Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У мамы онкология, ЗЛО молочной железы. Несколько лет принимала анастразол, пару месяцев назад сменили назначение, прописали Торемифен. В этом месяце не получится вовремя получить препарат (доктор в отпуске). Возможна задержка на 2-3 дня. Доктор сказал, что это не...
Здравствуйте! В руководствах по лечению рака молочной железы (например, NCCN, ESMO) кратковременные перерывы (до 5 дней) в приёме СМЭР (включая торемифен) не требуют коррекции дозы или экстренного вмешательства. Главное — не допустить системных перерывов (например, недельных), которые могут снизить эффективность терапии.
Сдавала анализ крови, в следствие чего получила критично низкий уровень гемоглобина 10.7 г/дл., железо 2.75 мкмоль/л. и низкий уровень витамина D. После ДТП 18 лет назад потеряла большую часть селезёнки. Присутствует слабость и головные боли. Принимаю бад железо 14 mg,...
Здравствуйте! По результатам анализов есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести, сочетанная с дефицитом витаминов ⚪️Гемоглобин 107 г/л , эритроцитарные индексы снижены - картина микроцитарной гипохромной анемии , то есть эритроциты маленькие и пустые RDW повышен - это анизоцитоз. Это означает , что эритроциты очень разные по размеру, что характерно для активного железодефицита ⚪️Витамин Д снижен ⚪️Т4 общий снижен и ТТГ в норме, что требует диагностики 📌Гемоглобин - это переносчик кислорода. При снижении ткани головного мозга и мышц получают недостаточно кислорода. Мозг реагирует на нехватку кислорода расширением сосудов , что вызывает головную боль Железо нужно не только для гемоглобина. Оно входит в состав цитохромов в митохондриях . При дефиците железа нарушается синтез АТФ , что приводит к мышечной слабости и быстрой утомляемости даже без сильной физической нагрузки Дефицит витаминов группы B может усугублять слабость и вызывать неврологические симптомы , так как эти витамины участвуют в проведении нервных импульсов 14 мг железа НЕ ДОСТАТОЧНО , так ккк это профилактическая доза - это уровень суточной потребности здорового человека или БАД . Она не способна восполнить дефицит и поднять гемоглобин . Лечебная доза перорального железа обычно составляет 80-100мг элементарного железа в сутки Дополнительно обычно рассматривают оценку : 🔺ферритина вместе с С-реактивным белком , так как ферритин может ложно повышаться при воспалении 🔺Т4 свободный , так как сдали Т4 общий, который зависит от количества белков в крови и может быть неинформативен. При нормальном ТТГ снижение общего Т4 может не говорить о гипотиреозе, но нужно проверить СВОБОДНУЮ ракцию, чтобы исключить вторичный гипотиреоз или эутиреоидный синдром Также важен поиск источника кровопотери или нарушения всасывания . У женщин репродуктивного возраста частая причина - это обильные менструации, но с учетом низкого B12 и фолиевой кислоты нужно исключить проблемы с ЖКТ Обычно рекомендуется оценить дополнительно УЗИ органов малого таза, ФГДС, а также анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом Рассматриваем для лечения : ⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер , Тардиферон . Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор ⚪️Препараты трехвалентного железа Мальтофер , Феррум Лек лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев ⚪️Внутривенное железо - очень оптимальное решение - Феринжект. При неэффективности таблеток, плохой переносимости или необходимости быстрого эффекта - лучший выбор . Две капельницы препарата может доставить 1000-1500 мг железа сразу Касаемо витаминов : Витамин Д 7000 МЕ ежедневно в течение 4-8 недель с переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ Фолиевая кислота 5 мг сутки в течение месяца B12 - препарат Анкерман 1 мг сутки в месяц курсом ❗️Потеря селезенки делает организм восприимчивым к инфекциям, вызываемым инкапсулированными бактериями. Очень важно иметь актуальные прививки от пневмококка , менингококка и гемофильной палочки. Также обязательна ежегодная вакцинация от гриппа Скажите , пожалуйста, ранее гормоны щитовидной железы не оценивали? Смотрели ли ферритин когда-то? Не искали причину снижения гемоглобина?
Добрый день. По результату посещения офтальмолога: Vis OD=0.3н.к. 14пн 481 Vis OS=0.3н.к. 18пн 489. Диагноз: ОИ – ВМД, неэкссудативн., незрелая возрастная катаракта, ангиосклероз сетчатки. Возраст 73 года. К офтальмологу направил терапевт, т.к. утром обнаружил посинение века...
