Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МРТ головного мозга и шум в ушах
13 ответов2 недели назад начал беспокоить писк в ушах. невролог выписал : Бетагистин 16 мг по 1т 2р/д - 14 дней, после по 24 мг 1р/д - 14 дней. - Габапентин 300 мг по 1т 1р/д - 2 дня, после по 1 таб 2р/д - 10 дней. - Холина альфосцерат ( Глиатилин / Церепро) 400 мг по 1т 2р/...
Здравствуйте , прикрепите результат . Аудиограмму прошли ?
Низкое давление и отеки
6 ответовЗдравствуйте!Моей бабушке 84, давление чаще высокое.После утраты супруга стало чаще повышаться до 160+ появился шум в ушах.Начала ходить в стационар. Там принимает следующие препораты: -лозап -бисопролол - Амлодипин бетагистин. Давление стало низким...
Юлия, здравствуйте! Целевое давление для пациентов старше 80 лет отличается от молодых. Для них уровень давления составляет 130-139 / 80-89 мм рт. ст. Показатели 85 и 40 - это гипотония. В таком возрасте это создает риск осложнений, переломов ❗️Прием четырех препаратов, снижающих давление - Лозап, Бисопролол, Амлодипин, Индапамид) на фоне давления 90 и 60 противоречит принципам безопасности. При развитии гипотонии количество или дозировки препаратов должны быть уменьшены или отменены С высокой долей вероятности отеки являются побочным эффектом Амлодипина. Амлодипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Периферические отеки - это частый побочный эффект . Препарат сильно расширяет артериолы, но не вены. Из-за разницы давления жидкость выходит в ткани . В 84 года метаболизм замедляется , препараты выводятся хуже, их концентрация в крови растет. Плюс , в комбинации с Лозапом и Бисопрололом эффект усиливается Характерная черта амлодипиновых отеков - они плохо поддаются лечению мочегонными препаратами Индапамид еще сильнее снизил давление, а при таком давлении почки перестают нормально фильтровать мочу. Чтобы мочегонное сработало нормально , почкам нужно давление хотя бы 100-110 С лечащим врачом нужно поставить вопрос об полной отмене или значительном снижении дозы гипотензивных препаратов до стабилизации давления на уровне не ниже 120-130 ммрт. ст ❗️Обязательно! Обсудить отмену Амлодипина или замену на лерканидипин, который реже дает отеки, но только после нормализации давления ❗️Отменить Индапамид, так как на фоне гипотонии он неэффективен
Шейный остеохондроз
21 ответЗдравствуйте,меня беспокоят головокружения,боли в шее и спине,по данным жалобам обращалась к ревмотологу и неврологу.По рентгену:шейный остеохондроз и начало кривошеести.По УЗИ ассиметрия ЛСК по ПА S>D 35% Умеренная непрямолинейность хода обеих ПА Назначение...
Здравствуйте! в принципе, оба назначения правильные, ревматолог вма назначил противовоспалительную терапию, а невролог сосудистую для улучшения кровообрашения. Мне только не понятно назначение сульфосалазина, он назначается при ревматологических заболеваниях, какой вам диагноз ревматолог поставил/?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен холестерин и тромбоциты
5 ответовЕсть отклонения от нормы в анализах. Женщина, 87 лет. Повышение а/д - 175/89. Ожирения нет, вес в норме. Беспокоит повышенное а/д. Принимаем - конкор 5мг, телзап плюс 80мг, леркамен, мексидол, бетагистин. Анализы с отклонениями: 1. Aспартатаминотрансфераза (АСТ) - 32.7...
Здравствуйте! Нарушение липидного обмена очень часто является причиной атеросклероза сосудов и ухудшения течения артериальной гипертонии. Идёт ли терапия статинами? Учитывая приём бетагистина, вероятно, имеется головокружение. Проводилось ли УЗДГ сосудов шеи для исключения стенозов и УЗИ сердца? Уровень тромбоцитов на верхней границе нормы. Не критический. Однако, в сочетании с гипонатриемией, есть предположение, что недостаточная питьевая нагрузка имеется+ мочегонный препарат, входящий в телзап + усиливает данные лабораторные эффекты. Глюкоза на верхней границе нормы. Для исключения углеводного обмена-контроль гликированного гемоглобина требуется. Снижение эозинофилов не имеет диагностического значения. Если целевых значений по АД не достигнуто на данной терапии, рекомендую ее усилить препаратом моксонидин (физиотенз) 0,2 мг 2 раза в день под контролем АД. Резкого снижения быть не должно, все постепенно.
О сахарном диабете
1 ответВ мае ночью почувствовала головокружение, тошноту, давление поднялось. Скорая сделала от тошноты и головокружение уколы. Давление снизила каптоприлом. Пришёл врач, назначила уколы мексидол и др. Поставили 10 уколов внутримышечно и внутривенно. Теперь пью бетагистин. Голова...
Здравствуйте. Вам нужно было не сахар пить при сахаре 6,6, а сдать Гликированный гемоглобин, чтобы подтвердить диабет. В связи с чем отменена операция? Такой сахар крови не является противопоказанием к операции. Сдайте Гликированный гемоглобин и если он повышен, то на прием к эндокринологу для назначения лечения.
