Здравствуйте, меня мучают боли в околопупочной области. Температуры нет, стул регулярный 1 р/д . Иногда вижу сверх кала немного крови ( или похожее на нее ) в связи с чем сдавала кал на скрытую кровь ,первый раз было положительно ( но я тогда не соблюдала диету ) второй раз...

Здравствуйте!
Тупые, постоянные боли, не связанные с приемом пищи, могут быть связаны с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта (например, синдром раздраженного кишечника, или СРК). Стресс часто провоцирует такие состояния. В этом случае боли могут быть вызваны спазмом кишечника, гиперчувствительностью нервных окончаний или нарушением моторики кишечника. Отсутствие эффекта от спазмолитиков также может указывать на функциональную природу болей.
Если кровь действительно присутствует, это может быть связано с повреждением слизистой прямой кишки или ануса (например, трещина, геморрой). Однако колоноскопия, которую вы уже сделали, исключила серьезные патологии толстой кишки. «Овечий» кал (плотный, фрагментированный) может травмировать слизистую прямой кишки, особенно если у вас есть склонность к запорам. Это может объяснять наличие крови на поверхности кала.
УЗИ, ФГДС, колоноскопия, кальпротектин в норме — все это говорит о том, что серьезные органические заболевания (например, воспалительные заболевания кишечника, опухоли, язвенная болезнь) маловероятны. Нормальный уровень кальпротектина (<30 при норме до 80) практически исключает активное воспаление в кишечнике.
КТ-энтерография — это высокоинформативное исследование, которое позволяет оценить состояние тонкой кишки. Оно показано в случаях, когда есть подозрение на заболевания тонкой кишки (например, болезнь Крона, опухоли, полипы, инфекционные процессы). Однако в вашем случае: Кальпротектин в норме, что свидетельствует об отсутствии воспаления в кишечнике. Колоноскопия и ФГДС не выявили патологий. Отсутствуют системные признаки воспаления (нормальные ОАК, биохимия крови, СРБ).
При таких данных КТ-энтерография вряд ли даст дополнительную информацию. Она может быть рассмотрена только в случае появления новых симптомов (например, усиление болей, значительная потеря веса, изменение характера стула).
В вашем случае рекомендовано:
- Увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты
- Пить достаточно воды (1,5–2 литра в день).
- При необходимости используйте мягкие слабительные (например, лактулоза, пикосульфат натрия).
- Поскольку боли усиливаются на фоне стресса, важно работать над его снижением. Попробуйте техники релаксации (йога, медитация, дыхательные упражнения). При необходимости обратитесь к психологу для проведения КПТ (когнитивно-поведенческой терапии)
- Продолжайте следить за наличием крови в стуле. Если она появляется чаще или становится более выраженной, обратитесь к проктологу для осмотра.
- Если боли сохраняются и значительно снижают качество жизни, можно начать прием антидепрессантов в низких дозах (они помогают при функциональных расстройствах ЖКТ).
На данный момент у вас нет данных, которые бы указывали на серьезное заболевание. КТ-энтерография вряд ли необходима, так как все исследования (включая кальпротектин) говорят в пользу функционального расстройства. Рекомендуется сосредоточиться на улучшении стула, снижении стресса и наблюдении за симптомами.