Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышена мочевая кислота
30 ответовЗдравствуйте, в декабре сдавал анализы, показатель был в порядке. Сдал сегодня анализы и показатель повышен. Прочитал что это может быть по разным причинам. Подагра, почечная недостаточность, так же сердечные патологии. У меня хрустят все суставы, может ли это быть...
Здравствуйт Действительно, при высоких показателях мочевой кислоты риск возникновения подагрического артрита повышается. Ваши показатели не значительные. В таких случаях рекомендуют ограничить приём пуриновых продуктов и увеличить количество потребляемой жидкости. Показатель железа он лабильный, значения изменяются в течение дня. Общий анализ крови в пределах нормальных значений. По липидограмме так же отклонения не значительные в такихслучаяхрекомендуют, продолжить средиземноморскую диету
Вопрос ревматологу
8 ответовУ меня подагра но одновременно болят мышцы ног. Мочевая кислота 525. Таблетки пока не принимаю . Последний приступ декабрь 2022. Боли в ступнях при хотьбе - артроз 1 степени. Cr белок и Соэ повышены. Что делать?
Добрый день. Лечение подагры следующее: 1. Диета номер 6,можно посмотреть в интернете подробно,какие исключаются продукты. В первую очередь это мясные бульоны,красное мясо,кофе,шоколад,щавель,алкоголь 2. Уратснижающая терапия. Целевой уровень мочевой кислоты: 360 мкмоль/л. Ее начинают в межприступный период. Когда нет обострения. Препараты выбора аллопуринол или фебуксостат,в зависимости от сопутствующих заболеваний 3. При обострении можно принимать нпвс. Например эторикоксиб,либо нимесулид. При неэффективности так же возможен в первый день приступа прием колхицина 1 мг сразу,затем 0,5 мг каждые 2 часа до уменьшения болей. Максимально 8 мг/сут ( 16 таблеток) 4. При неэффективности вышеперечисленного гормональная терапия. Прикрепите результаты анализов,фото стоп. Выполняли ли вы узи стоп? Или рентгенографию?
Приступы падагры
6 ответовДобрый день. Беспокоит подагра. Раз в месяц не могу становится на ногу. Мочевина 10, мочевая кислота- 598. Принимаю аллопуринол 1 табл каждый день полгода, в период обострения немисулид. Есть сопутствующие заболевания. Узи почек прикладываю
Здравствуйте. При установленном диагнозе подагра необходимо со область гипопуриновую диету (диета номер 6). Для купирования приступов использовать или НПВП или колхицин. Уратснижающая терапия проводится постоянно, длительно. Аллопуринол с титрацией доза от 100мг/сут и выше или фебуксостат. На три месяца совместно с аллопуринолом возможно назначение колхицина для предупреждения развития приступов. В вашем случае нужно увеличивать дозу аллопуринола, так как доза 100мг недостаточна и обсудить вопрос на очном приеме с доктором совместного назначения с алопуринолом колхицин. Перел изменением терапии обязательно сдать общий анализ крови, биохимию крови: Креатинин, глюкоза, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина. Общий анализ мочи
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблема с почками
3 ответав этом году воспалилась косточка на ноге затем опухла стопа - ортопед определил как подагра с помощью мазей и таблеток прошло мочевая кислота 360, буквально через месяц опять началось обострение - подлечил теми же средствами после лечения мочевая кислота = 500, Назначили...
Здравствуйте. С учётом представленной ситуации важно разделить клинические данные и предположения. Перенесённые эпизоды воспаления сустава с отёком стопы действительно могут соответствовать подагрическому артриту, однако диагноз подагры не подтверждается только уровнем мочевой кислоты или рентгеном. Рентгенография стоп и суставов не является основным методом диагностики подагры. Она может выявлять изменения лишь при длительно существующем заболевании (эрозии, отложения тофусов), тогда как на ранних стадиях снимки часто бывают нормальными. Основой диагностики остаются клиническая картина приступов, уровень мочевой кислоты в динамике, а при необходимости - выявление кристаллов уратов в суставной жидкости. Повышение мочевой кислоты (360 - 500 мкмоль/л) указывает на гиперурикемию, но не объясняет само по себе наличие отёков под глазами. Появление отёчности требует отдельной оценки. Причины могут быть различными - от лекарственных факторов и избытка соли до метаболических и почечных нарушений. В данной ситуации целесообразно дообследование функции почек и обмена веществ: - креатинин с расчётом СКФ, - общий анализ мочи, - альбумин креатининовое соотношение - электролиты - калий натрий кальций - УЗИ почек. Это позволит объективно оценить, есть ли почечный компонент в нарушении обмена мочевой кислоты и задержке жидкости. Диета при подагре важна, но при стойкой гиперурикемии и рецидивах артрита она, как правило, недостаточна без оценки необходимости медикаментозной уратснижающей терапии.
Воспаление кисти
5 ответовМесяц назад у моего папы воспалилась кисть, появилась большая шишка и отек сильный, рука пульсировала, травм не было. Фото будет во вложении. Папе 52 года. Он обратился к терапевту, сделали снимок, сдал анализы. Была повышена мочевая кислота, на основании чего поставили...
