Здравствуйте.Сейчас 30,2 нед. беременности. Возраст 38 лет. Подскажите пожалуйста, нужно ли мне колоть Фраксипарин 0,3 мл? Беременность 8-ая, двое прежде. родов, замершая, отягощенный анамнез в прошлые беременности. Роды в 2007 ест. путём, вес ребёнка 3100, рост 49 см. Роды в...

Здравствуйте, Мария.
Существуют в акушерстве два состояния: ЗРП (задержка роста плода) и МГВ (маловесный к гестационному возрасту плод).
Полное определение ЗРП (задержки роста малыша) звучит так: показатель ИЛИ веса малыша, ИЛИ окружности его живота менее 3 процентиля, или между 3 и 9 процентилями ПЛЮС нарушение кровотоков. МГВ же (маловесный к сроку гестации) - это между 3 и 9 процентилямии без нарушений кровотока.
Описанные же параметры малыша (ОЖ 6 процентиль и вес 11 процентиль) действительно соответствуют не патологической задержке роста, а лишь маловесному малышу (МГВ).
Важная разница заключается в том, что у малыша с МГВ нет каких-то доказанно более высоких рисков осложнений. То есть он и его прогнозы — ровно такие же, как и у других здоровых малышей. Единственное, в чем существует особенность наблюдения за беременностью с МГВ — это в более регулярном контроле за малышом с помощью УЗИ и КТГ позже. Да, существует риск, что в какой-то момент на контроле мы найдем нарушение кровотока или отставание в росте большее, чем сейчас, а более выраженное, и МГВ будет тогда переквалифицировано в ЗРП, и контроль за малышом будет ещё более пристальный и частый, чтобы предупредить возможные осложнения. Но это — только риск. Он далеко не всегда реализуется.
Низкомолекулярные гепарины сами по себе доказано не улучшают ситуацию и не рекомендуются у использованию по поводу ЗРП/МГВ, потому что это, к сожалению, не работает,что было многократно доказано исследованиями. И это прямо прописано в логических рекомендациях.
Если же оценивать риски ВТЭО (по которым может назначаться такая терапия), возраст старше 35 лет дает 1 балл, более 3 родов в анамнезе - 1 балл, но если других факторов нет, два балла риска тромбоза не являются показанием к назначению терапии.