Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализов
10 ответовДобрый день, у мальчика 1,3г, второй день температура до 38,5. Сбиваем Нурофеном. Лезут зубы(клыки), десна опухшие. Сдали анализы (прикрепила), отправили педиатру, пока ждём ответ. Хотелось бы узнать ещё мнения.
Здравствуйте! Острой бактериальной инфекции по анализу нет , можно предположить течение вирусной инфекции. По выздоровлению, через две три недели, пересдать общий анализ крови + ферритин для исключения латентного дефицита железа, так как на фоне болезни железа активно расходуются на борьбу с инфекцией мы не оцениваем данные показатели. По общему анализу мочи вероятно был дефект сбора, перед процедурой ребёнка хорошо подмыть с мылом спереди назад и стерильный контейнер ловим среднюю порцию мочи. При прорезывании Зубов температура тела обычно не поднимается выше 38° и не держится более трёх суток. При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела! Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы) Суспензии : Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2. Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24. Какие жалобы беспокоят кроме температуры?
Проблема с коленным суставом
8 ответовЗдравствуйте. Хотелось бы услышать мнения врачей. Очень сильно стал хромать. Обратившись к врачу и сделав рентген, врач сказал,о необходимости замены левого коленного сустава. Так ли это? Фото прилагается. Спасибо.
Снимки посмотрел, не так все критично, артроз 2-3, суставная щель есть, остеофиты не такие уж и большие. Сустав можно лечить, если до этого его лечением не занимались. По лечению рекомендовано: - Носить Фиксатор коленного сустава. Ходьба в нем сразу намного уменьшит боль. - Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю. - Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. - Миорелаксант (снимает спазмы мышц) Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день 2 нед. - Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн. - После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли. - Уколы внутримышечные в ягодицу, хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. - Из физотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10; - Выполнять ЛФК для сустава, все обострения. Через боль делать упражнения нельзя. Наиболее эффективны при такой степени артроза внутрисуставные блокады и гиалуроновая к-та
Герпес 6 типа и цмв у ребенка
11 ответовЗдравствуйте.Помогите разобраться,мнения врачей разделились,один говорит нужно лечить только впг 6,другой что и цмв тоже.Начали лечение уже герпеса.Результаты анализа прикрепляю.У ребенка зпр ,поэтому хотелось бы точно все вылечить.
Ig G это контакт с инфекцией, а не наличие самого заболевания. Для подтверждения диагноза нужно сдать Ig M, и ПЦР кровь на герпес 6 тип.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
РМЖ. Появление мтс в легких.
16 ответовДобрый день. В диагнозе с июня 2024. РМЖ 4 ст. Прикладываю пересмотр КТ в динамике от 07.04.25, 21.05.25 и 17.07.25. Появилась проблема в легких. Прошу Вашего мнения по смене лечения.
Здравствуйте По результатам обследования картина прогрессирования основного заболевания с ростом очагов в легких и по лу. При такой картине проводится полное дообследование: кт обп с ку и кт или мрт омт с ку, если не проводилось+оценка кт огк по RECIST, если рост очагов более 20% проводится смена схемы лечения, так как ранее принимались ингибиторы CDK4/6 +ингибиторы ароматазы, следующим этапом мы назначаем фулвестрант+ингибиторы CDK4/6, но палбоциклиб или абемациклиб, все 3 препарата действуют на разные рецепторы. Кроме того при гормонзависимом раке молочной железы с HER2 отрицательным статусом проводится оценка мутации в гене Pic 3CA, если не проводилось ИГХ исследование, нужно обсудить назначение с лучащим врачом
Болит зуб, что делать?
4 ответаДобрый день. Муж обратился в стоматологию с болью в зубе, сделали снимок. Хотела бы услышать альтернативные мнения, что предпринять в данном случае, какие есть варианты лечения. Снимок прилагаю к сообщению.
Здравствуйте!По одному снимку сложно что то конкретное советовать.Нужен осмотр зуба очно с инструментами,что бы понимать на сколько разрушена коронка,нет ли трещин видимых в зубе,есть ли глубокие парадонтальные карманы.Если в общем говорить по снимку,то по снимку периодонтит,похоже что 6 зуба,в нем часто пропускают 4-ый канал,в этом зубе возможно такая же история.По мимо 4 канала есть воспаление на всех корнях зуба,поэтому нужно зуб перелечивать по диагнозу периодонтит(т.е. распломбировывать 3 канала,которые запломбированы,искать 4-ый канал,все чистить,ложить во все каналы лекарство на неделю-две под временную пломбу и т д), по ситуации подключать антибиотикотерапию
Узел щитовидной железы
1 ответЗдравствуйте! В первый раз сделал узи щитовидной железы. Насколько опасен обнаруженный узел? И к какому специалисту следует обратиться? Планирую сначала к эндокринологу, затем к онкологу, чтобы иметь два разных мнения
Здравствуйте. нужно полное описание узла по УЗИ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
АИТ, узел, FNA
10 ответовНужно четко и по сути услышать мнения относительно данных УЗИ от 21.02.2025, 24.07.2025 и дальнейшей тонкоигольной биопсии ЩЖ. Сопоставить данные и дать дальнейшие рекомендации. Какие риски определяются на данный момент?
