Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Странный сухой кашель ближе к ночи
7 ответовДобрый день. У меня проблема: уже больше недели ближе к ночи начинается странный кашель. Вводные данные: мне 44 года, женщина, рост 160 см, вес 53 кг, не курю. Симптомы: кашель сухой, непродуктивный, без мокроты, просто позывы покашлять, усиливается вечером и ночью, не...
Здравствуйте. По описанию кажется наиболее вероятны две причины кашля. постназальный затек на фоне аллергического ринита. Об этом говорят длительный насморк с прозрачными выделениями, чихание, ощущение слизи в горле, кашель преимущественно вечером и ночью, повышенный IgE и наличие аллергии в анамнезе Также нельзя исключить кашлевой вариант бронхиальной астмы. В пользу этого говорят ночной кашель, приступообразный характер и эпизод кашля после физической нагрузки. При этом отсутствие свистов не исключает астму ГЭРБ тоже возможен, однако по описанию он выглядит менее вероятным В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют выполнить спирометрию с бронхолитической пробой, Также желательно обратиться к лор врачу для оценки признаков постназального затека и аллергологу для уточнения причин ринита. До уточнения диагноза могут порекомендовать промывать нос солевыми растворами и использовать интраназальный глюкокортикостероид, например дезририт по инструкции, в течение 2 4 недель. При подтвержденном аллергическом рините это чаще считается терапией первой линии. Если симптомы рефлюкса станут более выраженными, стоит обсудить с гастроэнтерологом пробный курс ингибитора протонной помпы,выполнение фгдс С учетом нормальной флюорографии, отсутствия температуры и общего недомогания бактериальная инфекция или серьезное заболевание легких по описанию маловероятны При необходимости Могут порекомендовать сдать антитела на коклюш - IgG,М,А к коклюшному токсину
Бронхиальная астма
1 ответЗдравствуйте, первые отголоски бронхиальной астмы появились в сентябре 2025, был кашель и постоянные споли на протяжении 3 месяцев, сначала лечили обычными противовирусными препаратами, не помогло, потом антибиотиками, не помогло, после направили на прием к пульмонологу, там...
Добрый день, Андрей. Диагноз бронхиальная астма не всегда требует подтверждения аллергии. Отсутствие аллергии не исключает астму — существует неаллергическая форма, которую ваш пульмонолог и подозревает.Ключевые способы подтверждения астмы : ФВД с бронхолитическим тестом, Пикфлоуметрия (измерение ПСВ утром и вечером 2–3 недели) — позволяет выявить вариабельность показателей, характерную для астмы ,Тест с физической нагрузкой — если симптомы возникают при нагрузке. Настаивайте на госпитализации в стационар для подтверждения диагноза
Есть ли бронхиальная астма?
14 ответовЗдравствуйте, уважаемые. В декабре 2020 заболел Ковид болел месяц, КТ прилагаю. После ковида появилась тахикардия, при малейшей нагрузке пульс от 130 Сделал УЗИ все в норме кроме давления в легочной артерии 34 мм.рт.ст (раньше было 10) В феврале 2023 сделал снова УЗИ давление...
Здравствуйте! Ложноположительные результаты спирометрии могут быть при неправильной пробе например, не исключено. При положительной пробе на бронхолитик при наличии клиники, аллергоанамнеза, выставляется бронхиальная астма. В любом случае диагноз ставит пульмонолог на очном приеме. Б- блокаторы при приеме ингаляторов не отменяются. Через 3 месяца (или 1месяц, если назначил пульмонолог) приема назначеного ингалятора повторите (при уставленом пульмонологом диагнозе Бронхиальная астма) спирометрию с пробой (сальбутамол 400мкг) с правильной подготовкой ( делается утром, за сутки ингаляторы отменить, за 2 часа не принимать пищу. накануне исключить физические нагрузки) и с пульмонологом пересмотрите терапию. АСТ тест для контроля астмы, можете сами дома на фоне терапии контролировать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер. Дочке 2.8. С 1-го июля пошли в садик, с 13-го сели на больничный: кашель и сопли. В период с 25 июля по 28(примерно) было затишье, далее дочка(без видимых соплей) стала очень сильно закашливаться: ночью приступы влажного кашля были по 2-3 часа, помогал только...
Здравствуйте, вероятно, что ребёнок перенёс паракоклюш. Паракоклюш часто протекает как стертая форма коклюша, но с более легким и затяжным течением. Кашель может сохраняться около трёх месяцев. Причём любые факторы : дым, инфекции, сухой воздух, стресс – могут быть причиной возвращения кашля. Но, самой бактерии уже нет, антибиотик пить не нужно. Гиперреактивность бронхов это обобщенный диагноз. Гиперреактивность может быть после любой инфекции, в том числе паракоклюшной
Постоянный кашель 9 месяцев
1 ответЗдравствуйте у меня такая ситуация, подскажите пожалуйста. Мне 21 год М, всю жизнь я в принципе часто болел и кашель у меня проходил дольше всего, так же часто были и кхыканья,особенно перед сном, но я всему этому значения не предавал,думал это из-за носоглотки, в детстве был...
Здравствуйте. Пока до уточнения диагноза используйте сиптомптические средства- при влажном кашле Флуифорт в гранулах 1 р в день 10 дней, при сухом кашле- Левопронт в сиропе до 10 дней. Аллергии нет у вас?
- [ ] Мальчик Максим, 30.05.2020, кесарево сечение на 41 4/7 неделе , Апгар 7/8, доношенный, прививки по возрасту - [ ] Родители и родственники без аллергий, у папы в детстве был нейродермит - [ ] До 1 года болел 2 раза ОРВИ (в 6 и 8 месяцев) - [ ] Периодически была сухая...
