Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
4 месяца назад упала на спину с сумками, подскальзнувшись. Перелом хирургической шейки плеча с небольшим смещением. Операция остеосинтез штифтом. Депрессия. Разрабатывала, но не регулярно. Со временем состояние ухудшается, боли становятся сильнее, появились приступы...
Сформулируйте свой вопрос.
Боли в шейном отделе
1 ответЗдравствуйте, появились тянущие боли в шее, сделала МРТ, диагноз МР картина дегеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Также начались боли в плечевом суставе, М РТ показало капсулит, бурсит. Может ли бурсит быть из за...
Здравствуйте! По заключению мрт- критичного нет. Вам необходима лечебная гимнастика на шейную область. По поводу бурсита- сдайте дополнительно анализы крови- биохимию на факторы воспаления- СРБ, печеночные ферменты. Если выраженный болевой синдром отдаю предпочтению назначению препарата Амбениум, на краткий курс, 3-4 дня по 1 инъекции в день.
Повреждение плечевого сустава
5 ответовДиагноз: Синдром сдавления ротатора плеча. Импинджмент синдром, частичное повреждение сухожилия надостной мышцы, тендинит длинной головки бицецепса, субакромиальный бурсит правого плечевого сустава. Субакромиальное пространство 0,5 см! Лечение : Аккоксия 90 - 1 раз в день...
Здравствуйте. На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно. Основная проблема - это выраженный тендинит надостной мышцы. В суставе серьёзное воспаление в виде 2-х бурситов. Рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Можно и в таблетках. Только из них 20% всего всасывается в ЖКТ. Остальное проходит мимо. ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плечо.Левое
9 ответовДобрый день. Меня беспокоят боли в левом плече. Начались они примерно полгода назад. Сначала это была небольшая боль в верхней части плеча, потом появилась боль в локте, было больно его разгибать. Затем это прошло, но спустя некоторое время болевые ощущения вернулись....
Здравствуйте. У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы. 1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст). 2. Сужение субакромиального пространства, в котором ущемляются сухожилие надостной мышцы и длинной головки бицепса. Ущемляются, отекают, воспаляются... В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Эти 2 проблемы без операции постепенно приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA В таких случаях до операции рекомендуют: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Ограничение нагрузок, ношение руки на косыночной повязке. Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать. Операция не простая. Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. В Москве можно обратиться, например, в ЦИТО. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Женщина, 61 год. Заболела левая рука в мае 2019 года. Наблюдалась у невролога, прописывали обезболивающее и противовоспалительное, электрофорез и массаж. Но ничего особо не помогает.Боль практически постоянная, блуждающая (как тупая зубная боль): запястье, рука, предплечье,...
Я все-таки еще раз напишу. )) Есть чье-то "мнение", а есть ПРОТОКОЛЫ и СТАНДАРТЫ лечения той или иной патологии. Так вот по этим протоколам и стандартам с таким МРТ показано оперативное лечение. Никаких других способов лечения нет. Все остальное от лукавого. На операцию можно не успеть. То есть получить неудовлетворительный результат после операции, и тогда, действительно, пойдет речь об эндопротезировании. Только эндопротезирование плечевого сустава при несостоятельности вращательной манжеты то же большая проблема. Да, и операция эта редкая, на конвеере не стоит, нормальных эндопротезов по ОМС нет. Нужно оперироваться, и чем быстрее, тем лучше. Другое дело, что обратиться за операцией следует в ЦИТО. Ну, Вы пока на консультацию платную туда сходите. Это без очереди, деньги не большие. Они Вам все объяснят.
Боли в левом плечевом суставе
5 ответовЗдравствуйте! Меня зовут Сергей 34 года. Плечо беспокоило, но не сильно, больше года. Боли возникали когда заводил руку за спину. После нагрузки (мешал цемент) боли усилились. Ну я еще и спину сорвал. Не могу поднять руку до конца вверх. Сделал МРТ И спины и плеча. Был у...
