Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
КТ головного мозга
1 ответЗаключение по КТ диагностике: участок энцефаломаляция в левой гемосфере мозжечка. КТ признаки церебральной микроангиопатии. Пациент мужчина 77 лет, ОАК в норме, холестерин тоже. Пожалуйста расскажите, что это такое и поддаëтся ли лечению. Спасибо
Добрый день. Энцефаломаляция - почти дословно "размягчение"вещества головного мозга, чаще хронического характера, является следствием либо воспалительного процесса, либо нарушения кровотока (чаще инсульт, значительно реже хроническое нарушение мозгового кровотока), либо кровотечения в вещество мозга (геморрагический инсульт, кровоизлияние в следствие травмы), прочие причины редки. С учетом малой предоставленной информации о состоянии мужчины 77 лет и его анамнеза, более вероятной причиной энцефаломаляции в гемисфере мозжечка является именно нарушение мозгового кровотока. Очаг обратному развитию не может быть подвержен, и на последующих исследованиях мозга (если такие будут проводиться) он будет выявляться. Но это не значит что лечить не стоит. В таком случае задача подобного пациента, проводить курсы нейрометаболического и реабилитационного лечения, грубо говоря как после инсульта, все те же самые мероприятия и препараты, но!!! с учетом наличия онкологического анамнеза и тяжести сопутствующих заболеваний.
Метастазы во всех органах
1 ответРак кишечника с метастазами в кости, печень, лимфоузлы. Назначены таблетки капецитабин, но пациент чувствует себя хорошо, есть же мутации чтобы подобрать лечение, но их не назначили, должны вообще такое назначать при 4 стадии?
Здравствуйте При злокачественных образованиях кишечника 4 стадии проводится оценка мутаций в генах Kras, Nras, BRAF, EGFR, оценивается статус Her-2neu, статус MSI. Есть ряд других мутаций, но эти основные. К капецитабину могут добавить бевацизумаб уже сейчас, при диком типе могут назначать иринотекан+цетуксимаб или панитумумаб-это тоже схемы для ослабленных пациентов. Запросите ТмК консультацию, если не проводят оценку мутаций
Выведение тетурама
4 ответаПациент собирается употребить алкоголь. До этого принимал тетурам на протяжении 80 дней, по 1 таблетке через день. Когда выведется дисульфирам? Когда прием алкоголя будет относительно безопасным? Отмена препарата была 6-7 дней назад.
Добрый день. Тетурам сохраняет своей действие в течении двух недель, с момента последнего приема. Употребление алкоголя в этом периоде категорически не рекомендуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В больницу не попасть, очередь занята за месяц вперёд, видимо в связи с проклятым коронавирусом. В данный момент употребляю таблетки ВЕСТИБО, ВОЗАБРАЛ, МЕКСИДОЛ, АКТОВЕГИН. Больше никаких препаратов не принимаю. Пациент женщина, 82 года.
Тромбы это или нет сказать тяжело по фото. Локализация не характерна. Попробуйте Гепариновую мазь местно 3р/д чередуя с Диклофенаком 3 р/д
Здравствуйте. Пациент 65 года рождения. Онкология 5 лет назад удаления груди, метастазы в кости. Острая боль в колене. Результаты МРТ прикладываю. Поясните насколько серьёзные изменения в структуре костей и можно ли это лечить?
Здравствуйте. Пациентам без онкологии в таких случаях рекомендуют лечебно-диагностическую артроскопию. При сопутствующей онкологии оперативное лечение крайне не желательно, ибо может привести к прогрессу опухоли. В таких случаях обычно рекомендуют: Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс Физиотерапия противопоказана. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных. Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. П.С. Если метастазы в кости, обсудите с онкологом введение препаратов Золендроновой кислоты (Акласта и др.)
Уплотнение в груди
19 ответовПрошу рассмотреть в приложении сделанные обследования, сказать свое заключение и назначить возможные доп. обследования для постановки диагноза!? (пациент моя мама 57 лет, прививка от ковид сделана, до появления уплотнения ударил кот в грудь)
Не могу сказать с чем… должно быть видно! Я бы рекомендовала ММГ с контрастом. Либо пункция тогда под рентген контролем
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак печеночных протоков
10 ответовЗдравствуйте! Сегодня прошла врачебная комиссия, назначили капецитабин. Много вопросов по назначенному лечению. Какие возможные варианты или данный вид терапии единственно оптимален? Пациент, женщина 76 лет, СД 2, БА- ремиссия, ОНМК-2019, Гипертония 3ст.
Здравствуйте! Какие сейчас показатели печеночных ферментов, билирубина прямого/непрямого? Во время назначения терапии нужно ориентироваться на общее состояние, показатели крови. Если состояние удовлетворительное, показатели все в норме можно рассмотреть полихимиотерапию, так как капецитабин в монорежиме не самый эффективный вариант. Но это все решается на очном осмотре, мы можем только сказать о возможных вариантах.
Тиоктовая кислота с гексадгин
5 ответовЗдравствуйте! Можно ли капать внутривенно гексалгин если принимаешь таблетки тиоктовой кислоты? Для снятия сильных болей в спине. Спасибо за ответ пациент - женщина 70 лет. Боли с спине не проходят и ничем не снимаются.
Здравствуйте. Дексалгин имеете ввиду? Проходили ли вы МРТ поясничного отдела? Боли жгучие или ноющие? Отдают ли в ноги? По поводу чего принимаете тиоктовую кислоту? Какое лечение проходили до этого?
Здравствуйте расшифруйте пожалуйста результаты мрт . Пациент мужчина 64 года . Беспокоят постоянные головные боли. Хотелось бы понять на сколько все плохо и что с этим делать ? Нужна ли операция ? Ждем прием у местного невролога
Здравствуйте! Судя по МРТ несколько раз пациент переносил инсульт. Страдает гипертонией? В каком отделе болит голова? Как часто?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хобл
4 ответаДобрый день! Опасен ли для окрудающих пациент с 3 стадиец хобл закрытой формы. Сдюна чистая по анализам. Не передается ли окружающим данное заболевание? Не опасно ли для ребенка. При том,что не контак
Здравствуйте. Если в мокроте нет палочек туберкулёза, опасности нет.