Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Контроль ОАК после клексан
4 ответаДобрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по тромбоцитам. Беременность 31 неделя. 10 дне назад был назначен Клексан 0. 4 1 раз в день. По рекомендации гематолога сказали сдать через неделю после терапии клин анализ крови для контроля тромбоцитов, что бы понять не понизились...
Здравствуйте, Оксана. В обоих анализах крови уровень тромбоцитов в пределах нормы. Любые колебания в пределах нормы допустимы. Предпринимать ничего не нужно. Во время терапии клексаном возможна гепарининдуцированная тромбоцитопения, когда тромбоциты снижаются резко менее 50. По анализу этого побочного эффекта нет.
Ксарелто и зафрила
4 ответаДобрый день. Имеется хроническое заболевание аденомиоз. На фоне гормональный терапии образовался тромб в вене малого таза 24*6мм. Сосудистый хирург назначил ксарелто 20мг в день на 3 месяца. Подскажите возможн ли одновременных приём ксарелто и зафрилы(гормональный препарат...
Здравствуйте, Светлана. Если опираться на инструкции к данным препаратам, то одновременный их приём возможен и не противопоказан. Только прием зафрилла должен быть по очень строгим показаниям и с осторожностью, если имеется тромбоз глубоких вен в анамнезе. Но ксарелто Вас подстраховывает в этом. Также рекомендую сдать Вам коагулограмму (ачтв, мно, пти, фибриноген, Д-димер), проконсультироваться с гематологом на предмет тромбофилии
Розоватые выделения в конце цикла
6 ответовДобрый день! сижу на гормональной терапии YAZ из-за тяжелого ПМС. в этот цикл,где-то в середине цикла, в один из дней забыла принять таблетку, продолжила пить, последнюю неделю был очень сильный стресс, а сего у меня 23 день цикла и вчера появились розовые выделения, сегодня...
Здравствуйте, Екатерина! Да, допиваете упаковку в обычном режиме, каждый день в одно и то же время не пропуская, при приеме неактивных таблеток Кровянистые выделения не много усилятся, если появление ациклических Кровянистых выделений связано с пропуском в следующем цикле не повторятся, если в следующем цикле вновь будут ациклические Кровянистые выделения без видимой причины сделать УЗИ органов малого таза, если по результатам патологии не будет препарат менять с повышением дозировки эстрогенов. Сейчас допиваете упаковку и начинаете следующую как обычно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильный кашель , бронхит
9 ответовДобрый день! уже неделю мучает сильный кашель , усиливается особенного ночью, на рентгене легкие чистые, при прослушивании врач поставил диагноз бронхит, первый терапевт выписал капсулы касцебене, лизобакт, спустя 4 дня терапии улучшений нет, в анализе крови лимфоциты 13,5...
Начинаем с широкого спектра всегда Клацид - чаще всего даем , когда подозреваем какую то атипичную флору Эффективность антибиотика оценивает на 3 сутки - при отрицательной динамике уже как раз можно заменить на Клацид или Сумамед. Выздоравливайте!
Физиотенз и биол
10 ответов82 года пили физиотенз 0.4 утром и биол 10 утром и 10 вечером При посещении терапевтом он сказал, что физиотенз для экстренной терапии и с коротким сроком действия. Сказал замените на эналаприл 5 утром и 5 вечером. Но при такой замене давления не снижается. Можно ли сочетать...
Здравствуйте. Дозу эналаприла в таких случаях советуют увеличить до 10 мг 2 р д При отсутствии эффекта или слабом можно увеличить до 20 мг 2 р д через 2 недели. Доза биола очень большая. Согласно инструкции можно ее принимать, но в крайнем случае. Обычно максимальная 10 мг в сутки. С лечащим врачом решить вопрос по коррекции дозы. Физиотенз лучше оставить как препарат скорой помощи. И тем более в сочетании с биолом может сильно упасть пульс. Оба препарата дают пульурежающий эффект
Остеохондроз, онемение, жжение
9 ответовС начала октября появилось жжение под коленом, потом боли в ягоднике с тонусом по всей ноге. Мидокалм +мильгамма+мовалис (без толку), 6 мануальных , 9 иголок, 3 капельницы неодолпассе, 5 смт физио , 7 дней санатория остеохондроз. Добавились онемение рук ( больше правая), ног(...
Здравствуйте. В такой ситуации нужен очный осмотр чтобы быть более точным в назначении лечения. Можно добавить к лечению антидепрессанты со снотворным эффектом - Амитриптиллин, противосудорожные препараты - Карбамазепин 200 мг 1/2 таб 2 раза в день и ЛФК
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка КТГ
6 ответовДобрый день. Дайте, пожалуйста, расшифровку КТГ. Врач сказал, что нужно завтра переделать в более длительное время. Что может не понравиться? Прикладываю плёнку КТГ и УЗИ. Врач предлагает стационар в связи с раскрытием зева (преоткрыт с начала беременности после вакуумной...
