Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Карбамазепин и лечение эндометриозп
7 ответовДобрый день! На постоянной основе 20 лет принимаю карбамазепин 400мг на ночь. Необходимо лечить проблемы по гинекологии. Приём препаратов Визанна, дюфастон. Спираль нужного эффекта не окажет. Насколько может снизить эффективность карбамазепин данных препаратов при моей...
Здравствуйте. Карбамазепин в дозе 400 мг/сутки мощный индуктор печёночных ферментов CYP3A4, и этот эффект сохраняется все 20 лет постоянного приёма. Именно через CYP3A4 метаболизируются и диеногест (Визанна), и дидрогестерон (Дюфастон), поэтому карбамазепин ускоряет их разрушение и снижает их концентрацию в крови. Это означает, что стандартные дозы Визанны (2 мг) и Дюфастона (10 мг дважды в день) вполне могут оказаться недостаточными, особенно при эндометриозе, где важен стабильный уровень препарата в тканях. Нормальные анализы этот факт не опровергают, поскольку они не отражают концентрацию гормонов в эндометрии. Перейти на другой противоэпилептический препарат вам не удалось. Это типичная ситуация: индукция ферментов после отмены карбамазепина сохраняется ещё 4–8 недель, а сами приступы отмены реальны и связаны с влиянием препарата на натриевые каналы и ГАМК-систему, так что этот путь требует участия эпилептолога и не всегда возможен. Практический выход такой: обсудить с гинекологом увеличение дозы Дюфастона (например, до 20 мг 2–3 раза в сутки) под контролем симптомов; по Визанне резерва нет, поэтому имеет смысл рассмотреть внутриматочную систему с левоноргестрелом (Мирена): она действует местно и не разрушается печёночными ферментами, либо агонисты ГнРГ (лейпрорелин, трипторелин), которые также не зависят от CYP3A4. Одновременно стоит проконсультироваться с эпилептологом насчёт возможного перехода на менее индуктивные препараты (окскарбазепин, леветирацетам, ламотриджин), понимая, что это длительный и небезопасный процесс. Главное не полагаться на заверения о «5%». Риск потери эффективности гормональной терапии вполне реальный, и план лечения нужно строить с учётом этого взаимодействия.
Лечение эндометриоза
30 ответовЗдравствуйте! У меня эндометриоз с болевым синдромом. Хроническая тазовая боль и спаечный процесс. Вопрос в следующем: я длительно принимаю КОК, без них я не могу жить, т.к. мучают боли и кисты на яичниках, и с таблетками у меня болит желудок и поджелудочная. Пробовала...
Надеюсь, консультация оказалась полезной. Будьте здоровы ?
В декабре 2021 г я узнала что у моего мужа (теперь уже бывшего) ВИЧ. Сразу же начала сдавать анализы. В течении года сдала 4 раза (в том числе через 6 мес. и через 12 мес.) все результаты отрицательные. Я так понимаю что сдавала тест 4 поколения (в результатах теста написана...
Елена, здравствуйте! Не беспокойтесь! "Визанна" никак на результаты тестов не влияет. Вам давным давно уже можно успокоиться, ИФА 4 поколения (а именно их Вы сдавали) уже через 6 недель на 99% исключает инфицирование.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Месяц назад делала лапароскопию, удаляли очаги эндометриоза, кисты, спайки. Уже как две недели пью таблетки Визанна. Стала замечать, что в последние дни иногда кал окрашен в темный цвет. Стул не жидкий, но и не сказать, что очень плотный. Живот не болит, ...
если есть возможность приложие фото кала, чтобы все-таки понять черный цвет или нет. при жкт кал цвет как деготь(можно набрать в интернете и посмотреть- черный стул мелена) или как ихтиоловая мазь если цвет близок к такому или такой, то скорая к хирургу.
Здравствуйте, у меня дисплазия соединительной ткани, были проблемы со спиной, после гормонального препарата от эндометриоза визанна(примала почти2 года), начались проблемы с суставами, колени, плечи, появился хруст и ноющее ощущение. На ревматизм сдавала все в норме, кальций...
