Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Щитовидная железа/узловой зоб
11 ответовЗдравствуйте! Мой отец в в ноябре 2023 года перенес инфаркт и следом инсульт. Неделю назад делали эхо сердца и врач посмотрел щитовидку заодно и задал вопрос: " у вас киста щитовидки ? " , а я делов не знаю, ничего не говорили в больнице нам когда лежал с инсультом и...
Здравствуйте! У отца тиреотоксикоз - избыток гормонов ЩЖ. Сделайте УЗИ ЩЖ с оценкой кровотока и оценкой узла по шкале тирэдс. Сдайте кровь на АТрТТГ для исключения болезни Грейвса, а также Т3св, ОАК с СОЭ. При норме АТрТТГ и подтверждении функциональной автономии ("горячего узла" в ЩЖ) показана терапия тирозолом под контролем гормонов ЩЖ при подготовке к радиойодтерапии.
Фильтрация почек
33 ответаЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста как улучшить фильтрацию почек , я начал повышать физические нагрузки в тренажёрном зале, но как я знаю что физ силовые упрочнения даже в меру они повышают креатенин в почках и нарушается скф , и по этому хотел перестраховаться , может там...
Даже ф фиотопрераратах есть диуретический эффект, истинных диуретиков Вам точно не нужно. Канефрон, фиточай, больше воды - оптимальный вариант на мой взгляд. Ну и правильный подход к питанию :), ограничить острое, жирное, маринады, копчености.
Хронический гломерулонефрит?
17 ответовЗдравствуйте, у ребенка 8 лет. В сентябре 2024 и в декабре 24 было два эпизода макрогематурии. Лежали в декабре на обследовании в больнице. УЗИ почек- без патологии. СКФ- 76., креатин 63.4. АСЛО - 603МЕ/мл.lgA- 0.55 мг/мл. Обзорная рентгенография- без особенностей. Выписаны...
Повышением считается более 25% от исходных значений. Рост в 2-3 единицы не имеет значения, тк креатинин - это динамическая величина, которая постоянно меняется в течении суток. На него может влиять содержание жидкости в организме (мало воды ведет к сгущению крови и его росту), физическая нагрузка (работа мышц приводит к его физиологическому повышению), употребление белковой пищи накануне сдачи анализов (креатинин образуется из белка, потому чем больше белка ест человек, тем креатинин выше).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Спайки в матке, хронический эндометрит
11 ответовЗдравствуйте После прохождения процедуры эхо гсг врач почему-то поставил диагноз хр.эндометрит и спайки в матке. По узи ни один из 5 врачей нн сказал, что у меня плохой эндометрий и спайки Заставляет делать каждые две недели препарат - антиантгезин Сдала доп . Анализы Мазки...
Здравствуйте. Спайки в полости матки достоверно можно установить только путем проведения гистероскопии- малое вмешательство, при котором в полость матки через шейку вводится маленькая камера, которая позволяет оценить полость матки и соответственно увидеть, есть ли в ней спайки. По узи иногда спайки можно заподозрить, но окончательно уточнить их наличие можно только после гистероскопии. Хронический эндометрит является гистологическим диагнозом, то есть проводится биопсия эндометрия и сдается на гистологию с проведением ИХГ. То есть на основании указанных анализов подобные диагнозы обычно не устанавливаются.
Назначение гемодиализа
14 ответовДобрый день! Вопрос по моему отцу. N18.5 - Хроническая болезнь почки, стадия 5. Подтвержден. Единственная левая почка. Рак правой почки, лапароскопическая нефрэктомия справа, стентирование правого мочеточника- от 19.10.23г. Стриктура верхней трети правого мочеточника....
Здравствуйте! На данный момент организм пока справляется с накоплением токсинов. Решение о начале диализа принимается не только по одному показателю креатинина, но и по совокупности клинических признаков и симптомов уремии. В данный момент целесообразно проконсультировать с сосудистым хирургом для определения возможности формирования сосудистого доступа для гемодиализа (фистула). Для отсрочки наступления уремии: 1. Строгая диета. Ограничение белка (чтобы снизить образование азотистых шлаков), соли (для контроля давления и отёков), калия и фосфора. При уратной нефропатии также исключаются продукты, богатые пуринами (мясные субпродукты, наваристые бульоны). 2. Контроль артериального давления. Целевые цифры АД для пациентов на диализе или с ХБП С5 обычно ниже 130/80 мм рт. ст.. Это критически важно для замедления прогрессирования болезни. 3. Коррекция анемии. Препараты железа и эритропоэтин-стимулирующие агенты для поддержания гемоглобина 110-120 г/л 4. Коррекция минерально-костных нарушений. Судя по диагнозу (гиперпаратиреоз, гиперфосфатемия), ваш отец уже получает терапию для контроля уровня фосфора и кальция. Это важно для предотвращения кальцификации сосудов и костей. 5. Формирование сосудистого доступа (артериовенозной фистулы если «даст добро» сосудистый хирург). Фистула должна «созреть» несколько месяцев. Если состояние резко ухудшится, а фистулы не будет, постановка катетера в центральную вену, но это опаснее в плане инфекций. Симптомы, которые могут говорить о прогрессировании - стойкая тошнота, рвота, потеря аппетита, не связанные с другими причинами, спутанность сознания (красные флаги, при которых рекомендуется обращениев лечебное учреждение немедленно и внеочередной контроль показателей креатинина, мочевины
Диализ делать или нет
7 ответовУважаемые врачи прошу вас помогите вся надежда на вас! Маме 71 год ей ставят ХБП 5 СТАДИИ сказали что нужна консультация невролога, ближайший нефролог находится за 500 км, у мамы ноги плохо ходят передвигается с палочкой , вес 97 кг рост 158, отдышка, дорогу переносит ОЧЕНЬ...
