Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в щеке и в затылке
15 ответовС левой стороны давно болит щека, отдает в ухо, в глаз, в нос, в нижнюю челюсть. Боли тянущие и простреливающие в ухо, а в затылке и от шеи до макушки идет как сжение, постоянно. Боли в щеке от холода и на холоде усугубляются не возможно на улицу выходить. Была у невролога...
Здравствуйте.На МРТ нейроваскулярный конфликт – это сдавление и нарушение функции черепного нерва вследствие его контакта с близлежащим сосудом. Чаще всего повреждается тройничный, лицевой нерв.Учитывая ваши жалобы можно предположить повреждение тройничного нерва. Лечение невралгии, вызванной компрессией нервов, начинают с медикаментозных методов. В качестве препаратов первой линии используют противосудорожные средства, которые показывают эффективность около 90%.Например габапентин 300мг 3 р/д месяц.Избегать холода,держать в тепле больную сторону.
Исследование мозга
32 ответаЗдравствуйте, ранее мучала глазная боль при выпитом алкоголе. Сходил в офтальмологу поставил диагноз, ангеопатия сетчатки. Решил сделать рентген головного мозга и вот результат: 1. Вены и венозные Минусы головного мозга-МР признаки снижения калибра гипоплазии левых...
В большинстве случаев и вовсе не удаётся выявить, случайно обнаруживается пара таких очагов у вполне здоровых людей, без хронических заболеваний. Могло появиться хоть когда, даже в детстве, при рождении из-за небольшой гипоксии, спонтанно. Главное что у Вас нет факторов риска.
Очаговые изменения вещества мозга
33 ответаДобрый день. 15.07.25 делала МРТ головного мозга и гипофиза. На гипофиз направил эндокринолог, головной мозг делала сама, т.к. часто побаливает голова. В заключении написано: множественные очаговые изменения вещества мозга, вероятно, сосудистого генеза. (Fazekas 1-2)....
Здравствуйте, Светлана! Результаты зависят также от разрешающей способности МРТ аппарата. Возможно, Вы делали на более слабом аппарате ранее исследование. Эти очаги говорят о том, что когда-то эти участки мозге не получали необходимого кровоснабжения и сейчас это подобно рубцу на коже. Нет перифокальной реакции, что говорит о том, эти очаги не воспалительные, не активные и каких-то действий не требуют. При выявлении подобных очагов обязательно исследуются факторы риска: 1. УЗИ сосудов шеи для оценки кровоснабжения мозга, наличия сужений из-за атеросклеротических бляшек. 2. Контроль артериальной гипертонии и при необходимости антигипертензивная терапия. 3. Контроль уровня глюкозы и коррекция при необходимости. 4. При наличии кардиологической патологии коррекция (аритмии часто бывают причиной недостаточности кровоснабжения, но как правило есть симптомы аритмии - ощущение толчка в грудь, сердцебиение). 5. Коррекция и лечение мигрени 6. Коррекция заболеваний, связанных с вовлечением сосудов (ревматологические заболевания). То есть для того, чтобы количество подобных очагов не увеличивалось необходима коррекция факторов риска это и есть основное и базовое лечение. Но подобные очаги мы все без исключения накапливаем в процессе жизни.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Где рожать с ГСД и миомаматозом?
5 ответовЗдравствуйте! Исходные данные: 30 лет, 1ая беременность (сейчас 28 недель), АИТ (ЗГТ, компенсация), ГСД (компенсация), 2 миомы по передней стенке (1. в проекции нижнего края плаценты интрамурально-субсерозный узел размерами 37х35х33мм (был до беременности, но меньше, вырос в...
Здравствуйте, перечисленные вами состояния в стадии компенсации не являются строгим показанием в родоразрешения на 3а уровне. Однако, если есть возможность езжайте в перинатальный центр. Разница в том, что на третьем уровне в отличие от второго более оснащена детская реанимация и более развита помощь недоношенным новорождённым. Плюс на третьем уровне есть смежные специалисты для беременных (окулист, терапевт, кардиолог) если необходимо. В остальном всё одинаково. Акушеры-гинекологи могут быть и на втором уровне высокой квалификации.
Насколько серьезна травма?
43 ответаДобрый день! Поскользнулась на льду. На месте устояла, опора была на оперированное колено, ранее там была замена передней крестообразной связки. После этого появилась боль при ходьбе. Хромаю. Боль ощущаю с наружной стороны при ходьбе. Немного хрустит. На лестницы поднимаюсь...
Здравствуйте, Дарья! Пройдемся по порядку. Состояние после артроскопической пластики передней крестообразной связки с признаками состоятельного имплантата ПКС. ➡️состоятельный имплантат- это хорошие новости - не повредили! Латеропозиция надколенника на фоне особенностей пателло-феморального сустава (вариант надколенника Wiberg III, гипоплазия внутреннего мыщелка блока бедренной кости, patella alta). ➡️ подозреваю, что это старые дела. Отчасти врожденные особенности: у коленной чашечки имеется склонности уходить кнаружи. МР-признаки дистрофических изменений правого коленного сустава по типу деформирующего артроза (соотв. Rg I-II ст). Хондромаляция III-IV ст. по Оuterbridge в области фасеток надколенника. ➡️ это как раз следствие оатеропощиции надколенника + падение могло усугубить ситуацию. Структурные изменения медиального мениска (Stoller I). ➡️ это нестрашно, оперировать не нужно! Синовит. Супрапателлярный бурсит. ➡️ в результате травмы скопилась жидкость в суставе. Что рекомендовать в итоге? Для фиксации надколенника и колена в общем - рекомендую бандаж https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/bandazhi/kolennye-bandazhi/bandazh-kolennyy-protect-pt-soft-s-patellyarnoy-podderzhkoy.html Ограничьте нагрузки на колено, применяйте кетопрофен в виде мази 3-4 раза в день. Если за 2 недели не поможет - обратитесь к травматологу, можно обсудить введение препаратов гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Удачи!