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,что острое воспаление + высокий уровень мочевой кислоты и отрицательный ревматоидный фактор это классическая симптоматика подагры. Рентген показал возрастной остеоартроз, но отсутствие эрозий говорит о том, что подагра у вашего папы не запущена, и сустав ещё можно спасти. По поводу роста мочевой кислоты с 525 до 598 на фоне улучшения самочувствия, это обычно не ошибка лечения и не ухудшение, а наоборот, хороший признак: воспаление ушло (СРБ снизился с 9 до 2), и кристаллы начали растворяться, выходя в кровь! Это обычно временныуй скачок, которого боятся все пациенты, но именно в этот момент и нужно начинать основное лечение. Сейчасм рекомендуется записаться к ревматологу, взять с собой все анализы и снимки. Врач обычно назначает в таких ситуациях аллопуринол в самой маленькой дозировке и обычно добавляют к нему колхицин на ~4 месяца, чтобы новый приступ не случился от начала лечения. Ни в коем случае нельзя бросать терапию из-за высоких цифр кислоты, иначе всё вернётся. Дозировку препарата будут повышать очень медленно, раз в месяц, пока кислота не станет ниже 360. Это длительное лечение, но если всё сделать правильно, пациенты забывают про эти отёки и боли. Все назначения важно очно получить у ревматолога и лечиться под контролем врача, согласовывая каждый шаг. Здоровья!
Повышен креатинин
1 ответПоказатель креатинина в крови 121. Занимаюсь бодибилдингом. Рост 171см, вес 103кг. Нормальный ли это показатель для меня? Нужно ли снижать? Мочевина и мочевая кислота в норме. Отеков и боли в почках нет.
Здравствуйте, прикрепите анализ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
75 лет мужчина, 3 года страдает синдромом грушевидной мышцы, 1 раз в 5 лет подагра на Б.пальце ноги. На данный момент все показатели в норме, кроме креатинина в крови при норме лаборатории 127 колеблется от 129 до 145. Более 40 лет имеются мелкие кисты в почках до 3-4 мм....
Здравствуйте! Расчёт СКФ (т.е. функции почек) по креатинину сильно зависит от возраста, поэтому опираться на креатинин в данном случае не совсем корректно, плюс имеет место физиологическое снижение кретатинина с возрастом. Рекомендую сдать пробу Реберга или цистатин С в крови. Эти анализы позволят наиболее достоверно оценить функцию почек.
Подагра...
8 ответовЗдравствуйте, зимой заболел большой палец на руке, потом заболели ступни, не могла встать на ноги, и колено, с месяц назад опух сустав голеностопа, осенью в анализе мочи были повышены кетоны, сахарный диабет исключили, сдала анализ крови (прикрепила), там повышены показатели...
Здравствуйте! 1.Повышение мочевой кислоты не всегда равно подагра. Повышение мочевой кислоты может быть самостоятельным,в рамках метаболического синдрома,при погрешностях питания,лишнем весе,нарушении функции почек. Подагра не протекает с постоянной болью в суставах. Чаще это именно острый приступ в одном суставе,сопровождающийся болью,припухлостью и покраснением. У вас зимой были именно такие приступы? Или болело на постоянной основе? Скованность есть в суставах стопы сейчас ? Нет ли боли в нижней части спины? Нет ли псориаза? Рост и вес какие? Нет ли камней в почках,гипертонической болезни? Как исключен сахарный диабет: эндокринологом? 2.Целевой уровень мочевой кислоты не достигнут. Цель -менее 360 мкмоль/л. Значит дозировка 300 мг милурита не справляется. В таких случаях рассматривают повышение дозы,либо переход на другой препарат.
Добрый день моей маме 74 года месяца три назад её начало тошнить и периодически рвать она перестала кушать ест очень скудно и очень мало от врачей отказывалась недавно уговорила вызвали на дом терапевта терапевт назначил ряд анализов также на дому сделали УЗИ почек брюшной...
Посмотрела. Метформин противопоказан при такой функции почек! Он сам по себе при таких показателях может вызывать жалобы в состоянии-рвота, тошнота, нарушение сознания. Посмотрела УЗИ. К сожалению, это не норма. Большие размеры почек (или относительно нормальные) как раз характерны для диабетической нефропатии . При всех иных заболеваниях почек, при почечной недостаточности почки сморщиваются. Маму рекомендую госпитализировать в отделение нефрологии для обследования, поведения дезинтоксикационной терапии, коррекции сахароснижающей терапии. Боюсь, что амбулаторно это сделать сложно. Сама по себе рвота провоцирует обезвоживание и ухудшение работы почек. Поэтому маму нужны противорвотные препараты (например, метоклопрамид инъекционно) и физ.раствор. Также стоит смотреть уровень калия крови. На фоне почечной недостаточности калий плохо выводится, а Эдарби калий задерживает. Рекомендую все таки маму госпитализировать, чтобы избежать диализ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен креатинин , в моче белок
4 ответаДобрый день, 42 года, мкб с 25 лет, гипертензия с 2017 (сейчас на конкоре 2,5, год уже более менее стабильно без налипрела. В 2022 проверял почки , креатинин и мочевина были повышены чуть выше нормы, на узи нашли кисты. Пропил канефрон месяц , пересдал - креатинин стал 92,...
Почечной недостаточности у Вас нет,есть ХБП С2. СКФ61 мл/мин/1,73м2.Корреуция в данном случае не требуется,только лечение сопутствующей патологии-гипертонии.