Добрый день.Спираль «Мирена» была установлена в мае 2025(аденомиоз,обильная менструация).Адаптация без особенностей.Менструация всегда в срок и достаточно скудная стала на Мирене.Последние два-три цикла достаточно долго мазало,последний цикл аж 16 дней-пришлось принимать ...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
Наблюдать без обследования при такой боли, сгустках и прокладке насквозь не стоит: в похожей ситуации обычно требуется очный осмотр в ближайшее время.
На фоне Мирены скудные менструации ожидаемы, а появление обильного кровотечения после периода стабильной адаптации чаще требует исключить смещение или частичное выпадение спирали, беременность, рост узла или полипа, усиление аденомиоза, нарушение свертывания крови и воспалительный процесс. Фемофлор-16 сам по себе не подтверждает эндометрит, потому что он оценивает микрофлору влагалища, а не состояние полости матки. Боль, спазм и обильное кровотечение могут быть и при попытке матки вытолкнуть спираль, особенно если выделяются сгустки.
В похожих случаях обычно рекомендуются: тест на беременность или ХГЧ в крови, УЗИ малого таза с оценкой положения Мирены, осмотр шейки матки и нитей спирали, общий анализ крови с гемоглобином и ферритином, С-реактивный белок при подозрении на воспаление. До осмотра обычно не рекомендуется самостоятельно добавлять антибиотики, свечи или повторно принимать кровоостанавливающие препараты без оценки объема кровопотери и противопоказаний. Назначенный курс доксициклина обычно завершают по схеме, если нет выраженных побочных реакций, но он не решает вопрос положения Мирены.
Удаление Мирены в похожих случаях не считается обязательным первым шагом. Ее обычно рассматривают к удалению, если по УЗИ есть смещение, частичное выпадение, перфорация, сохраняется обильное кровотечение или подтверждается воспаление, которое не улучшается на фоне лечения.