Удаление желудка при онкологии в 85 лет
15 ответовЗдравствуйте. У моей мамы диагностировали кардиоэзофагиальный рак III тип по Siewert c T4N3M0 ст. III. Диагностическую лапароскопию делали и другие исследования. На консилиуме рекомендовали лечиться дома таблетками капецитабином. И явиться на повторный осмотр через 3 месяца....
Здравствуйте По результатам обследований картина злокачественного образования желудка с поражением нескольких групп лимфатических узлов. Если решать вопрос о проведении оперативного лечения первым этапом должны проводиться курсы химиотерапии, учитывая стадию заболевания-это схема Flot, FOLFOX или Xelox, через 2-3 месяца проводится оценка изменений и уже решается вопрос о возможности проведения оперативного лечения. Схемы химиотерапии достаточно кардиотоксичны и переносятся не очень хорошо, и учитывая сопутствующую патологию сердечно-сосудистой системы здесь вопрос о проведении оперативного лечения крайне сомнителен,так как операция травматичная и реабилитация тяжелейшая, плюс на фоне химиотерапии до и после курсов химиотерапии может развиться кардиотоксичность более выраженная и пациентка просто не перенесет лечение. Возраст-не является противопоказанием, но как показывает практика часто в таком возрасте пациенты гораздо дольше живут проходя лекарственную терапию, чем после полного радикального лечения, которое включает в себя и химиотерапию и оперативное лечение. Сейчас можно пройти консультацию кардиолога и попробовать начать лечение комбинированной схемой, не капецитабином в монорежиме, а схемой Xelox, если на фоне лечения после 3-4 курсов состояние не ухудшится , можно попробовать решить вопрос об операции. По результатам обследований есть признаки эрозивного гастрита, до начала лечения он должен быть пролечен. Так же, отмечается анемия легкой степени, нужно оценить показатели ферритина, витамина В9, В12 и скорректировать при дефиците. Так же отмечается гипопротеинемия, к питанию нужно добавить нутритивное питание, например нутридринк. Материал биопсийный при зно желудка направляют всегда на игх с оценкой мутаций в генах BRCA1/2, статуса HER2neu , MSI и экспрессии PDL1
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Правое колено,разрыв мениска.
18 ответовМРТ - Проявления остеоартроза коленного сустава (II ст.). Хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости (III-IV ст.). - МР-картина повреждения латерального (IIIb стадия по Stoller) и медиального мениска (IIIа стадия по Stoller). - МР-признаки дегенеративных изменений...
Здравствуйте. В суставе есть 3 кричные повреждения: - Имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения. Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг. - Так же имеется повреждение наружного мениска 3а, что то же предпочтительно оперировать. - Хондромаляция 3-4 степени требует оперативной хондропластики. В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Разрушение хряща 3-4 степени ухудшает скольжение поверхностей, быстро прогрессирует артроз. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, делают хондропластику, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. До операции, рекомендовано: Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать.
Давящие боли в грудине, изменения по экг
14 ответовДобрый день! Мучают давящие боли в середине груди(как буд-то слон на мне сидит) и чувство удушья в горле, прошла экг, в описании сглаженность зубца т, avF,ИНВЕРСИЯ ЗУБЦА Т III приём у доктора возможен только через неделю, скажите на сколько это опасно и стоит ли вызвать скорую
Елена, здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, изменения на ЭКГ, вероятнее всего, носят неспецифический характер и не являются признаком патологии сердца Сердечные боли, как правило, появляются при физической нагрузке и проходят через 2-10 минут после ее прекращения Проситала, что у вас боли носят другой характер, в связи с чем заболевания сердца крайне маловероятно
Мониторю гемостазиограмму раз в месяц, по последнему анализу пришли следующие результаты: Протромбин по Квику - 83% МНО - 1.10 Фибриноген - 3.86г/л Тромбиновое время - 13.20сек АЧТВ - 30.90сек Антитромбин III - 106.0% Д-димер - 0.56 мгк/% с АДФ - 62.1 Переживаю из за низкого...
Мария, здравствуйте! Антикоагулянты никогда не назначаются на основании анализов, поскольку на сегодняшний день не существует анализов, способных достоверно предсказать тромбозы или свидетельствовать о «сгущении крови»; коагулограмма больше подходит для оценки рисков кровоточивости, поэтому сдавать ее чаще положенного смысла нет. Доя определения необходимости антикоагулянтов нужно оценивать факторы риска. Нет ли у вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сделала КТ
1 ответОчаговых узелков, интерстициальных изменений, участков консолидации и объемных образований в обоихлегкихневыявлено. Линейный пневмофиброз в S5 обоих легких. Солитарные субплевральные буллы в заднебазальных отделах обоих легких. Деформирующий спондилоартроз....
Здравствуйте. В чем ваш вопрос? Какие жалобы?