Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коленный сустав
27 ответовДоброго времени суток! у меня такая проблема, три с половиной года назад я поскользнулась и подвернула ногу от боли потеряла сознание, сразу поехала в травпункт, сделали рентген выписали мази сказали носить бандаж и отпустили домой с отекшей до ужаса ногой, я все сделала как...
Добрый вечер, я понимаю ваши опасения, но я подобном тесте не слышал.Лучше будет задать вопрос при консультации в НИИ, куда вас направят, все же они этим занимаются плотно.Процент подобных отторжений не высок на самом деле. На счет Нимесила, ну препарат вполне сгодится для снятия воспаления.Прикрывайте желудок омезом.И еще один из коллег на ветке предлагал вены проверить, я согласен с этим.Стоит обратится к фоебологу.
В 2008г я вылечила гепатит С, 3а -генотип. Лечение было реальдироном+ рибавирин. Лечилась 9 мес и потом меня с диагнозом выздоровление сняли. Через 1 мес после лечения был уже отрицательный результат. После этого я раз в год сдавала анализ пцр на гепатит С всегда приходил...
Здравствуйте! Ознакомился с вашей ситуацией, повторное заражение возможно если были факторы способствующие заражению: парентеральные вмешательства (операции, инъекционные процедуры, стоматологическое процедуры), когда произошло повторное заражение точно не выяснить, можно лишь предполагать. Учитывая обнаружение вируса гепатита С в таких случаях рекомендовано дообследование: определение генотипа вируса гепатита С с целью решения о дальнейшей противовирусной терапии под наблюдением инфекциониста.
Миниск помощь
22 ответаДобрый день, уважаемые доктора! Два месяца назад ни с того ни с сего ночью появилась резкая боль под коленом, не мог наступить двое суток на ногу (точнее наступал, но было больно ходить). Потом расходился но стал прихрамывать, и было не комфортно. По совету жены решил...
Здравствуйте, Владимир ! Интерпретированная Вами МРТ была выполнена когда, в то время когда были боли или сейчас, когда уже нет никакой боли ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение простатита
10 ответовСупругу 49 лет. Здоровый образ жизни, спорт. Язва двенадцати перстной кишки (не обострение).В 2006 попал в госпиталь с острым пиелонефритом. И тогда первый раз был поставлен диагноз простатит. Профосмотр ежегодный. Притензий к анализам нет. В 2021 ковид тяжёлая форма. Очный...
Добрый вечер. Чтобы подтвердить наличие активного процесса ,рекомендуется сдать микроскопию секрета простаты, при наличии по его результату воспаления,сдать посев эякулята для подбора антибиотика. Приложенный анализ микроскопии к сожалению выполнен на анлизаторе и может быть погрешным. В такой ситуации рекомендуется именно микроскопия секрета простаты или постмассажной порции мочи.(ОАМ с микрсокопией осадка). Второй момент .Антибиотик при активном процее рекоменудеится принимать ни менее трех недель.Возможно не долечили ,отсюда аналогичный результат. Уточните пожалуйста ,какие жалобы на сегодняшний день?
Резкое повышение АЛТ АСТ / ГЦР
21 ответЗдравствуйте! Дедушке 88 лет, новообразование в печени с 2023 года, существенно растет. В мае делали биопсию в Блохина - Гепатоцеллюлярный рак T3N0M0 стадия 3А BCLC B3 G2. На консилиуме был определена тактика лечения - Ниволумаб. Сделали 3 процедуры: 1) 02.06 - ниволумаб 120...
Здравствуйте. По всем прикрепленным результатам обследований речь идёт о повышении ферментов печени - гипертрансаминаземии. В такой ситуации прежде всего рассматривают назначение гепатопротекторов с контролем анализов крови. Учитывая, что показатель билирубина пришёл в норму то нет признаков развития механической желтухи, даже учитывая локализацию образования. Стоит обсудить дальнейшую тактику с лечащим врачом, но в целом нет противопоказаний для проведения иммунотерапии на фоне гепатопротекторов.
Пневмония / пневмонит
11 ответовДедушке 88 лет, новообразование в печени с 2023 года, существенно растет. В мае делали биопсию в Блохина - Гепатоцеллюлярный рак T3N0M0 стадия 3А BCLC B3 G2. На консилиуме был определена тактика лечения - Ниволумаб. Сделали 3 процедуры, далее была приостановлена 1. 02.06 -...
Здравствуйте. По КТ действительно нельзя уверенно отличить инфекционную пневмонию от пневмонита после ниволумаба, там матовое стекло возможно при обоих состояниях. В таком возрасте и с такими симптомами я бы наверное настаивал на госпитализации, чтобы исключить инфекцию , мы обычно берем прокальцитонин, посевы крови, тесты на респираторные инфекции. Ниволумаб пока не вводят. Если инфекция не подтверждается и предполагается иммунный пневмонит, лечение проводится системными глюкокортикостероидами. Антибиотики будут не нужны. Парацетамол можно при температуре, максимум 3000 мг в сут. При сатурации 92% и ниже, одышке, спутанности сознания - вызывайте скорую помощь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в коленном суставе при ходьбе
6 ответовЗдравствуйте, уважаемые специалисты! Дано: женщина 72 года и результат МРТ коленного сустава. На серии Т1, Т2, STIR аксиальных, сагиттальных и коронарных взвешенных изображений суставная щель коленного сустава неравномерно сужена. Суставной хрящ истончен, деф ормирован. В...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. В суставе по МРТ много критичных изменений, но главное - это артроз 3 ст. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. При артрозе 3 ст показана замена сустава. Вариантов восстановительного лечения нет. Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением. Отказаться всегда успеете, а ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться. Чтобы дождаться операции проводится консервативное лечение, направленное на купирование воспаления и боли в суставе, чтобы пациент мог удовлетворительно передвигаться. Рекомендовано: Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы и препараты для минерализации костной ткани. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу. Без замены сустава не обойтись и лучше сделать операцию сейчас, пока есть силы её перенести и расходиться.
Мениск помощь
2 ответаДоброй ночи, уважаемые доктора! Два месяца назад ни с того ни с сего ночью появилась резкая боль под коленом, не мог наступить двое суток на ногу (точнее наступал, но было больно ходить). Потом расходился но стал прихрамывать, и было не комфортно. По совету жены решил...
Здравствуйте. Данный вопрос из сфера ортопедия. Именно ортопеды решают вопросы о необходимости операции и остального лесения.
Нужно ли мне пропить Софосбувир + Велпатасвир ? Хочу уточнить так как все инфекциониста разные лечения назначают ,спасибо если ответите на мой вопрос.
Здравствуйте! Так не бывает, если вируса в крови нет, то генотип не может быть выявлен никак. В данной ситуации стоит повторить ПЦР РНК HCV качественный+ генотип вируса в другой лаборатории. Пока никакое лечение не требуется, нужно выяснить какой из анализов показал ошибку.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеохондроз,грыжа позвоночника, после химии немеют 3 пальца на одной ноге
Здравствуйте. Любые методы лечения, которые подразумевают протоколы при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков при раке матки в анамнезе разрешаются. То есть массаж, витамины, инъекции не противопоказаны. Небольшое уточнение-любой массаж в целом допустим ,только вне той зоны ,где удаляли лимфатические узлы(если была операция) , поскольку есть риски спровоцировать лимфостаз,лимфедему(застой лимфы). А массаж воротниковой зоны, спины безопасен. Витамины группы В могут оказать некоторое положительное влияние при нейропатии (токсическом повреждении нервов, вызванном химиопрепаратами,из-за чего возникает онемение пальцев). Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.