Всего вам доброго!
План лечения по ортодонтии
3 ответаИнтересуют варианты расширения челюсти и план брекетами. прикладываю расчеты и МРТ суставов. Мнения расходятся кто-то готов сразу ставаить брекеты, кто-то говорит чт нужно аппарат металлический ставить с ключом.
На снимке имеются дентальные имплантаты, а они, как правило, являются относительным противопоказанием к полному ортодонтическому лечению на брекет-системе. Если применяется быстрый небный расширитель, после него затем требуется коррекция нижнего зубного ряда под верхний, чего не получается в большинстве случаев проводить при наличии «якорей» (имплантатов), которые всегда блокируют основной механизм работы брекетов, направленный на адаптацию зубных рядов друг к другу. Если планируется лишь частичное ортодонтическое лечение, то оно вряд ли будет успешным, так как во всех случаях со снижением объема верхних дыхательных путей требуется полное ортодонтическое лечение. Так что, как ни крути, требуется еще одно, а может, больше очных мнений других ортодонтов, которые будут охватывать больше факторов, чем просто расширение верхней челюсти, например, такой факт как нарушение пневматизации одной из гайморовых пазух, это также требует внимания со стороны ортодонта, который будет проводить будущее аппаратурное лечение.
Кт сосудов шеи
2 ответаЗдравствуйте. Нужны мнения и решения. Нужна ли операция? Какая? Как срочно? Какие риски без операции? У мамы на данный момент очень сильное головокружение. Больше особо ни на что не жалуется
Здравствуйте По данным КТ ангиографии выявлен выраженный атеросклероз сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Наиболее значимые изменения полная окклюзия правой позвоночной артерии, а также сужение левой позвоночной артерии. Это важно, так как левая позвоночная артерия в такой ситуации становится основным источником кровоснабжения задних отделов мозга. Также выявлены стенозы подключичной и общих сонных артерий. Наличие только таких процентов сужения ещё не является прямым показанием к операции. Решение зависит от того,связано ли сильное головокружение именно с нарушением кровотока и есть ли признаки ишемии мозга. С учётом возраста, внезапного выраженного головокружения и поражения позвоночных артерий необходимо в ближайшее время пройти очную оценку у невролога и сосудистого хирурга. Желательно выполнить МРТ головного мозга с режимом DWI для исключения свежего инсульта. Если подтвердится, что симптомы вызваны недостаточным кровоснабжением мозга, чаще рассматривается эндоваскулярное лечение ангиопластика и стентирование наиболее значимого сужения. Открытая операция требуется реже и зависит от анатомии сосудов. Без лечения возможны повторные приступы головокружения, нарушение равновесия, падения, транзиторные ишемические атаки и повышение риска инсульта. Если головокружение сильное и появятся шаткость, двоение, слабость в руке или ноге, нарушение речи, онемение, необходимо срочно обращаться за неотложной помощью.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Какие сроки реабилитации после такой операции? Такие разные мнения специалистов. Травматолог оперирующий обозначил через 8 недель, в поликлинике настаивает, что через 6 недель. Прошло ровно 5 недель, ношу ортез.
Здравствуйте. Что-то я удивляюсь оптимизму Ваших травматологов. Срок сращения таких переломов не менее 12 недель. Быстрее не бывает. Да, операция сделана хорошо и сращение идёт. Но есть биологические сроки консолидации, которые нельзя ускорить. Ну, нельзя ускорить беременность и сращение то же нельзя. Можно замедлить, а ускорить - никак. Если даже по рентген снимку через 6 недель будет сращение, то это не значит, что перелом сросся. В общем, 3 мес - Ваш срок. Это не значит, что нельзя 3 мес наступать на ногу. Уже сейчас с костылями можно 25% нагрузки от обычной давать. Но не больше пока. Можно начинать пассивно разрабатывать сустав. Коррекция рекомендаций через 4 недели по контрольному снимку.