К сожалению, обычно это так. В ситуации, когда диализ далеко, нефролог далеко, очень важно не опоздать. Пусть у Вас получится.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уровень креатинина
16 ответовЗдравствуйте. Недавно задавал вопрос: https://sprosivracha.com/questions/4485639-ocenit-uzi-obp-pochki По его мотивам хотел сдать анализы, но в местной сельской поликлинике взяли только на креатинин, все остальное нужно ехать сдавать в город, а я туда вернусь уже осенью....
Здравствуйте Помню Ваш предыдущий вопрос. Значение 94,1 мл/мин/1,73 м² это в пределах нормы, почки работают хорошо. Не делаем УЗИ и не сдаем креатинин слишком часто, контроль креатинина, мочевины и общего анализа мочи раз в год достаточно. Давление 130/80–85 это хороший, целевой уровень. Для понимания скф наиболее точно в идеале, конечно, цистатин с смотреть. Но это не срочно, можно планово. Диета с ограничением белка не нужна. В норме в разовой порции мочи допустимо до 0,15 г/л. Энергетики создают дополнительную нагрузку на сердце и сосуды, надо думать в эту сторону и стараться минимизировать употребление этих напитков. Ожирение фактор риска развития заболеваний почек ( гипертонической нефропатии), которые уже могут влиять на фильтрацию. Так что контроль веса в целом полезен для профилактики, но прямой связи вес = высокий креатинин нет.
Повышается креатинин и мочевина
21 ответЗдравствуйте. Маме 57 лет, вес 59. 3 ыевраля поступила в урологию с болями в пояснице, температурой 37.8 , кровь в моче, мало мочилась. При поступлении креатинин был 167. Сделали рентген с контрастом, через день кт с контрастом на котором показало выпадение матки. и маме...
Добрый день. Вся проблема заключается в том, что у неё плохо отходит моча из за гидронефроза, изначально снижена функция почек из-за диабета и сопутствующей сердечной патологии. Матка просто все усугубила, операция тут ни чем не поможет. Ей необходимо принимать сорбенты для снижения шлаков (креатинин и мочевина) - полисорб или энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в день длительно, Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день до еды - для снижения мочевины, ограничить в рационе мясо, рыбу и морепродукты, тк они являются основным источником креатинина. Диализ пока действительно не нужен, тк худо-бедно почки пытаются работать. Дилаиз начинают когда есть жизнеугрожающие состояния: отёк мозга, повышение калия более 6,5 ммоль/л, снижение СКФ меньше 15, мочевина более 30 ммоль/л или полное отсутствие мочеиспускания.
Здравствуйте, ранее задавал вопрос год назад был преддеабет, гипотериоз. Параметры Жен. 68 лет Рост 175 вес 110 кг, выявлен год назад гипотериоз, принимает Л тироксин 100 мкг,медленно титровали, результаты улучшились на 100 мкг, Ттг и Т4 стали в норме. (Посмотрите не...
Здравствуйте. Глюкофаж не вредит почкам, даже если принимать много лет. просто при снижении почечной фильтрации многие препараты снижают дозировки, чтобы почкам было легче их выводить. Снижение СКФ на фоне возраста, гипертонической болезни и сахарного диабета возможно из-за изменения сосудов, атеросклероза. При СКФ менее 60 глюкофаж снижают до 1000 мг в день и добавляют нефропротектор - форсига или семаглутид. Семаглутидщ отлично защищает почки, сердце, печень и в этой ситуации показан для лечения. Поэтому на вопрос о лечении - семаглутид плюс глюкофаж - такая тактика более правильная. Преддиабет уже перешел в сахарный диабет, так как натощак глюкоза более 7,0. При лечении низкой СКФ обязательны к приему препараты снижающие давление, нефропротекторы, статины, снижающие мочевую кислоту препараты (аллопуринол или эплеренон). Статин принимает в какой дозировке? В почках воспалительный процесс. необходимо обратиться очно к урологу или терапевту для назначения терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У мамы 1 раз в 3,6 месяцев бывает приступ мерцательной аритмии. Из-за приступов она принимает таблетки Эликвис в дозе 2,5 мг 2р в день. Раньше, до июля 2023г принимала Ксарелто 20мг. В июле 2023г случился Синдром Мейлори-Вейса(разврыв слизистой) После этого...
Здравствуйте. На ЭКГ имеются нарушения реполяризации, на высоте болевого синдрома этот классические проявления стенокардии. Что касается повышения давления, то эликвис данные побочные явления не даёт. Как и введение амиодарона. Могла быть реакция на стресс, изменение атмосферного давления. Обязательно стоит в динамике сделать ущи сердца, а также УЗИ сосудов шеи, так как бляшки в них могут быть в том числе причиной скачков давления.