Добрый день! Верить каким анализам Вы имеете в виду-которые прикреплены? Не поняла из описания-астма уже поставлена? ФВД сделано?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Прошу оценить правильность поставленного диагноза и назначенного пульмонологом лечения. Моей дочке 16 лет. Проблема, с которой обратились к пульмонологу: затянувшийся после паракоклюша (переболела в июле-августе 2023) кашель. Температуры нет и не было. Кашель...
Здравствуйте, с учетом положительной динамики на ингаляции с беродуалом сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком, чтоб оценить динамику дыхательных объемов после бронхолитика, именно так исключают или подтверждают бронхиальную астму - если на 15% и более есть обратимость обструкции на спирометрии после применения бронхолитика (улучшение показателей на 15%и более), судя по всему, эту спирометрию без пробы делали от 11.01. Если проба будет положительная, тогда нужна базисная терапия в виде ингалятора (Дуоресп или Симбикорт). В крови от 15.01 в процентном отношении повышены эозинофилы, есть это может говорить о наличии аллергического компонента, эозинофильный катионный белок был нормальный летом у вас, сдавали ли igE, рекомендую сдать именно свежий анализ на igE, чтоб знать нужен ли монтелукаст. Врач, скорей всего кларитромицин назначает, так как подозревает микоплазменную инфекцию (наличие признаков бронхита на КТ), но в общем анализе крови пока нет признаков инфекции. Поэтому пока не вижу предпосылок для назначения антибиотика.
Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, удалять ли аденоиды? Сейчас ребёнку 4,5 года, в 3,5 года пошёл в сад (в августе) и с сентября у него на фоне ежемесячных орви всё время ежемесячные обструкции и + было уже 2 пневмонии + 2-3 степень аденоиды с сентября 2025г. Получается...
Здравствуйте. В описанной ситуации есть все показания для удаления аденоидов ,отсутствие стойкого эффекта от консервативной терапии является абсолютным показанием для удаления аденоидов . Вероятнее всего у ребенка ночью возникают задержки дыхания (синдром обструкционный апноэ ) . Аденоиды не являются причиной обструктивных бронхитов ,но после удаления аденоидов ребенок может легче переносить течение ОРВИ . Галоингаляции не обладают доказанной эффективностью и смысла их проводить в такой ситуации нет
Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, как сейчас долечить кашель и как прервать ежемесячные обструкции. Сейчас ребёнку 4 года, в 3,5 года пошёл в сад (в августе) и с сентября у него на фоне ежемесячных орви всё время ежемесячные обструкции и + было уже 2 пневмонии + 3...
Здравствуйте. Обычно при 4-х и более эпизода обструктивных бронхов выставляется диагноз Бронхиальная астма и рекомендуют базовую терапию (Серетид или Фликсотид) минимально на 3-6 месяцев. Аденоиды более 2 степени с затруднением носового дыхания по ночам, лучше удалять, это может привести к значимой положительной динамике по частоте обструкций. Для укрепления иммунитета обычно рекомендуют рассасывать Исмиген по 10 дней в месяц 3 месяца, БактоБлис плюс 3 месяца. В нос Авамис\Назонекс разрешены длительно, пока сохраняются нарушения носового дыхания, храп, выделения и заложенность из носа. "Подзадыхивания", хрюкания- такой симптом может быть от стекания слизи по задней стенке носа или от бронхоспазма мелких бронхов на фоне выделения слизи. Галоингаляции Солавита можно продолжать, курс Реглисама пропить как назначено. Посещение детского сада лучше отложить до полного исчезновения кашля или решения вопроса об аденоидэктомии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение вируса Эпштейн Барра
5 ответовЗдравствуйте. Я пытался выяснить что со мной происходит. Сдал кучу анализов, нашел активный Эпштейн Барра. Обратился к иммунологу, мне назначили лечение. Хочу получить мнение другого врача по поводу назначенного лечения Жалобы Периодические высыпания на...
Здравствуйте По вашим результатам нет признаков опасного системного процесса: лимфоузлы нормальной структуры, КТ чистое, анализы крови без отклонений, кроме активной фазы ВЭБ и умеренных аллергических маркеров. Такие размеры лимфоузлов считаются реактивными, особенно в подмышках после перенесённых инфекций. ВЭБ-инфекция не лечится противовирусными препаратами полностью она остаётся в организме пожизненно, а терапия направлена на снижение активности вируса, уменьшение симптомов и стабилизацию иммунной системы. Из всего назначенного лечения обоснованными считаются симптоматические средства: монтелукаст, дезлоратадин и назальные стероиды это контроль аллергического компонента и гиперреактивности слизистых, что у вас подтверждается повышенным IgE и эозинофильным катионным белком. Гепатопротектор Хофитол это вспомогательный и не обязателен. Виферон/генферон и другие препараты интерферона ректально или в свечах не имеют доказательной эффективности при ВЭБ. Гроприносин допускается, но доказательств пользы при Эпштейн-Барр мало, и эффект субъективный. Наиболее спорным назначением является валганцикловир: он применяется только при тяжёлых цитомегаловирусных и ВЭБ-инфекциях у иммунодефицитных пациентов из-за токсичности (влияние на костный мозг, почки). При вашей клинике, нормальных анализах крови и отсутствии поражения органов применение валганцикловира обычно не рекомендовано. ВЭБ лечится поддерживающе: нормализация сна, снижение стресса, восстановление кишечника, контроль аллергии, лечение сопутствующих инфекций и наблюдение. Ваши симптомы могут быть результатом сочетания аллергического фона, HLA-B27-ассоциированной склонности к воспалению суставов, функциональных нарушений и реактивной лимфаденопатии, а не прямым действием ВЭБ.