Добрый вечер .Для решения данного вопроса необходимо обратиться в профильное учреждение, заочно через интернет -эффекта не будет. Обратитесь в крупный федеральный центр Москвы или Санкт-Петербурга,где владеют методиками артроскопия плечевого сустава. Вам показано артроскопия плечевого сустава с фиксацией хрящевой губы якорными фиксаторами. Москва -это институт травматологии и ортопедии цито, cito-priorov.ru, Санкт-Петербурге-институт Вредена!!!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жжение и покраснение рук от плеча до кисти, также волна холода по конечностям , в том числе ступней. Две недели наблюдалась у дерматолога, пропила антигистаминные + мазь акридерм, ничего не помогло, ничего не выявили. Пошла к неврологу, назначили габарентин + атаракс,...
Здравствуйте. Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача». Вероятные причины описанных симптомов - скрытые инфекция, нарушение метаболизма, дефицит витаминов\микроэлементов, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование: - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ и с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!, - анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), - общий анализ мочи с микроскопией осадка, - биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, холестерин, ферритин, общий белок), - консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
Беспокоит сильная боль от шеи до плеча, немного вниз в лопатку отдаёт (с правой стороны) и руку, сопровождается сильным онемением пальцев. Боль жгучая, болит постоянно, не прекращаясь. Особенно сильно в последние два дня. Приехала на сессию, много пишу, рука немеет сразу же,...
Здравствуйте По поводу онемения Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва. Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей. Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : Дексаметазон вм утром Упражнения при нейропатии локтевого нерва https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140 Ортез на локтевой сустав. Изменение двигательного стереотипа При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Здравствуйте, уважаемые травматологи. Помогите, пожалуйста, с лечением плеча. С середины января начало побаливать предплечье при заводе руки назад (больно было застегивать топ сзади), в покое и при иных движениях болей не было вообще, недели 2. Далее, начали возникать боли...
Здравствуйте. У Вас на МРТ имеется критическое сужение субакромиального пространства менее 5 мм. Если было бы более 5 мм, можно было бы лечить консервативно. В этом пространстве ущемляются (импиджмент) сухожилия надостной мышцы и длинной головки бицепса. Отекают, ущемляются ещё больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и весь сустав. Воспалённые сухожилия повреждаются от обычных нагрузок. Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Такое сужение без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес. Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться. Чтобы "дожить" до операции Вы применяете верное лечение. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У мужа гнойный бурсит локтя. Хирург сделал прокол и выкачал жидкость. Сразу стали ставить цефтриаксон в уколах,, спиртовые и солевые примочки. На следующий день рука припухла, образовался свищ. Хирург сказал, что это хорошо, что гноя уже нет, установил резиновый выпускник и...
В таких случаях обычно рекомендуют продолжить наблюдение у хирурга, а не у ревматолога, поскольку гнойный бурсит — это инфекционное заболевание, а не аутоиммунное. Появление свища и припухлость на следующий день после прокола могут означать, что инфекция ещё не полностью устранена. Важно следить за общим состоянием: измерять температуру, обращать внимание на слабость, озноб — это признаки распространения инфекции. Также полезно сдать анализы крови (лейкоциты, СРБ), чтобы оценить активность воспаления. Обязательно нужен повторный осмотр хирурга: он проверит, достаточно ли дренируется полость, и при необходимости выполнит повторное промывание или установит дренаж. Желательно направить отделяемое из свища на посев — это поможет точно определить возбудителя и подобрать наиболее эффективный антибиотик. Цефтриаксон — разумный старт, но если улучшения нет в течение 2–3 дней, схему лечения могут изменить. Курс антибиотиков при таком бурсите обычно длится 10–14 дней и иногда дольше. На время лечения лучше ограничить движения в локте — это снижает раздражение воспалённой сумки и способствует заживлению.