Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина, 41 год, 181 см / 92 кг. Несколько месяцев назад выявлен Enterococcus faecalis 10⁵ КОЕ/мл в моче. Жалобы: учащённые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт в уретре и промежности, без выраженных резей. Пролечился: ампициллин 500 мг × 4 р/д, 7 дней + местное применение...
День добрый. Если кратко и тезисно: 1. Мог ли E. faecalis перейти в простату? - Да, мог. Симптомы (жжение, потягивание, дискомфорт) типичны для хронического бактериального простатита. 2. Повторный курс антибиотика (например, Аугментин)? - Только после подтверждения воспаления в простате - иначе можно загнать инфекцию глубже и получить устойчивые формы. И препаратами выбора при бактериальном простатите являются фторхинолоны - например Таваник/Левофлоксацин до 28 дней (по стандартам и согласно инструкции - АБ крайне сложно проникают в простату! и короткие курсы только усугубляют проблему) 3. Как подтвердить вовлечение простаты? - Диагностический массаж простаты → анализ секрета (лейкоциты / лецитиновые зёрна). - ПЦР секрета простаты / эякулята на ИППП-12 или Андрофлор 4. Титр 10² КОЕ/мл - допустимо для этой условно-патогенной флоры и если обострения не подтверждено. Но при наличии персистирующих симптомов даже такой титр может быть клинически значимым. Особенно если рецидивирующее течение. 5. Как добиться антибиотикочувствительности при 10²? Попросите ручной посев на обогащённую среду с просьбой выполнить АБ-чувствительность вне зависимости от титра (можно уточнить при сдаче). Дополнительно: - Исключить триггеры простатита: переохлаждение, малоподвижный, сидячий образ жизни, алкоголь/курение. – Поддержка: фитопрепараты (Витапрост, Простамол, Цистон, Канефрон), микрофлора (пробиотики - Максилак, БакСет форте, Линекс Форте...). Но по сути мысли у вас работают в првильном направлении. Не спешите с антибиотиками - сначала уточнить диагноз. Удачи!
Добрый день. В начале 2023 г был поставлен диагноз рак мочевого пузыря и в феврале прооперирован. Онкологом в диспансере было рекомендовано произвести 6 инстиляций внутрипузырно вакциной бцж( имурон вак). Перенес их достаточно хорошо, это было примерномарт и апрель. 25 мая...
Здравствуйте, Тспот может быть положительный и в случае активного ТБ, и в случае, когда в анамнезе была инфекция микобактерией ТБ. Исключить туберкулез в активной фазе Тспот не может. Для исключения стоит сделать ПЦР (ДжинЭксперт) отделяемого ПЖ, микроскорию на кислотоустойчивые бактерии и посев методом Бактек и на твердые питательные среды. Перед началом БЦЖтерапии вам делали Диаскинтест? Какой был результат?
Подозрения на простатит, пошел к врачу, сделали узи мочевого пузыря, почек и предстательной железы, напугали подозрениями на рак. Протокол исследования почек и мочевого пузыря. Почки расположены обычно. Размеры слева 104,0*75,0*70,0 мм справа 112,0*71,0*57,0 мм. Контуры...
Андрей, ситуация действительно требует внимания. У Вас отмечается выраженное затруднение мочеиспускания, вплоть до выделения мочи по каплям, что подтверждается значительным объёмом остаточной мочи по данным УЗИ. Для Вашего возраста столь выраженные изменения со стороны предстательной железы встречаются редко, поэтому я бы не стал ограничиваться только гиперплазией простаты как причиной. По данным ультразвукового исследования: размеры и структура почек в пределах нормы, но есть небольшие кисты и микролиты (это не полноценные камни, а скорее предрасположенность к мочекаменной болезни). В мочевом пузыре — деформация в области простаты и очень большой объём остаточной мочи, что указывает на серьёзное нарушение оттока мочи. Предстательная железа увеличена, с наличием кисты средней доли и внутрипузырным компонентом, что может способствовать обструкции. Однако для 35 лет такая выраженность изменений нетипична. В первую очередь, необходимо исключить другие причины инфравезикальной обструкции: нейрогенные нарушения мочеиспускания и стриктуру уретры. Для этого рекомендую провести урофлоуметрию (оценка характера мочеиспускания), сдать анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), а также вести дневник мочеиспускания в течение минимум трёх суток (удобно использовать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания»). Это позволит объективно оценить Ваши симптомы и динамику. Сейчас важно не затягивать с дальнейшей диагностикой. При необходимости — обсудим дообследование и возможные варианты лечения после получения новых данных.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль при мочеиспускании.
9 ответовВообщем. Все началась еще очень давно. Когда мне было лет 13 появился дискомфорт при мочеиспускании ( режь, зуд в уретре, дискомфорт в промежности ) Кстати, все симптомы появились после мастурбации. Сразу же сообщил о проблеме родителям, повели меня к врачу в моем субъекте,...
Здравствуйте. Варикоцеле 1 степени действительно не нуждается в оперативном лечении. Варикоцеле оперируют только выраженное 2 или 3 степени, при имеющихся соответствующих жалобах. Боль при мочеиспускании может быть также вследствие микротравматизации тканей, если присутствует частая мастурбация. Но, для исключения воспалительного процесса в мочевыделительной системе, необходимо сдать общий анализ мочи.
