Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перестало помогать лекарство
2 ответаВрач Пульмонолог Пациент: Писчик Игорь Михайлович Медицинская карта No: П1220930 Дата рождения: 17.10.1963, возраст: 59 Пол: мужской Дата приема: 07.04.2023 15:03:44 Диагноз: Хроническая обструктивная легочная болезнь легких смешанного типа (бронхитический и...
Добрый день, Игорь Михайлович. В таких ситуациях обычно назначают контроль свежей спирограммы с собой для оценки бронхиальной проходимости, так же желателен контроль анализов крови (развернутый и СРб- для исключения присоединения инфекции, наличие эозинофилии крови). В случае, если нет ухудшения по спирограмме, степень тяжести ХОБЛ остается прежней, возможна замена препарата на лекарство Спирива Респимат 2.5+2.5 мкг 2 вдоха 1 раз в сутки (это так же два бронхолитика, но немного иной способ доставки лекарства в дыхательные пути). В случае, если необходимо усиление терапии, возможно назначение тройной терапии (два бронхолитика и ингаляционный гормон), например препараты Брезтри Аэросфера 160/7.2/5 мкг 2 вдоха 2 раза в сутки ИЛИ Тримбоу 100/10/6 2 вдоха 2 раза в сутки. Показания для усиления терапии определяет врач на очном приеме. Водможен и такой вариант, что имеется инфекционная причина (вероятнее всего будут изменения в анализах крови), поэтому Ваш препарат стал менее эффективным. Тогда потребуется назначение дополнительных препаратов. Так же желательно оценить технику ингаляции препарата на очном приеме, чтобы убедиться в ее правильности и что вся доза препарата достигает дыхательных путей.
Подозрение на астму
1 ответГод назад испытала такие симптомы,как одышка,затрудненное дыхание,свисты и хрипы в грудине,было несколько таких случаев. Было настолько плохо и нечем дышать,что еле доходила до дома. .Потом прошло. Сейчас после бронхита начались приступы заново. Боль в грудине,свисты...
Здравствуйте, Елена. Сделайте по возможности спирометрию с бронхолитиком, сдайте кровь на катионный эозинофильный белок. Обычно в таких случаях нужны дозированные ингаляторы, например Дуоресп Спиромакс 160\4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день+ по требованию. С уважением!
Как расшифровать заключение
1 ответЗдравствуйте! При компьютерно-томографическом исследовании органов грудной полости выявлено субкортикальное образование S1-2 левого легкого, не ясного генеза,требующее динамического наблюдения, в динамике дифференцировать с туберкулемой. Уплотнение легочного интерстиция....
Здравствуйте. Есть жалобы? Вам надо посетить фтизиатра очно. Изменения хронического характера.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянный кашель
1 ответУже почти два года не могу справиться с последствием пневмонии.Наблюдаюсь у пульмонолога,выполняю строго все предписания,но улучшений нет, результаты КТ неутешительны и не меняются:лёгкие поражены 25%,сдвигов не вообще никаких.Более того кашель наоборот участился.Если год...
Здравствуйте. По вашему описанию возможно началась Бронхиальная астма. Такое после Ковида и тяжёлых инфекций случается. Сделайте спирометрию с бронхолитиком, сдайте кровь на катионный эозинофильный белок.
Пневмосклероз
1 ответЗдравствуйте. У мамы по результатам флг обнаружен пневмосклероз. Маме 66 лет. По утрам уже много лет кашель. Расходится, прокашляется и легче. В последние полгода стала одышка проявляться при ходьбе. Но у нее поставлен диагноз легкая сердечная недостаточность. Лечится ли...
Здравствуйте! Пневмосклерозом называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует. Однако функцию бронхов на флюорографии не видно, поэтому при наличии одышки для оценки связи ее с бронхо-легочной системой, рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов При длительном кашле обычно дополнительно рекомендуется дообследование в виде: 1) консультация ЛОР-врача. Поскольку причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. 2) консультация гастроэнтеролога. Так как еще одной причиной длительного кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа.
