Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Схема отмены париета
2 ответаЗдравствуйте! Я по поводу схемы отмены Париета (рабепразола). 1. История: Принимала Париет в дозировке 20 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 1 месяца. Также принимаю Ребагит. 2. Проблема: При попытке снизить Париет до 20 мг 1 раз в сутки (утром) возникает...
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь. Прекрасно понимаю, как тяжело и болезненно переносить ночные кислотные забросы. Синдром отмены очень частая проблема при попытке быстро отменить препараты, снижающие кислотность, особенно после длительного приема высоких доз. Желудок привыкает к сильной блокаде и в ответ на снижение дозы начинает вырабатывать кислоту с удвоенной силой. Поскольку генетический тест подтвердил стандартный метаболизм, утренней дозы действительно физически не хватает до ночи. В ночное время секреция кислоты регулируется немного иначе, поэтому для плавного схода нужны препараты с другим механизмом действия. В плане диагностики обычно рекомендуют: - суточную рН-импедансометрию пищевода для оценки характера ночных забросов (кислотные, слабокислые) и контроля эффективности подбираемой терапии 1 эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) после полного завершения отмены препаратов для визуального контроля состояния слизистой желудка и пищевода Для плавного ухода от высоких доз обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Париет 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день, за 30 минут до завтрака, внутрь, срок терапии 2 недели, с последующим переходом на дозировку 10 мг утром еще на 2 недели. Для подавления ночного кислотного рикошета вместо вечерней дозы рабепразола обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Фамотидин 20 мг по 1 таблетке перед сном, внутрь, срок терапии 2-4 недели (с последующей постепенной отменой). Для механической защиты слизистой пищевода обычно в таких случаях врачи рекомендуют Гель Фосфалюгель, перед ужином и непосредственно перед сном, внутрь, срок терапии 4 недели. Будьте здоровы!
Подбор лекарства
5 ответовНеобходим подбор лекарства для корекции ситуации. Надо максисально поправить за неделю - две, потм уже будем принимать решение по серьезному лечению. Возможности проведения допобследования пока нет. Информация об Предварительный диагноз: не указано Цель исследования: не...
Добрый день!Вас на хеликобактерную инфекцию не обследовали?От этого зависит лечение
Добрый день. Сделала гастроскопию . Побаливал желудок и началась изжога. Врач выписал разо и ребагит , антибиотик амоксицилин 1000 и ккларитромицин 500 14 дней. Правильное лечение ли он назначил? Результаты гастроскопии: ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ с осмотром в...
Здравствуйте! Назначеннная терапия это стандартная схема эрадикационной терапии helicobacter pylori. Если инфекция хеликобактер подтверждена, то лечение назначено корректно. Также с антибиотиками дополнительно может быть назначен пробиотик энтерол для снижения риска антибиотик ассоциированной диареи
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что делать с КОК: бросать или менять)
14 ответовДобрый день, уважаемые доктора!) Пила Хлое, затем Диане-35 порядка 10 лет. Цель: защита + прыщавое лицо, нужно очень для кожи. Обратите внимание, это важно. Чувствовала себя ок. В ноябре гинеколог в ЖК сказала, что в Диане-35 много гормонов, нужно переходить на более...
Здравствуйте, раз на отмену КОК у вас все ощущения прошли, вероятно, связь все таки есть. Конечно, в Диане 35 содержание эстрогенов высокое, плюс они синтетические, поэтому вам и рекомендовали переходить на эстеретту, в которой содержится эстетрол,,р-н более натуральный. Иногда имеется непереносимость именно конкретного препарата, а не всех КОК. Если вы не планируете беременность, если проблемы с кожей, возможно, стоит принимать КОК, Джес, например. Обычно рекомендуют пройти полное обследование у кардиолога, возможно, имеются панические атаки с приступами сердцебиения. Необходимо более длительном наблюдение, чтобы в этом разобраться. Желаю вам удачи
Расшифровка УЗИ малого таза
14 ответовДобрый вечер! Сегодня была на УЗИ,9 день цикла Цель визита-проверить состояние после удаления полипа и оценить репродуктивную функцию Смутило два момента: -никогда ранее и в том числе при проведении операции 22.03.22(гистероскопия,диагностическое выскабливание) миому мне не...
Здравствуйте. По данным узи органов малого таза имеется миома в диаметре менее 1 см. Не будет препятствовать наступлению беременности. Дюфастон не способствовал образованию миомы . Наоборот , данный препарат назначается с целью профилактики роста миомы. Киста у вас функциональная (киста желтого тела или фолликулярная киста). Возможно, осталось желтое тело (после овуляции ) с предыдущего менструального цикла. Проходит самостоятельно без лечения. Планируйте беременность. Рекомендую к приёму фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно и вам и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за три месяца до планирования беременности.
Прокомментировать результаты анализов
11 ответовДобрый день! Пожалуйста, прокомментируйте свежие анализы, смущают пролактин и ФСГ (по реф. значениям повышен?). Анализы сдавала на 3 день цикла 01.12.2024. Цель сдачи: профилактически, перед началом планирования беременности. В последние несколько месяцев цикл был не...
