Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перерыв в лучевой терапии
8 ответовЗдравствуйте. В анамнезе мелкоклеточный рак легкого от 2018 года. Состояние после химио-лучевой терапии. Головной мозг не облучали. На данный момент обнаружен метастаз в головной мозг. Планируется лучевая терапия с 03.05.24. Подскажите, получится перерыв на майские праздники...
Здравствуйте! Вы консультировались с радиохирургом, нейрохирургом?? Так как очаги единичные и размеры небольшие можно было бы попробовать его удалить или использовать радиохирургическое лечение и уже после проходить лучевую терапию на головной мозг.
Смена терапии при гипертонии
1 ответДобрый день. Женщина, 53 года. Принимаю эгилок 50 мг два раза в сутки с целью коррекции пульса (тахикардия), регулярный пульс на терапии 50-55. Начались повышения давления до 160 на 90 в вечернее время, пару дней назад было 190 на 90, сбилось только уколом магнезии от скорой....
Здравствуйте! Для лечения гипертонической болезни препараты первой линии - ингибиторы апф (то, что заканчивается на -прил, например лизиноприл, Периндоприл, рамиприл и др.) или блокаторы рецептора ангиотензина - сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и др.). Обычно рекомендуют при давлении выше 160 мм.рт.ст стартовать с комбинации препаратов, и лучше фиксированной комбинации в одной таблетке - которым и является лориста н (содержит лозартан и мочегонное гидрохлортиазид). Если вы ранее ничего не принимали, то в первую очередь, рекомендуется начинать именно с ингибиторов апф, так как у них доказанный положительный эффект на сердце, почки, сосуды. Рекомендую препарат Престанс 5+10 мг 1 таб утро. Далее вести дневник измерения артериального давления 2 р/д. Эффективность препарата оцениваем как минимум через 10 дней, пока он накапливается в организме. При повышении давления, как скорая помощь капотен 25 мг или моксонидин 0.2 мг. Препарат совместим с эгилоком. ✅Также пройти базовые обследования при гипертонической болезни: -общий анализ крови + железо, ферритин (т.к. склонность к тахикардии) -общий анализ мочи -биохимический анализ крови + развернутый липидный спектр -осмотр глазного дна -ЭКГ -узи почек -узи сердца -узи сосудов головы и шеи -гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св) т.к. склонность к тахикардии
Прием л-тироксина во время беременности
11 ответовДобрый день! Беременность 29 недель. С 8 недели диагноз "субклинический гипотиреоз", назначили л тироксин 50. Далее при повторной дсаче на 19 неделе, ттг был слишком низким, изменили дозу до 25. На 24 неделе показатель вырос и снова доза 50. На прошлой неделе показатель снова...
Здравствуйте, Маргарита! Да,такое возможно,но за 3 дня вряд ли проявился бы эффект. Повышение незначительное ттг, во 2 и 3 триместре ттг рекомендуется держать до 3. Вероятно было бы уместнее повысить дозировку левотироксина натрия с 50мкг до 62,5мкг (а не 75мкг) и провести контроль ттг через 4 недели для коррекции дозировки Не забывайте про профилактическую дозировку йодомарин Ферритин рекомендуется держать не менее 45 Витамин д не рекомендуется принимать более 2000ме ежедневно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Корректировка дозы L- тироксина
9 ответовПациент мама 73 года, рост 167 см, вес 62 кг. 06.12.2017 года произведена экстрафасциальная тиреоидэктомия по поводу папиллярного рака щитовидной железы без метастазов в лимфотических узлах. Также есть аденома правого надпочечника, гормонально-неактивная, есть объемное...
Здравствуйте. Можно немного снизить дозировку до 137 мкг и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.
Изменение дозировки L тироксина
2 ответаДобрый день! Мне 75 лет, 8 лет назад был поставлен диагноз гипотериоз. С 2015 г. постоянно принимаю L-тироксин в дозировке от 25 до 100, по схеме назначенной врачом. В мае 2022 г. сдала анализ на ТТГ - 0.18, в период с мая по октябрь прошлого года принимала тироксин 75 мг. В...