Здравствуйте. Зрение низкое -30% каждым глазом по представленным данным. Это является показанием к хирургии. Чем плотнее будет хрусталик, тем больше риск осложнений, поэтому тянуть точно не стоит. Если острота зрения устраивает, то подождать можно, но запускать тоже не нужно. Операция рутинная, выполняется в офтальмологии чаще всего.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нам 3 месяца. Были на плановом осмотре у невролога. Поставили диагноз G93.4 энцефалопатия неуточненная ППЦНС, перинатальная энццефалопатия смешанного генеза. Назначили нсг контроль и восстановительное лечение, а также медикаментозное лечение пантогамом в течение месяца, а...
Добрый день. Назначенные препараты не имеют доказанной эффективности, и не применяются в лечении мышечной гипотонии. Обязательно да, НСГ повторить, Чаще всего назначается: Массаж и лечебная физкультуру (ЛФК). Стимулируют мышечный тонус и развитие двигательных навыков. Водные процедуры (плавание). Могут быть полезны для развития мышц. Причин гипотонии много, и они различны. Сейчас вероятно речь о задержке моторного развития, но чтобы оценить важно смотреть в динамике ребенка по моторным навыкам (перевороты, ползание, сидение, вертикализация и хотьба).
Здравствуйте. Сдал анализ ПСА. Результаты свободного ПСА занижены. Насколько это критично? И что с этим делать?
Здравствуйте! Ничего критичного в заниженном свободном ПСА нет. При общем ПСА 0.237 нг/мл показатель свободного ПСА не имеет клинического значения. Поэтому в плановом порядке для контроля ПСА сдавайте его 1 раз в год.
Здравствуйте!подскажите пожалуйста ,мне 48лет,диабет первого типа,холестерин общий 5,65........КРИТИЧНО ЛИ ЭТО???как его можно снизить?????существуют ли гомеопатические средства для понижения холестерина???
Здравствуйте пациенту с сахарный диабетом общий холестерин должен быть 4,5 ммоль/д, ЛПНП менее 1,3 ммоль/л.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На ЭКГ, выявлена полная блокада левой ветки пучка гиса. Как начинать лечение? Это очень критично?
27 ответовДобрый день. Подскажите пожалуйста. На ЭКГ, выявлена полная блокада левой ветки пучка гиса. Как, с чего начинать лечение? Это очень критично?
Здравствуйте. При впервые выявленной полной блокаде левой ножки пучка Гиса - важно выяснить её причину. Такие изменения могут быть при острой ишемии. Если в последние недели - были сильные боли в груди, то лучше всего вызвать скорую помощь или неотложно обратиться в приемное отделение кардиологии. Если жалоб не было никаких и ЭКГ выполнено случайно, то в ближайшее время лучше обратиться к кардиологу, предварительно выполнить можно узи сердца, взять с собою старые ЭКГ исследования, сдать кровь на липидограмму, общий анализ крови и мочи, глюкозу крови, алт, аст, общий белок и билирубин, креатинин, СКФ. Обращайтесь, если есть вопросы, с радостью помогу.
У ребенка задержка речевого развития. В 2.7 были на консилиуме в МСК, невролог, психиатр и логопед-дефектолог порекомендовали прием нейролептика (сироп Abilify, постепенно нарастающая дозировка до 1 мл) и на всякий случай сделать ЭЭГ к следующей консультации. За сутки до ЭЭГ...
Здравствуйте, а есть сама пленка?
Беременность 36-я неделя, пришел такой анализ, насколько критично наличие белка 0,2? Давление в норме, отеков нет
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Такие количества белка в моче обычно не критичны и не требуют активных мер В таких случаях оптимально обязательно через 7-10 дней выполнить повторный контроль общего анализа мочи, чтобы оценить ситуацию в динамике Важно тщательное подмывание, закрыть влагалище тампоном, собирать только среднюю порцию Также в таких случаях оптимально продолжить контроль давления При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Критично ?? УЗИ
8 ответовАкустический доступ не изменён Форма обычная Размеры не увеличены Толщина 29ми ширина 40 мм Длина 32мм объём 19,4 см куб Эхогенность пареихимы нормальная,структура пареихимы умеренно диффузно неоднородная ,с кальцинатами по ходу простатической части уретры Семенные...
Добрый день. Достаточно стандартное описание простаты для 32 летнего мужчины. Не критично: железа не увеличена, есть диффузные изменения и кальцинаты. Если ничего не беспокоит, то можно особо не переживать.