Астма или хобл?
12 ответовДобрый вечер! Проконсультируйте меня пожалуйста, я уже пару раз задавала вопросы на этом сайте. Сегодня сделали спирометрию с пробой. В итоге это хобл? Ощущение что задыхаюсь, при еде удушье. Появляется постояная дисфагия, сильная шаткость, ноги как проваливаются во что то...
Здравствуйте. На спирометрии от 09.02 отмечается снижение незначительное показателя ОФВ1, снижение показателей 25-75, отражающих проходимость бронхов различного калибра, проба с бронхолитиком положительная, что говорит о том, что бронхи отреагировали на вдох ингалятора, в таких случаях назначают курс ингаляционной терапии, например Симбикортом на 3 месяца с последующим контролем спирометрии. Одышка, дискомфорт при дыхании могут быть проявлением неконтролируемого течения астмы. Боль между лопатками врядли связана с легкими, в самих легких нет нервных окончаний, подобные жалобы чаще всего связаны с проблемами с позвоночником. Головокружение может быть связано и со снижением гемоглобина, снижением содержания железа в крови. В таких случаях рекомендуют прием препарата железа (Актиферрин, например, назначают на 8 недель)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализа крови и спирометрии
17 ответовРебенок 10 лет. В октябре было ОРВИ, появился влажный кашель, который не проходит до сих пор. Третий месяц откашливается через час после пробуждения, периодически днем, а также после смеха. Рентген - чистый. В ноябре принимали Клацид. Без изменений. Были у аллерголога....
Здравствуйте. Кроме клацида чем лечились? Проба положительная означает, что юронхи хорошо среагировали на лекарство. Такое бывает при астме, аллергическом бронхите. После спирометрии вам ингалятор не назначали? До октября таких эпизодов не было?
ДД!Сын(15) лет заболел почти 2 месяца назад, температура пару дней38. Красное горло и сильный сухой кашель, после лечения кашель стал с мокротой.Через месяц кашель стал меньше, но уже несколько раз были приступы , не мог сделать вдох.помог пульмикорт .Спустя две недели...
Здравствуйте. После инфекции часто запускается бронхоспазм, особенно у аллергиков. Увеличивается риск Бронхиальной астмы. Начните Монтелар 10 мг 1 т вечером 1 месяц, подышите Симбикортом Рапихайлер 160/4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Странные результаты анализов, совет
15 ответовУ человека рак легких 3-ей стадии, рак почки 1-ой. После консультации пульмонолога (в легких жидкость) - сдали анализы, результаты странные, занижен сильно гемоглобин, сильно завышен ферритин. Онколог сказал идти к терапевту, терапевт сказал ложиться в больницу, потому что -...
Здравствуйте! В подобном случае анемия вероятно сложного (смешанного) генеза. То есть не один фактор снижает гемоглобин. Сама по себе химиотерапия, опухолевая интоксикация и поражение различных систем организма/скрытые кровотечения , витаминодефициты могут т способствовать нарастанию анемии. При снижении гемоглобина ниже 70-75г/л предлагается обычно переливание эритроцитарной взвеси, также переливание компонентов крови может быть предложена , если у пациента проявления гемодинамической нестабильности при уровне гемоглобина выше 75 г/л. Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться досдать коэффициент насыщения трансферрина железом, так как ферритин может быть ложно завышен из-за воспаления, проблем печени. Эритропоэтин для подкожного введения входит в рекомендации по лечению анемий у онкобольных, с врачом обычно обсуждаются дозировки индивидуально.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Моя дочь переболела деструктивной пневмонией, было длительное лечение пятью разными антибиотиками (почти месяц). Сейчас нас выписали, но допивает антибиотики дома. При выписке рекомендации были не контактировать по возможности с болеющими детьми, отвод от...
Добрый день. Да, контактировать можно. Не беспокойтесь.