Гул в правом ухе
7 ответовЗдравствуйте, меня беспокоит низкий шум в правом ухе. Прошла обследование у лора, сурдолог и невролога, сделала МРТ головы и шейного отдела позвоночника. МРТ головного мозга ни чего не показала. В шейном отделе обнаружили грыжу 5 и 6 позвонков 3 мм. Аудиометрия у сурдолога...
Здравствуйте! Наличие минимальных размеров грыжи никак не влияет на шум в ухе - это, однозначно. С сосудами головного мозга это, также, не связано. Наиболее частая причина одностороннего шума в ухе без патологии со стороны сурдолога и нормы по МРТ - мышечная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (напряжение мышц, его окружающих со сдавлением слуховых структур), часто параллельно с повышенным уровнем стресса, тревожности (но это не обязательный критерий) Основа терапии - это миорелаксанты (расслабить мышцы) - например, сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии дневной сонливости на фоне приёма препарата добавить 2мг утром и продлить до 21 дня) - при сохранении жалоб рассмотреть ботулинотерапию жевательных мышц (после очного осмотра и подтверждения дисфункции, как причины шума)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Маме 62 года, хронических заболеваний нет, синусовая тахикардия долгие годы, принимает конкор 2,5. 8 октября утром началось сильное головокружение, давление 86/54, пульс 45. Вызвали скорую, в больнице прокапали. Был установлен холтер на сутки, результаты...
Это просто могут быть панические атаки, а не проблемы с сердцем
Головокружение у лежачего пациента
15 ответовДобрый день! Помогите пожалуйста, очень переживаем за маму и не знаем, как лучше поступить. Она лежит полтора месяца после перелома крестца и перелома лонных костей. Где-то с прошлой недели беспокоят периодические головокружения при повороте головы и переворачивании на бок....
Здравствуйте! Клиническая картина очень похожа на ДППГ - это доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение Во внутреннем ушке есть кристаллы кальция - отолиты . Из-за длительного неподвижного лежания на спине , возможного удара кристаллы могут оторваться , попасть в полукружные каналы внутреннего уха. Если поворачивать голову или тело , кристаллы перекатываются в жидкости канала . Мозг получает сигнал о том, что голова вращается , но тело почти неподвижно. Возникает сенсорный конфликт между зрением и вестибулярным аппаратом , что вызывает приступ головокружения Таблетки , к сожалению , как Бетагистин , не являются основным методом лечения ДППГ. Бетагистин , к сожалению , никак не может растворить / передвинуть кристаллы Стандарт лечения - позиционные маневры , например, маневр Эпли . Врач определенным образом поворачивает голову , и кристаллы выходят из канала обратно на свое место. Эффективность таких маневров превышает 85-90% после первой процедуры Для купирования тошноты и рвоты могут рекомендовать Метоклопрамид 10 мг внутримышечно или в таблетках за 30 минут до еды до 3 раз в сутки Для снижения возбудимости вестибулярного аппарата Драмина 50 мг 1-2 раза в сутки коротким курсом В подобных случаях рекомендуется избегать поворотов головы , быстрых переворотов в кровати , все движения должны быть плавными Приподнять головной конец кровати Во время приступа пациенту зафиксировать взгляд в одной точке перед собой и глубоко дышать Важно обеспечить достаточное питье небольшими глотками , чтобы избежать обезвоживания на фоне тошноты и рвоты В подобных случаях обычно рекомендуют: 🔺 Вызов на дом отоневролога / невролога, владеющего методикой диагностики ДППГ - проба Дикса-Холлпайка 🔺 Общий и биохимический анализ крови Если невролог при осмотре увидит отклонения ( нистагм, слабость в конечностях, асимметрию лица), может потребоваться МРТ головного мозга для исключения иных причин головокружения
Головокружение
46 ответовЗдравствуйте, беспокоят головокружения, учащённое сердцебиение, шаткость походки, невозможно что либо сделать. Лежу , все в норме, иногда бывает резко кружится голова и сердце колотится быстро. Но в положении стоя и если сделаю несколько шагов постоянно , немеет палец на...
Здравствуйте МРТ головного мозга выполняли ? Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс Длительно, не менее 6 мес
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ишемический инсульт
7 ответовДобрый вечер! Помогите, пожалуйста. Живем в маленьком городе, где нет невролога и всегда везут в другой город на обследование, но хотелось бы уточнить у других специалистов. Вопрос жизни и смерти. У бабушки (73года) был инсульт прописали таблетки (метформин,...
Самая основная задача - профилактика повторного инсульта (дезагреганты - клопидогрел или ацетилсалициловая кислота). В случае нарушения ритма по типу фибрилляции предсердий - антикоагулянты (ксарелто, прадакса или эликвис). Так же необходимы статины (аторвастатин, розувастатин). Гипотензивные препараты, сахароснижающая терапия. Из нейрометаболических и нейропротективных препаратов в стандарт лечения входят: цитофлавин, мексидол, цитиколин, Холина альфосцерат (Церепро , например)Самое основное сейчас - занятия ЛФК с инструктором-методистом, занятия с логопедом , т к есть гемипераз и нарушения речи