Может, у вас остались ещё какие-то вопросы?
Впервые обнаружена фиброаденома
15 ответовЗдравствуйте! Впервые в жизни сделала узи молочных желез. Жалоб нет. Принимаю более 2 лет Визанна, периодически груди обе просто как повышена чувствительность. Врач узи поставила фиброаденому. К мамологу записалась, но пока жду, сойду сума. Подскажите, пожалуйста, что со...
Здравствуйте! Так как вы делали узи впервые, то фиброаденома только под вопросом, поскольку кисты со временем становятся более мутными, и могут быть ошибочно интерпретированы, как фиброаденомы. На таком размере проведение пункции не показано, только динамическое наблюдение и медикаментозная терапия - индол3карбинол. Я так понимаю, что у вас эндометриоз, раз принимаете визанну, это состояние ассоциировано с гиперэстрогенией, которая и является причиной появления кист в молочных железах. Никакого подозрения на онкологию у вас нет, не переживайте. Очно к маммологу сходите, чтобы осмотрел вас 🙏
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Потливость
22 ответаЗдравствуйте. Надеюсь на Вашу помощь. Меня беспокоит проблема потливости, но только с утра по дороге на работу. Прихожу на работу вся мокрая голова. Один раз пропотею и все. Потом хожу ,работаю, иду обратно домой и все хорошо. Потеть начинаю именно с головы. Вещи все из...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Уточните пожалуйста, как давно принимаете эти препараты? Есть ли связь появления потливости с началом приема амитриптилина? Как давно выполняли УЗИ малого таза? Давление, пульс в порядке? В таких случаях, к сожалению, без диагностики не обойтись. Если мы говорим о минимальном объеме диагностики, оптимально в таких ситуациях сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, общий белок, ферритин, ТТГ, т4 свободный - они доступны бесплатно по ОМС через терапевта Также в таких случаях оптимально: Избегать на завтрак горячего, острого, пряного Утром ограничить объем питья Уточните пожалуйста, в выходные дни нет таких проявлений? Четкая связь с физ нагрузкой (активный шаг)? При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! У меня 2 бесплодие, 8 лет безуспешно пытаемся забеременеть вторым (первого тоже года 3 не могли, но само собой получилось🙏. Рожала ЕР). Когда сыну исполнилось года 3 (2017-18г), тогда уже начали интенсивно высчитывать овуляцию и пробовать, ничего не получалось....
Здравствуйте. Понимаю, как сложно было решиться на терапию и как в целом сложен был Ваш путь. Но объективно Вы приняли весьма логичное и рациональное решение. Да, Визанна при всех перечисленных вводных в момент лечния и восстановления партнера в том числе — самый рациональный инструмент для сдерживания и лечения эндометриоза, который все равно влияет так или иначе на все, и на качество жизни, и на фертильность, и на овариальный резерв, кстати. Без нее обычно шансы в будущем несколько ниже. Она сама овариальный резерв не «портит», то есть ее прием наоборот, помогает в некотором роже в этом контексте тоже. Что касается причины бесплодия, судить однозначно, что больше влияло ранее, невозможно: скорее всего, все вместе. Плюс около 50% всех случаев бесплодия - идиопатических, без очевидной причины, к сожалению.
Здравствуйте! Мучали жжение, дискомфорт во влагалище. Применяла "Таржифорт" 10 дней. Присоединился уретрит(сильные рези в конце мочеиспускания,жжение после )Выпила "Монурал" , через 24 часа повторно. Рези ушли. Жжение во влагалище осталось. Обратилась к гинекологу.диагноз...
Добрый день. Да, совместный прием вполне возможен. препарат подобран в соответствии с антибиотикограммой, стало быть, можно рассчитывать на хороший эффект.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день ! На узи обнаружена эндометриоидная киста правого яичника и эндометриоз, должны были делать лапароскопию, но врач сказала пролечиться препаратами, скажите пожалуйста, какой препарат лучше выбрать? Фото заключения узи и назначений прикреплю
Здравствуйте. Обычно, в таких случаях назначают Визанну курсом от 6ти месяцев