Последние пару лет очень редко замечаю жжение при мочеиспускании. Появляется в начале мочеиспускания, крайне редко (2-3 раза в год). Иногда сопровождается белыми выделениями, несколько похожими на песок (не вязкие). Пошёл к урологу, сдал анализы, сделали ТРУЗи: объем...
Александр, по представленным данным и результатам обследования, оснований для диагноза хронического простатита у Вас нет. Ваши жалобы — крайне редкие эпизоды жжения при мочеиспускании и появление белых выделений, которые Вы описываете как "песок", — не сопровождаются признаками воспаления ни по анализам, ни по результатам микроскопии секрета простаты. В анализах отсутствуют лейкоциты, инфекций не выявлено, общий анализ мочи в норме. Обнаруженный кальцинат в простате — это распространённая находка, не являющаяся самостоятельным заболеванием и не требующая лечения при отсутствии клинических проявлений. "Рыхлость" простаты при пальпации — субъективный признак, который не имеет диагностической ценности без других изменений. С учётом Вашего возраста, минимальных и редких симптомов, а также отсутствия объективных признаков воспаления, речь, скорее всего, идёт не о хроническом простатите, а о синдроме хронических тазовых болей или о повышенном внимании к ощущениям со стороны мочеполовой системы. Это состояние не связано с риском развития эректильной дисфункции или "импотенции" в будущем. Ваш малоподвижный образ жизни и редкая половая активность могут способствовать застойным явлениям, но без признаков воспаления или инфекции это не требует медикаментозного лечения. Рекомендую не фиксироваться на диагнозе "хронический простатит", а при сохранении или усилении симптомов — вести дневник мочеиспускания (например, в приложении «ЭТТА - дневник мочеиспускания») для объективизации жалоб и динамики состояния. Ваша ситуация не требует агрессивной терапии. Контроль состояния, поддержание физической активности и, при необходимости, повторная консультация уролога — оптимальная тактика.
Частые позывы к мочеиспусканию
8 ответовДоброе время суток. Последние 7-8 мес. заметил постепенную тенденцию к учащению позывов к мочеиспусканию. Не всегда получается удачно сходить в туалет - бывает, не смотря на частые позывы, через силу приходится бегать "выдавливать" мочу (напрягая пресс) по 10-15-30мл каждые...
Да, достаточный перечень. Сдавайте "классический" соскоб из уретры.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в паху справа
6 ответовДобрый день. Обращаюсь сюда уже не первый раз. 6 лет болит правый бок, точную локализацию боли определить не мог. Обошёл всех врачей, сделал все обследования. У гастроэнтеролога фгс, анализы, УЗИ, колоноскопию, прошёл курс лечения от колита, без изменений. МРТ поясничного...
Здравствуйте. На урологическую патологию не очень похоже, но, рекомендую проверить микроскопическое исследование секрета предстательной железы для исключения воспаления в простате. Если будет воспаление по анализу, то сдайте посев секрета или эякулята с определением чувствительности к антибиотикам. Осмотр хирурга для исключения грыжи. Осмотр невролога дополнительно. Пройти ТРУЗИ предстательной железы с определелением объёма остаточной мочи. С обезболивающей целью - свечи с диклофенаком 100 мг по 1 свече на ночь в течение 5 дней, далее свечи с лонгидазой через день, 20 свечей на курс.
Добрый день. 6 месяцев уже не могу избавиться от регулярных болей в простате, на фоне которых повышается пульс. Температура все время держится на уровне 37-37,4. Последний месяц присоединились боли внизу живота и внизу спины, как будто кирпич положили под живот. Боли в...
Тимур, Вам нужно будет оформить персональную консультацию на площадке. Таков регламент агрегатора. Самое главное Вам нужно перестать тревожиться. Все будет хорошо. Такие клинические ситуации распространены и есть ответы и решения.
Неприятные ощущения в половом члене.
12 ответовПоднимал уже этот вопрос пару месяцев назад, но проблема не ушла. Был защищенный половой контакт (если можно так сказать, так как оральный - незащищенный). На следующий день начались неприятные ощущения в половом члене. Так же ПЧ несколько увеличился в размере. Через пару...
Пока достаточно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хламидиоз
8 ответовОбнаружен Хламидиоз методом ПЦР ( другие инфекции ИППП не обнаружены) Есть вероятность что заражение произошло давно ( 8-9 месяцев назад самый поздний возможный срок) Жалобы - постоянное жжение в уретре, которое усиливается к вечеру и ослабевает утром, от мочеиспускания...
Здравствуйте, Ознакомилась с вопросом Полового партнера лечили тоже? Пройденного курса вполне достаточно Дополнительно рекомендуют - орнидазол по 500 мг 2 раза в день 10 дней - баксет форте по 1 кап 2 раза в день 20 дней Для коррекции флоры препарат не пили - Канефрон Н по 2 драже 3 раза в день 14 дней поможет убрать жжение Дождаться выполнения контрольного анализа и по результату рассуждать Половые связи пока отменить