Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Посттравматический отёк языка
15 ответовДоброго дня! Ситуация : Отёк цвета языка, крайне мягок наощупь, без воспаления, по узи/мрт гематомы/серомы нет, пункция не показана, болезненности нет, при пальпации боли нет, отёк как «водичка» встроена в язык, диффузный. Язык сильно давит по нёбу, мешает...
Здравствуйте. То что Дексаметазон дал эффект на 40% и встал на плато, а лимфодренаж и НПВС (Аркоксия) не сработали - это говорит о том что это не классическое воспаление, а нарушение локального лимфооттока либо микроциркуляции в рыхлом подслизистом слое. Если клапаны мелких лимфатических сосудов повреждены иглой, требуется время для прорастания новых путей оттока. Вы правы - системный Дексаметазон быстро выводится, инъекция в мышцу языка при подслизистом отёке не создаёт нужной концентрации. Рекомендовал бы рассмотреть с очным врачом пролонгированную форму Триамцинолон Кеналог или Бетаметазон, Дипроспан именно инфильтративно в зону максимального отёка. Ферментотерапия Лидаза/Лонгидаза в подслизистый слой. Если отёк механически мешает глотать и говорит, иногда врачи назначают короткий ударный курс петлевых диуретиков например Торасемид под контролем калия. Сейчас рекомендовал бы консультацию хирурга челюстно-лицевого, обсудить подслизистое введение (не внутримышечное) Дипроспана или Кеналога инсулиновым шприцом. Локальное введение стероида-депо обычно даёт видимый результат в течение 48-72 часов. Важно исключить недостаток белка - при низком белке отёки уходят крайне медленно потому как вода по градиенту концентрации идёт туда, где концентрация белка выше. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. Уже 5 лет мучаюсь болью сухожилия стопы и мышцы голени передний части. Все началось резкой болью в стопе правой ноги. Травма нет, ни где не падал. Течение 10 ти дней резкая боль ушла осталась умеренная боль и эта боль усиливается когда за рулем нажимаю газ или...
Здравствуйте Азамат! Подскажите, был ли осмотр невролога, делалась ли электро-миография нижних конечностей? Есть ли возможность прислать данные самих исследований? Для этого с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания (МРТ и другие исследования, если есть)..
Боль в груди
19 ответовДобрый день. Родила 12 мая путем кесарева сечения. После операции 5 дней кололи цефтриаксон, а потом 5 дней супракс солютаб так как на 5 й день после операции образовалась гематома под швом. Сразу после лечения началось кровотечение после длительной прогулки с с коляской,...
Здравствуйте! Судя по заключениям двух УЗИ, у вас нет классического лактостаза (закупорки протока сгустком молока) или абсцесса. Диагноз воспаление протоков (мастит) на самой ранней стадии, без гнойного компонента. Да, назначенная терапия выглядит абсолютно логичной и соответствует протоколам ведения неинфекционного (или начального инфекционного) мастита. Фонофорез с ибупрофеном это физиотерапевтический метод, который позволяет доставить противовоспалительное вещество глубоко в ткани, уменьшить отек и боль. Местное применение геля с ибупрофеном дополняет этот эффект. Это направлено на то, чтобы снять воспаление в стенках протоков и восстановить нормальный отток молока. Прекращать лактацию не только не нужно, но и может быть вредно на данном этапе. Рекомендация «завязывать с кормлением» в вашей ситуации это устаревший и опасный подход. Резкое прекращение лактации на фоне воспаления прямой путь к формированию классического застоя, который может быстро перерасти в абсцесс. Представьте, что молоко продолжает вырабатываться, а его эвакуация искусственно блокируется. Давление в протоках растет, воспаление усиливается. Современная тактика при мастите прямо противоположная, продолжать кормить грудью как можно чаще, начиная именно с больной груди. Ребенок лучший молокоотсос. Эффективное опорожнение груди главное условие выздоровления. Если кормление слишком болезненно, можно сцеживать эту грудь молокоотсосом или руками до чувства облегчения, но не «досуха», чтобы не стимулировать гиперлактацию. Ощущение «иголок» или прострелов в соске и глубже по протокам очень характерный симптом для кандидоза протоков (молочницы), особенно после длительного приема антибиотиков. Антибиотики уничтожают не только вредные бактерии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Устала от боли в плече
11 ответовЗдравствуйте! Мне 39 лет, не пью, не курю. Месяца полтора назад появилась боль в правом плече, отдавала в лопатку и в руку, до кисти. Со временем стала замечать , что не могу выполнить этой рукой привычные действия, сушить голову феном, завести руку за спину. При некоторых...
