Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 34 недели. Госпитализировали в ПЦ с небольшой гематомой. Через несколько дней начался сильный зуд ладоней, ступней, переходящий на все тело. Беспокоил вечером и ночью. АЛТ/АСТ - 122/67. По УЗИ перегиб желчного пузыря, камни до 0,8 см. Прокапали неделю гептрал....
Здравствуйте, Елена! Благодарю за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся вместе. Судя по представленным данным, у вас развился внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Это состояние характеризуется зудом кожи, преимущественно ладоней и стоп, часто усиливающимся вечером и ночью. Также могут отмечаться сухость во рту, желтуха, нарушения сна. С диагностической точки зрения ключевыми являются: 1. Повышение сывороточных желчных кислот выше 10 мкмоль/л - это самый специфичный маркер ВХБ. 2. Увеличение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. 3. Билирубинемия в 10-20% случаев. 4. Зуд кожи без видимой сыпи как основной симптом. Хочу обратить ваше внимание на то, что даже при нормализации АЛТ/АСТ на фоне лечения желчные кислоты могут оставаться повышенными. Поэтому анализ на желчные кислоты является "золотым стандартом" диагностики ВХБ и должен быть проведен обязательно. Его результат важен и для прогноза течения заболевания, и для мониторинга эффективности терапии. Что касается лечения, то оно направлено на уменьшение зуда, нормализацию желчных кислот и профилактику осложнений для мамы и плода: 1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема - препарат первой линии. Доза может быть увеличина до 25 мг/кг при недостаточном эффекте. 2. Адеметионин (Гептрал) - улучшает детоксикационную функцию печени. 3. Холестирамин - связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает всасывание, снижает зуд. 4. Плазмаферез - в тяжелых случаях для быстрого снижения уровня желчных кислот. Учитывая срок беременности 34 недели и возобновление симптомов, я настоятельно рекомендую: 1. Обсудить с лечащим врачом необходимость исследования желчных кислот. При возможности сдать этот анализ в другой лаборатории. 2. Рассмотреть увеличение дозы Урсосана до 15-20 мг/кг под контролем печеночных ферментов. Препарат безопасен для плода. 3. Тщательный мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ) из-за повышенного риска дистресса. 4. На сроке 37-38 недель может потребоваться индукция родов, если эффект от консервативной терапии недостаточный. Это позволяет предотвратить опасные осложнения ВХБ. Елена, надеюсь мои рекомендации будут вам полезны. Желаю здоровья вам и вашему малышу! Держите ситуацию под контролем вместе с вашим доктором. При ухудшении самочувствия обращайтесь за помощью незамедлительно.
Изменение цвета губ
13 ответовЗдравствуйте,мне делали удаление комочков гиалуроновой кислоты из губ локально эьо было 1 августа ,после этого кожа стала более тёмного цвета на этих местах я подумала что это из за растяжения кожи ,потом снова добавили гель ,это было 3 сентября но пятна остались ,что это...
Здравствуйте, Наталья Фото нормально не передаёт вашей проблемы. Я уже с лупой смотрю Впечатление, что есть гранулы Фордайса С ними ничего делать не надо. Надо, чтобы вас осмотрел косметолог очно Нет ли поверхностного введения препарата Наносите на поверхность губ траумель мазь 2 раза в день для восстановления кровотока Возможно сосудистая реакция Нужен очный осмотр
Боли кистей рук
1 ответЗдравствуйте, болят пальцы рук, скованность рук, мёрзнут постоянно. Сделала рентген. Регенеративно дистрофические изменения написано. Прилагаю фото рентгена. 3 укола мовалис и 10шт мильгамма уколы, афлутоп 20шт уколы, артоксан уколы, Ибупрофен 10шт таблетки, аэрталь мазь,...
Мария , здравствуйте! Здесь важны все детали вашей боли, длительность скованности, анамнез. Также для уточнения изменений в кистях на начальных этапах - рентгенологических изменений может не быть. Надо сдать кровь на маркеры воспалительной артропатии - РФ , АЦЦП , СРБ + сделать УЗИ кистей рук - где можно обнаружить признаки раннего воспаления и обратиться к очному ревматологу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Появилась боль в руки при поднятии (травмы не было) , сходила к врачу, сделали МРТ, результаты такие
5 ответовПоявилась боль в руки при поднятии (травмы не было) , сходила к врачу, сделали МРТ, результаты такие. Спустя три дня противовоспалительной мази и компрессов стало сильно легче, на бытовые движения боли почти нет Врач настаивает сделать укол гиалуроновой кислоты в плечо,...