Здравствуйте! В анализе указан уровень ФСГ выше нормы лаборатории, однако, учитывая нормальный уровень ЛГ, эстрадиола и регулярный менструальный цикл, это может быть вариантом нормы в отдельно взятом цикле. Менструальный цикл может менять свою длину +/- 5-7 дней. Уровень пролактина может повышаться при беременности, при некоторых заболеваниях гипофиза, при некорректной работе щитовидной железы при стрессе, при приеме некоторых препаратов. При однократном повышении пролактина обычно рекомендуют повторное его исследование. Обследование проводится натощак (но не раньше, чем через час после сна) на 3-5 день от начала менструации. За сутки перед исследованием по возможности рекомендуют воздержаться от стрессов; курения; алкоголя; психотропных веществ; обилия белковой и углеводной пищи; полового акта; раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье; тепловых процедур – бани, горячей ванны; недосыпания; физических нагрузок. Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня. Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе. Если пролактин снова будет повышен за счет мономерного пролактина, то далее обычно рекомендуют консультацию эндокринолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Хочу проконсультироваться по поводу медикаментозного снижения веса. Рассматриваю возможность применения препаратов на основе семаглутида (например, «Оземпик») или их аналогов, но не хочу начинать самостоятельно без понимания показаний, противопоказаний и...
Здравствуйте. Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. Данные инъекционные препараты для снижения веса имеют показания при индексе массы тела выше 30. В данном случае индекс массы тела составляет 23,8. При более меньшем индексе массы тела достаточно нередко возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как тошнота, рвота, боль в животе, запор, диарея, возможно могут быть какие либо долгосрочные последствия на работу ЖКТ. В целом в отношении назначения данных препаратов рекомендуют из противопоказаний исключить был ли ранее острый панкреатит, так же пройти УЗИ щитовидной железы, при выявлении узлов сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который является противопоказанием для постановки данного препарата. Так же при назначении данного препарата рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, так как при выявлении хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата. При данном индексе массы вероятнее всего врач на очном приёме откажет в выписке рецепта, так как риск для организма превышает пользу. Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса даже при соблюдении всех необходимых мер для его снижения. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Здравствуйте! В моей жизни была странная ситуация, хотелось бы понять что это было: один дальний знакомый, с которым общение только по очень узкому кругу вопросов однажды в телефонном разговоре нахально приписал фразу, смысл которой выражается в том,, что меня должен...
Добрый день, Елизавета. По представленной Вами информации выяснить истинную причину такого поведения МЧ очень сложно. Но очевиден тот факт, что акцент был сделан в присутствии других людей, таким образом он либо же пытался использовать попытки манипуляции окружающими его людьми в тот момент и на Вас в том числе, либо же просто "рисовался" и показывал таким образом свою крутость. Задайте ему этот вопрос лично при встрече, когда рядом не будет людей и играть на публику ему не придется, посмотрите на его реакцию и элементы поведения, я уверена, что сам разговор, его тональность будут уже совсем не такими.
Добрый день! Планируем с мужем беременность, мне 33 года, планово сдала комплекс анализов, обнаружено повышение ТТГ, в сентябре 4.23, при верхней границе 4.2, так же был снижено железо - 8.1 при норме от 10.7. Прописали месяц пить тотема, при контроле через месяц ттг 4.72,...
Здравствуйте Если планируете беременность, то норма ттг для вас до 4 Но , так как повышен ттг, то прием тироксина оправдан , при этом норма ттг для вас до 2,5 Тироксин это тот гормон которого недостаточно щж На ттг может влиять низкий ферритин и вит д Проконтролируйте Вит д И ферритин , он показывает истинный запас железа , норма не ниже 45
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
2 февраля 2026 встретилась с подругой которая накануне не важно себя чувствовала. 7 февраля не смогла поехать по делам, 10 февраля уже просто в лежку горизонтально. Температуры не было, кашля не было, осиплости не было, жидких соплей не было. Что было: Сильнейшая...
Здравствуйте. Антитела к RBD S‑белку 18,3 BAU/мл это невысокий титр антител (есть след иммунного ответа, но он не высокий). Это не даёт прямого ответа на тяжесть переболевания и не объясняет ваши текущие симптомы. ОАК, лейкоформула, СОЭ и биохимия в норме –нет явных признаков острой инфекции или выраженного воспаления сейчас нет. Рентген лёгких и ЭКГ без значимых отклонений. При сохранении сильной слабости, одышки, повышенного пульса и болей в груди наиболее вероятные причины: постинфекционная астения / пост-ковид (длительный восстановительный синдром), вегетативная дисфункция (включая постуральную тахикардию, ортостаз), остаточное воспаление/миокардит (иногда не даёт выраженных изменений в ОАК/ЭКГ), а также ЛОР‑проблемы (сильная заложенность ушей/носоглотки усиливают ощущение тяжести и усталости) и психо‑эмоциональные факторы (тревога, депрессия). В качестве метаболической поддержки рекомендовал бы рассмотреть комплекс витаминно-минеральный любой, но лучше в виде жидкой лекарственной формы и лучше в виде шипучих растворимых таблеток - быстро всасываются, не нагружают ферментные системы печени при первичном прохождении, потому как сразу активно всасываются в кровоток. И при этом устраняют тошноту - за счёт СО2 - углекислого газа и за счёт него же стимулируют аппетит. С этой же целью рекомендую рассмотреть кока-колу до 5 глотков - не более, этот состав разрабатывал фармацевт, одно из применений его было как раз астения после перенесённого заболевания. Есть Супрадин, Мультифорт (с эхинацеей или шиповником для иммунитета поддержка) Доппельгерц - это всё шипучие таблетки, удобно из них готовить шипучий напиток для запивания на завтрак. И вкусно и полезно. Принимать один раз в день на завтрак курсом 3-4 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев