Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Множественные супратенториальные очаги
12 ответовРебенку 15 лет, часты головные боли до рвоты. Трижды делали МРТ один и тот же диагноз под вопросом. МР-картина множественных супратенториальных очагов (более 20) измененного МР-сигнала в лобных и теменных долях (нельзя исключить проявления демиелинизирующего заболевания,...
Посмотрела МРТ, с контрастированием вижу, очагов много , но они не копят контрастное вещество - это минус в сторону демиелинизирующего заболевания, но и не является исключением к сожалению. По расположению очагов от части на демиелинизирующее заболевание похожи. Тактика здесь может быть как выжидательная - то есть наблюдение за картиной МРТ в динамике через 6 и 12 месяцев ( смотреть не появляются ли новые очаги и не копят ли они контраст). А так же возможен вариант исследования спинномозговой жидкости ( люмбальная пункция) и сыворотки крови на олигоклональные антитела - это более точный метод диагностики демиелинизирующих заболеваний. Я бы посоветовала обратиться в центр демиелинизирующих заболеваний профильному узкому специалисту и находиться под наблюдением. На текущий момент активности процесса нет. то есть если даже предположить димиелинизирующее заболевание то сейчас оно не активно, и наблюдательная тактика вполне имеет место быть. По поводу головной боли, я бы не исключала мигрень, так как в детском и подростковом возрасте мигрень протекает не классически как у взрослых, я больше склонная полагать что мигрень. По лечению: Как только появляются первые признаки головной боли, первые нотки, давать Ибупрофен в дозе 10 мг на кг веса. Принимать ибупрофен не часто , не более 1-2 раз в неделю стараться. В случаях когда боли очень сильные допустимо применение суматриптана именно в такой форме- Имигран спрей 10 мг доза - 1 брызг в один носовой ход ( во второй не надо). Если через 30-40 минут не помогает, можно дополнительно принять Ибупрофен. Его редко сейчас можно найти, но таблетированные формы до 18 лет не назначаются. Профилактическая терапия - это терапия предупреждения приступов головной боли - назначаются бета блокаторы, антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов ( не все). Они имеют наибольшую доказательную базу у детей и подростков. Решение о приеме решает конечно лечащий врач. Но напишу чтобы Вы в курсе дела были: можно попробовать самый такой простой - это Пропранолол (Анаприлин) 2 мг на кг веса в сутки, делить на 2-3 приема, принимать длительно ( от 3 месяцев), и следить за пульсом и давлением так как может понижать. прежде ЭКГ пройти убедиться что с сердцем все в порядке. Так же следить за пульсом и давлением. Вести дневник головной боли, скачать шаблон можно в интернете. И консультация невролога-цефалголога.
Плановое кесарево и психотропы
5 ответовДобрый день, доктора! Нужна консультация по теме плановое кесарево сечение и прием психотропных препаратов. С 2020 года принимаю эсциталопрам 10мг 1/д, Кветиапин 25мг 1/д. Сейчас нахожусь на 8 месяце беременности. Соотнеся все риски (наличие кист, рубца на матке от...
Здравствуйте. Ситуация спорная. Прием психотропных препаратов этой группы вообще противопоказан при беременности. С препаратами для наркоза они совместимы и никакой угрозы не несут. После операции нельзя использовать трамадол. При спинальной анестезии ограничений также нет.
1.Спиральная компьютерная томография. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Инфильтративных и очаговых изменений легочной ткани не выявлено. Внутригрудная лим фаденопатия (как проявление лимфопролиферативного заболевания?). КТ-признаки стеатогепатоза. КТ-картина локального участка фиброза в S4а...
Здравствуйте Спасибо за документы Речь по данным КТ идет о патологически уввеличенных лимфоузлах средостения Об этом говорит их короткая ось - более 15 мм Но кроме лимфоузлов нигде данных за опухолевый процесс нет Это может указывать в пользу лимфопролиферативного заболевания - то есть лимфомы Однако проведенная процедура не смогла верифицировать процесс В подобных ситуациях выполняют полноценную биопсию путем видеоторакоскопии или видеомедиастиноскопии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Можно ли привики?
5 ответовЗдравствуйте! Ребенку 2 месяца и 2 недели. Подскажите, пожалуйста, можно ли делать БЦЖ и другие прививки при таких диагнозах со стороны неврологии? • перивентрикулярно повышенная эхогенность паренхимы • линейные уплотнения в подкорковых ганглиях • лентикулостриарная...
Минимум до 6 месяцев, далее смотреть по развитию ребёнка и результатам обследований
Добрый день! Подскажите пожалуйста, новорождённому 2 месяца. С рождения мучают постоянные срыгивания, колики, газики. Сильные проблемы с животом, но найти причину не можем Делали узи брюшной полости(без патологий) Копрограмму сдали, прикреплю результат( там уже есть...
Доброй ночи Ребенок маленький идет активное становление ЖКТ. Срыгивания в какой объеме? До 2-3 ст ложек является нормой. Какой у ребенка стул (консистенция, нет ли прожилок крови, пены, не впитывается ли в подгузник)?
Здравствуйте! Недавно была на приеме у гематолога, но забыла спросить про донорство. Болезней крови нет. Поставил гематолог только диагноз, связанный с сосудами: Васкулопатия. С детства БА (в 1,5-2 года утвердили), но последние 5-6 лет нет приступов. В детстве были, но...
Да, указать, что астма хорошо контролируемая. Не имеет значения. Вас внесут только в реестр, а понадобится ли ваш костный мозг или нет (подойдёт ли он кому-либо) - не известно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Новорожденный странно себя ведет
9 ответовМоей дочери 1 месяц, после пробуждения она очень гримасничает и много потягивается. Прям вот вся выгибается и потягивается по несколько раз, ручки тянет и ножки поджимает. Может несколько раз повторить эти движения и рожицы корчит. Роды были нормальными, по апгар 8 баллов. По...
Раушан, для данного возрастного периода характерно гримасничество, непроизвольные мимические сокращения лицевых мышц) это может быть вариантом нормы) Будьте здоровы!
Анастезия на роды
17 ответовЗдравствуйте! У меня поставлен диагноз от невролога: функциональное неврологическое расстройство. Симптомы: немеет правая нога, она постоянно (около двух лет) вся в мурашках, тянет, ноет. В первых родах (3 года назад) была эпидуральная анастезия, на исключаю, что повредили...
Ольга, здравствуйте! Если у вас исключена неврологом периферическая нейропатия вследствие органических нарушений нервной системы, то спинальная анестезия не противопоказана. Функциональные расстройства не должны усилиться после использования маркаина. Местные анестетики не дают сами по себе никаких осложнений после спинальной анестезии, конечно, с условием, что технически все было выполнено правильно. Здоровья вам!
Здравствуйте,уважаемые врачи. 05.01 было ЭКС,спиральная анестезия. Операция прошла штатно ,все нормально. Выписали домой 15-го числа ,тоже спина не беспокоила ,все было в порядке. Последние недели полторы когда ложусь в месте,где предположительно был прокол ,где-то внутри...
Здравствуйте. Скорее всего ,это постпункционная боль в связках или локальный миофасциальный синдром. Из-за кормления и ухода за ребенком поясница находится в согнутом положении. Задние связки позвоночника «привыкают» к укороченному положению. Когда вы резко разгибаетесь или ложитесь ровно, происходит их перерастяжение, и самое слабое место (здесь прокол) реагирует болью. Когда лежите на спине, подкладывайте небольшой валик или подушку под поясницу. Так связки не будут провисать, и боли не будет. Используете мази,меновазин Старайтесь кормить не в согнутом положении, а полулежа, подложив подушки под спину и под локти.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкое давление и кесарево
3 ответаЗдравствуйте, вторая беременность, уже скоро предстоят роды (плановое кесарево). Но у меня всю беременность держится критически низкое давление - 89/56 это максимум, бывает - 83/53. Пульс около 100. Чувствую себя хорошо, до беременности своё давление было около 90/60. Знаю,...
Добрый день. Описанная вами ситуация не является противопоказанием к проведению анестезии. Для профилактики критического снижения давления будут проводится профилактические мероприятия по ходу анестезии, а так же перед и после (инфузионная терапия , возможно введение препаратов повышающих давление, а так же глюкокортикоидов). В современной анестезиологии существует много способов избежать тяжёлых осложнений, поэтому не переживайте. Сейчас бывает много пациентов с тенденцией к гипотензии и обычно все переносят анестезию хорошо. Заранее предупредите анестезиолога о вашей проблеме , чтобы доктор выбрал для вас предопериоционную подготовку и тактику во время и после наркоза.