Доброй ночи! ознакомилась с Вашим случаем и рез-ми МРТ. Конечно,для окончательного вердикта всегда лучше смотреть не просто сухой текст заключения,а сами снимки в специальной программе(наприер,в формате DICOM),чтобы оценить ткани своими глазами.Но по имеющемуся описанию можно сделать четкие выводы.Прямых показаний для введения гиалуроновой кислоты у Вас сейчас нет.Субакромиальное пространство не сужено,а значит, анатомических препятствий для движения нет и искусственно создавать дополнительную "подвижность" суставу с помощью смазки не требуется.Причиной боли является воспаление сухожилий снаружи сустава (тендинит),а не дефицит внутрисуставной жидкости.Тенденит и тендиноз(надостной и подлопаточной мышц)-это и есть истинная причина Вашей боли.Это легкое воспаление и отек сухожилий так называемой вращательной манжеты плеча.В 23 года это часто возникает из-за непривычной статической нагрузки (например,долго сидели за компьютером в неудобной позе,неудобно спали)или резкого движения.Травма как таковая здесь и не нужна триггером боли стала обычная перегрузка.С выявленной кистой делать тоже пока ничего не нужно.Это случайная находка, которая просто свидетельствует о том,что в плечевом суставе есть застарелые,некритические микроповреждения.Сейчас они просто среагировали на нагрузку.Вместо гиалуроновой кислоты в данной ситуации гораздо логичнее рассмотреть курс плазмотерапии (PRP-терапии).Сухожилия сами по себе кровоснабжаются довольно плохо,поэтому и заживают долго.Метод PRP (введение вашей собственной обогащенной тромбоцитами плазмы)стимулирует образование мелких кровеносных сосудов прямо в зоне повреждения.Ткани начнут активно питаться,сухожилие со временем станет более эластичным, а боль и остаточное воспаление полностью уйдут.Обращаю Ваше внимание,что данное мнение носит ознакомительный характер,основано исключительно на предоставленном тексте заключения и не отменяет назначений Вашего лечащего врача!
Артроскопия голеностопного сустава
17 ответовПосле артроскопии голеностопного сустава назначили курс PRP. На прошлой недели сделал первый укол. Появился хруст в суставе. Сегодня предстоит следующий. Прочитал, что после артроскопии перед курсом prp рекомендуют делать укол гиалуроновой кислоты. Однако мне его не прописали...
В интернете много о чем пишут, как и на заборе. Как правило , это общие рекомендации. Выполняйте строго рекомендации оперирующего или лечащего врача. Еси что то непонятно, спросите его, ОН ВИДЕЛ ПАТОЛОГИЮ СВОИМИ ГЛАЗАМИ И УСТРАНЯЛ ЕЕ, назначал оптимальное лечение , а это всегда индивидуально.
Подскажите, пожалуйста, можно ли делать косметологические процедуры с инъекциями гиалуроновой кислоты, имея такие диагнозы: - Системная склеродермия (лимитированная форма, ранняя - пока что нет проявлений кроме Рейно) - Аутоиммунный тиреоидит (+ гипотериоз, доза гормонов...
Любая дополнительная иммунизация не рекомендуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые Врачи. Мне поставлен диагноз комбинированный (внешний и внутренний) эпикондилит локтевого сустава. Пропил курс НПВС, мазал мазями, делал компрессы, купил ортез на руку, но ничего не помогло. Ортопед предложил сделать 2 укола гиалуроновой кислоты, во...
Ортез подходит. Введение гиалуроновой кислоты применяют после купирования болевого синдрома для пролонгирования ремиссии. Уколы делают сразу. Половину дозы вводят в область латерального мыщелка, потом извлекают шприц, меняют иглу и оставшуюся часть вводят в область медиального мыщелка Это безопасно. Можно купить 2 препарата, но с меньшим количеством гиалуронки. Например, Ферматрон плюс. Тогда по 1 шприцу в область каждого мыщелка. Рекомендации те же.
Дисфункция внчс
17 ответовВ последнее время стал сильно беспокоить сустав- появились щелчки, тянущие и ноющие боли. Врач под вопросом ставит артрит или артроз. Для дальнейшего лечение необходимо провести мрт внч с пробами. Но врач утверждает, что это обследование нужно провести после инъекций...
Поняла. Он предлагает использовать гиалуроновую кислоту не столько как лечение, а как диагностический тест. Идея в том, что если после инъекции сустав "встанет на место" и боль уменьшится, это подтвердит проблему с самим суставом и его положениями. Однако главный риск такого подхода в том, что без МРТ вы не знаете истинного состояния суставных дисков. Если есть их смещение (дислокация), которое не вправляется, инъекция может временно снять симптомы, но не решит корневую проблему. Более того, она может создать ложное ощущение улучшения. Классическая и более безопасная тактика в подобных ситуациях это сначала МРТ, чтобы оценить положение дисков, состояние связок и костных структур, а уже потом, исходя из точного диагноза, выбирать метод лечения: окклюзионную терапию (каппы), физиотерапию или те же инъекции. Рекомендуется все же получить второе мнение у гнатолога или челюстно-лицевого хирурга, прежде чем соглашаться на инъекции без точной диагностики.
Месяц назад заболело левое колено, в основном при ходьбе или спуске с лестницы. Пробовала 10 дней пить Нимесил, стало чуть лучше, но не прошло. У меня хронический колит, поэтому больше обезболивающие не пила. Сделала рентген и МРТ. Врач прописал уколы гиалуроновой кислоты-...
1) Можно ли сейчас сделать укол дипроспана, чтобы колено не болело так сильно? Сделать можно. Никто ничего не запрещал, но гормональные уколы в сустав исключили из числа клинических рекомендации при некоторых болезнях суставов. Тем не менее, выраженный синовит, который не поддаётся лечению другими средствами - это показание для .Дипроспана. 2) Ситуация с правым коленом такая же, его тоже надо оперировать , возможно одновременно с левым? С 21 года много воды утекло и что там сейчас неизвестно. Повреждение 3а можно лечить консервативно или делать артроскопию. 3б уже консервативно не лечат.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жирные кислоты и слизь в кале
5 ответовЗдравствуйте,Ребёнку 2 месяца,на ИВ,в кале слизь ,стул жидкий ,врач назначил урсофальк,насколько правильное лечение? И норма ли это ?пьем смесь нан опти про, в копограмме стоит жирные кислоты ++,соли жирных кислот (мыло)++++,слизь+++
Здравствуйте Принимать урсофальк не нужно.