Здравствуйте. Доктор слишком резко меняет вам дозировки. Сейчас вам достаточно 50 мкг. т.к. на 75 мкг у вас сильно снижается ТТГ. Начните принимать 50 мкг строго! за 30-40 минут до еды и других препаратов. Контроль ТТГ через 2 месяца.
АИТ и отмена тироксина
1 ответЗдравствуйте! С марта 21 года принимаю тироксин. ТТГ перед началом приема без лекарства был 16. Т4 всегда в норме. Дозировка тироксина в течение года была увеличена до 100 ежедневно исходя из значений ТТГ (максимум ТТГ на фоне приема разных дозировок (снижение дозировки)...
Здравствуйте! Ваша щитовидная железа не способна самостоятельно справляться со своими функциями. Приём L-тироксина/ эутирокса необходим. При стабильно повышенном уровне ТТГ происходит замедление скорости обмена веществ, сонливость днём, бессонница ночью, прибавка массы тела за счёт накопления жидкости и замедления перестальтики кишечника, ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос, запоры это все симптомы гипотиреоза. Основные осложнения это депрессивные расстройства, выраженное снижение памяти, накопление жидкости в околосердечной сумке, и возможна гипотиреоидная кома. Приём препарата необходим! Возможно, Вы неправильно принимали препарат? Правила приема: время приема с 6 до 8 утра, за 30 минут до завтрака, отдельно от других препаратов! Обязательно принимать курсами препараты кальция, потому что L-тироксин компенсаторно его выводит. Принимайте йод 200 мкг/сут, постоянно. Он поможет щитовидной железе в комплексе с левотироксином.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В 2015 году мне поставили диагноз гипотиреоз, назначили пить Л-Тироксин в дозировке 50 мкг и сдавать два раза в год ТТГ. Все эти годы я пила исправно лекарство, но! Все эти 5 лет, по сегодняшний день у меня плохие анализы и еще от приема этого тироксина у меня...
Может большая для вас дозировка,нужно подбирать учитывая состояние и гормоны.Кроме ТТГ еще смотрят Т3 Т4 своб.
Здравствуйте! В 2022 году мне была полностью удалена щитовидная железа (из-за папиллярного рака), облучения йодом не было. Доза тироксина до беременности 175/200, вес все время рос. В беременность дозу подняли до 200/225. В 7 недель беременности ттг был 1,9. А сейчас на 15...
Здравствуйте, нет, не переживайте. Дозу заместительной гормональной терапии могут повышать до тех пор, пока не будет компенсирован уровень ТТГ. Конечно вам необходимо проконсультироваться с профильным специалистом – эндокринологом. Решить вопрос также о приеме препаратов йода не менее 250 мг, так как у малыша будет скоро формироваться своя щитовидная железа и потребность в йоде будет актуальна.
Здравствуйте Ф 4 3 ГЕНОТИП Гепатит С.Коинфекции Нет. Асцита Нет...до терапии чем поддержать печень?капельницы или что то еще?Я Понимаю что надо снизить ферменты...хотя бы на 10 ти дневный курс до прибытия ПППД
Здравствуйте! помимо Гепатита есть еще жировой гепатоз, он тоже негативно влияет на печень. Какие показатели алт и аст? По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подбор терапии при симптомах ПМДР
6 ответовДобрый вечер! Прошу вашей консультации относительно возможного предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) и подбора терапии. Мне почти 35. Двое детей. Никаких заболеваний не диагностировано. Не курю. Выпиваю редко. Моя основная жалоба: Катастрофическое ухудшение...
При ПМДР доказанной лечебной эффективностью обладают СИОЗС. Прием СИОЗС рекомендуют после консультации с психиатром. Кокрановские обзоры и клинические рекомендации (FIGO, ACOG) считают допустимым интермиттирующий приём СИОЗС (сертралин, флуоксетин) для тяжёлого ПМС/ПМДР. Например, стартовая доза сертралина при ПМДР — 50 мг/сут с 14-го дня цикла до начала менструации. При недостаточном эффекте через 2-3 цикла возможен переход на 100 мг/сут во 2-ю фазу.