Здравствуйте. Такое расширение зева (не на всем протяжении, что самое важное) при идеально длинной шейке, тем более, если это наблюдается с начала беременности, вообще никаких тревог не вызывает и показанием для госпитализации не является. Нарушение кровотока в одной из двух маточных артерий при сохранных остальных кровотоках и отсутствии задержки роста - аналогично, всю возможную терапию Вы уже используете, ничего иного и нового в стационаре с этим физически не сделают. Обвитие такое также не опасно для малыша и никак показанием ни к чему не является сейчас. Что касается КТГ, не совсем понятно, что именно смутило доктора, ибо здесь наблюдается совершенно физиологическая кривая, никаких признаков гипоксии не определяется. Возможно, хотелось бы больше акцелераций в период активного бодрствования малыша, потому и пригласили на контроль, мы так порой действительно делаем. Но ни о чем плохом сейчас здесь речи, очевидно, не идёт. Иными словами, обычные перестраховочные, как правило, рекомендации.
Рак простаты
6 ответов60 лет, Т3bN0M0, на фоне гормональной терапии Элигарда 45 до начала ДЛТ в сентябре 2025 года ПСА 0,64 нг/мл, ТСТ 0,19 нг/мл. 01.10.2025 вторая инъекция Элигарда 45. 28.11.2025 закончено проведение радикальной сочетанной ДЛТ (ДЛТ+стереотаксис). 22.01.2026 ПСА 2,62 нг/мл, ТСТ...
Если бы не гормонотерапия- то он и был бы после ДЛТ в районе 2-3 (как правило) Это вполне нормально для лучевой терапии То есть сейчас цифра - истинная Но при третьей стадии показано проведение гормонотерапии до 3 лет Поэтому важно ее продолжать сменив препарат
Химия терапия
3 ответаДобрый вечер. У моей мамы рак, у меня вопрос какой вариант предложенной химии терапии выбрать? И можно ли применить какую -либо иммуннотерапию ? PD l 1 есть как я понимаю. Тем более исследовали не всю же ткань , а всего часть. Может есть все смысл иммунотерапии? Нужно ли...
Здравствуйте! Отвечу на Ваши вопросы. У моей мамы рак, у меня вопрос какой вариант предложенной химии терапии выбрать? Предложенные обе схемы химиотерапии являются взаимозаменяемыми и равно эффективными, поэтому можно выбрать любой. Но учитывая наличие уретрогидронефроза , ХСН и АГ, я все же рекомендую выбрать первый вариант химиотерапии, так как цисплатин ( во второй схеме) обладает нефротоксичностью ( что нам не нужно при уретрогидронефрозе) и требует водной нагрузке ( что не очень актуально при ХСН и АГ) И можно ли применить какую -либо иммуннотерапию ? PD l 1 есть как я понимаю. Тем более исследовали не всю же ткань , а всего часть. Может есть все смысл иммунотерапии? Нет, смысла не будет т к PDL отрицательный, т е эффекта никакого не будет, а вот токсичность от пембролизумаба будет , поэтому такой подход не допустим. Что касается того, как определяется экспрессия PDL. ( так как у Вас вызывают сомнения, тот факт, что не смотрят всю опухолевую ткань) , есть определенные критерии- опухолевая ткань должна содержать не менее 100 опухолевых клеток и экспрессия более 1 уже считается положительной и следовательно ложно- отрицательные результаты исключены. Нужно ли сразу купить в больницу эменд ? Или так нельзя и у них свои протоколы по препаратам от тошноты ? Эменд где-то выдают в стационаре, а где-то его нет. Можно попробовать первую схему без эменда и если будет высокая эметагенность и в стационаре не будет препарата, то на второй курс можно его приобрести.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом позвоночника
7 ответовМаме 70 лет,рак шейки матки.Прошли 8 курсов химии терапии и 24 лучевой. Спустя 6 месяцев начала болеть очень сильно правая нога,сделали МРТ в заключении: Компресеонно- оскольчатый перелом L5 с интравертебральным пролабированием и трабекулярные стрессовые переломы боковых масс...
У вашей мамы серьезная ситуация, требующая комплексного подхода Рекомендуется: 1. Консультация онколога и вертебролога – необходимо исключить метастатическое поражение позвонков (часто при раке шейки матки). Если есть подозрение на метастазы, может потребоваться биопсия или ПЭТ-КТ 2. Обезболивание – текущая схема (Сердалуд, Аркоксиа) недостаточна. Нужен более сильный анальгетик, например, трамадол или препараты группы НПВС в комбинации с гастропротекторами. В тяжелых случаях – опиоиды под контролем врача 3. Ортопедическая коррекция – при переломе L5 может потребоваться ношение корсета или даже хирургическая стабилизация (вертебропластика, кифопластика) 4. Поддержка костной ткани – если есть остеопороз или метастазы, нужны бисфосфонаты 5. ЛФК – только после стабилизации перелома, чтобы избежать атрофии мышц Срочно обратитесь к онкологу и травматологу, вертебрологу для коррекции лечения. Без устранения причины (метастазы или остеопороз) боль может не уйти