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед! Вы описали очень непростую ситуацию, и я прекрасно понимаю ваше отчаяние и тревогу. Пожалуйста, не паникуйте. То, что вы описываете ("не могу поднять руку", "искры из глаз" от боли) — это классическая картина адгезивного капсулита, или "замороженного плеча". Ваш МРТ-снимок это подтвердил. Отвечаю по порядку: 1. Почему Аркоксиа не помогла? Один НПВС, даже сильный, часто не в состоянии "сломать" мощное воспаление и мышечный спазм при капсулите. Его одного недостаточно. 2. Что делать дальше? План вашего ортопеда (физио, затем ЛФК) в целом верный, НО он пропустил ключевое звено на вашей стадии — купирование острой боли. Сейчас вам необходима блокада. Это инъекция кортикостероида (например, дипроспан) с анестетиком прямо в сустав. Это не больно и очень эффективно. Она снимет боль и воспаление, "разорвет" порочный круг. После блокады физиотерапия и ЛФК станут возможными и действенными. 3. Операция? О ней думают в последнюю очередь, если консервативное лечение не помогает 6-12 месяцев. Сейчас до этого далеко! Не спешите. Ваш план действий: · Срочно вернитесь к ортопеду (или найдите другого, специализирующегося на плече) и настаивайте на лечебной блокаде. · Прекратите физио, пока боль не утихнет — она может раздражать и без того воспаленные ткани. · После блокады под контролем врача-реабилитолога аккуратно начинайте ЛФК на растяжку капсулы сустава. Вы не потеряли плечо. "Замороженное плечо" — это болезненный, но в большинстве случаев ВРЕМЕННЫЙ этап. Вы на правильном пути, просто нужна небольшая коррекция лечения. Вы справитесь!
Здравствуйте 👋 у меня хронический тонзиллит, был план почистить миндалины, до нг не успела. Два месяца назад болела ангиной+бронхитом с обструкцией, пила Амоксиклав+ Сумамед потом была (астма?) никто так разбираться не стал просто бронхоспазм стал нормой. . итак пару дней...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. Такие проявления, учитывая характер клинической картины и цифры лихорадки, могут соответствовать течению бактериальной инфекции Также с высокой вероятностью сопутствующим состоянием является бронхообструкция В таких случаях крайне важно знать показатели клинического анализа крови, с-реактивного белка, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови. Анализы наиболее вероятно завтра уже будут готовы, если это сетевая лаборатория они присылают на почту В таких случаях рассматриваем старт антибиотика эмпирически Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день на 10 дней. Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней Эффективность антибиотика оцениваем через 48-72 часа по температуре (не выше 37.5) и симптомам Также в таких случаях оптимальны ингаляции с Пульмикортом 0.5 2 раза в день, температуру предварительно в таких случаях допустимо сбить комбинированным препаратом Ибуклин В таких случаях оптимально выполнить спирометрию с пробой с бронхолитиком, чтобы оценить наличие и степень бронхообструкции, а также рентгенографию или КТ грудной клетки Также в таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь Обильное питье даёт такой же эффект, как ингаляции с физ раствором Стрептатест не высокий по достоверности, может давать ложные результаты При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Гэрб и дыхание
30 ответовЗдравствуйте! Уважаемо врачи, помогите выяснить причину: в мае гастроэнтеролог отправила на зондирование желчи, тк у меня сыпь на руках, язык обложен, пропивала разные препараты, ну и отправили, предполагая что у меня паразиты. Перенесла процедуру тяжело, 3 часа лежала. После...
Здравствуйте! По ФГДС все хорошо,с желудком Ваши проблемы не связаны абсолютно. Вы можете посетить аллерголога-иммунолога и выполнить аллергопанель,но я соглашусь с Вашим доктором, Вы описываете клинику тревожного расстройства. Необходимо обратиться к профильному доктору, для подбора анксиолитической (противотревожной терапии).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На МР томограммах в трех взаимно перпендикулярных проекциях, взвешенных по Т1 и Т2 ВИ, получены изображения суб- и супратенториальных структур. Дифференцировка серого и белого вещества удовлетворительная. Срединные структуры не смещены. В веществе мозга очаговых, объемных...
Кроме ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия, занятий йогой и плаванием, физиолечение. Таблеток улучшающих кровообращение к сожалению еще не придумали, все, что сейчас рекламируют это препараты без доказанной эффективности. Если головные боли менее 8 раз в месяц, то купировать их можно нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг, если более то назначают другие профилактические препараты(амитриптилин, венлафаксин и тд).
Для уточнения: в течение месяца я прошла 2 курса антибиотиков. Первый Амоксиклав, я пила по совету некомпетентного терапевта по причине стрептококк вириданса 10^4 в моем горле. Знаю уже, что не нужно было. Через 2 недели я заболела. Был сильный жар, саднило горло, был гной...
Нет, данных препаратов не требуется. Промывание миндалин вероятно создало травматизацию и прикрепление вирусов к слизистой оболочке глотки
Пробки в горле при беременности
14 ответовЗдравствуйте! Беременность 8 недель. Большой стаж хронического тонзиллита с 6 лет, после ангины. Несколько раз в год прохожу очищение миндалин на аппаратах Тонзилор и Отопронт. Переодически сдаю анализы на АСЛО, С-Реактивный белок, РФ - отличные даже в период активного...
По фото есть небольшой отек слизистой, выраженного воспаления нет Пробки руками лучше не удалять, так как вы можете травмировать слизистую Полощите горло раствором Ромашки 3-4 раза в день
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Горло, слабость
22 ответаЗдравствуйте! ( сейчас горло такое , красного по бокам не было до вчера ) Болела в июне с дочкой , кашляли месяц не знаю орви или ковид . После этого начало сводить шею спереди со стороны кадыка у Мужчин. Потом через месяц стало глотать не приятно с одной стороны . Не боль ,...
Здравствуйте. Онкологии у Вас нет , можете не переживать. Что касается Ваших ощущений , это скорее всего психоэмоциональное состояние. Также причиной может быть хронический тонзиллит. Но ничего жизнеугрожающего у Вас нет