Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Срк Д усугубляется Ковид
13 ответовЗдравствуйте. Беспокоит диарея.Была очно у врача,все ж ставит срк.А тут я присылала анализы и мне говорили,что не срк.Сейчас присоединился ковид. Не сразу поняла тк начало сначало болеть резко колено,а через несколько дней появилась легкая темп,ломота.Сегодня 5 день...
Еще мазок на КОВИД НАДО, т.к. патогкнитическим компонентом будет применение непрямых антикоагулянтов( срочно обсудите с терапевтом), вит С до 2 раз в сутки( по 500 мг 4 раза в день) и витД
Непереносимость всех продуктов, СРК
20 ответовЗдравствуйте. Уже 5 месяцев мучает крапивница, иногда отеки. Много обследований и тестов сдано. Есть реакция не аллергического типа, а именно непереносимость продуктов, при чем всех сразу. Нет реакции только на гречку. Чуть съем что-то другое - немного отварной индейки,...
Здравствуйте . СРК это диагноз исключения , когда органическая патология исключена . Со стороны жкт какие жалобы ? Какие обследования проходили , прикрепите пожалуйста .
СРК, эглонил длительное лечение
7 ответовУважаемые врачи, хочу узнать Ваше мнение. Долгое время лечился у гастроэнтеролога, около 10 лет. Неясные боли в животе, перепробовали почти все схемы лечения и препараты. Ничего не помогает, боль в верхней части живота не проходила. Других жалоб нет. Отправил меня к...
Вы в таком случае можете продолжать лечение, но каждые 6 мес экг, общий анализ крови и мочи, биохимия крови и пролактин контролировать. Если антидепрессант рассматривать, то венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Запор при СРК-З
10 ответовДоброго времени суток! Сначала у мамы(62 года) заболел желудок, был сдан анализ на хеликобактер - обнаружено. Начали проводить эрадикационную терапию в виде антибиотиков амоксицилин и кларитромицин (принимала 2 дня дозировка 3000 мг. - большая). В этот момент стул сначала...
Здравствуйте. У мамы длительная терапия антибиотиками и затем многомесячное отсутствие самостоятельного стула, при попытках лечения только временное облегчение клизмами. Это ситуация, требующая врача‑контроля: нужно исключить механическую обструкцию/задержку кала (фекальную пробку и др причины), оценить перестройку моторики толстой кишки (снижение транзита), электролитные нарушения и медикаментозные причины. Если дома уже несколько недель нет нормального стула дальнейшее самолечение опасно. Действуйте по плану ниже: Немедленно (если есть- срочно в отделение неотложной помощи): обратиться немедленно при появлении любого из следующих: сильная, нарастающая боль в животе, жёсткий живот, постоянная рвота, полная невозможность отхождения газов/стула + выраженное вздутие живота, лихорадка выше 38 с болью, слабость, падение давления, признаки интоксикации. Такие симптомы могут говорить о кишечной непроходимости или тяжёлом фекальном завале и требуют госпитализации. Что нужно сделать в ближайшие 48-72 часа (обязательные шаги): записать (сделать фото) полный список принимаемых лекарств (включая дозы антибиотиков, ферменты, обезболивающие, витамины, препараты кальция, железо) и при возможности прекратить лекарства, которые усиливают риск запора обсудить с очным Врачом. Срочно (в поликлинике/в частной клинике) обзорный рентген органов брюшной полости в вертикальной и лежачей проекциях (plain abdominal X‑ray) чтобы увидеть наличие большого количества кала/задержку или признаки непроходимости. Сдать базовые анализы: общий анализ крови, С‑реактивный белок, электролиты (Na, K, Ca, Mg), креатинин, печёночные ферменты. Консультация Гастроэнтеролога, Хирурга при подозрении на фекальную пробку/тяжёлую задержку кала возможно требование клинической эвакуации (клизмы, микроклизмы в условиях поликлиники, ирригация, ручное удаление при необходимости). Прекратить регулярное использование формирующих/задерживающих стул препаратов (по согласованию с врачом) и избегать чрезмерного применения клизм как единственной стратегии. Что можно и что нельзя пробовать дома (до визита к Врачу): можно: пить больше жидкости (если нет противопоказаний), аккуратная ходьба/движение, лёгкий массаж живота по часовой стрелке, постараться регулярно пытаться опорожниться (режим сигналов: после завтрака и через 15-20 мин сидеть 10-15 мин). Можно (при отсутствии противопоказаний и если Врач не запрещал): одноразовое введение микроклизмы (Микролакс) или суппозиторий Глицерин, Глицелакс, но это временно. Можно при отсутствии реакции на мягкие меры пробовать короткий курс стимулирующих слабительных по инструкции (Бисакодил 5–10 мг вечером или Натрия пикосульфат) только после консультации с Врачом, поскольку при обструкции эти средства опасны. Не рекомендуется: многократные сильные клизмы в домашних условиях, слишком частое применение высоких доз осмотических и стимулирующих средств без контроля это может вызвать электролитные нарушения и обезвоживание и вымывание микрофлоры. Не начинайте новые сильные препараты (магнезия, касторовое масло и т. п.) без врачебной рекомендации, особенно при сопутствующих заболеваниях и возрасте 62 года.Медикаментозные варианты, которые обсуждают Врачи при хроническом запоре: назначает очный Врач, с учётом состояния и результатов обследования): осмотические: полиэтиленгликоль (PEG Форлакс, Миралакс и др.) часто эффективен при хроническом запоре. Но мама имела реакцию на Форлакс - нужно уточнить характер реакции (тремор/тошнота) возможно пробовать другую форму или начинать с очень низкой дозы под наблюдением. Сорбит/лактоулоза (Дюфалак) уже принимается, но не помогла. Стимуляторы: Бисакодил, Натрия пикосульфат короткие курсы для«разблокировки (она уже пробовала). Ректальные средства: Глицерин, суппозитории Бисакодила дают локальный эффект и иногда помогают при фекальной пробке. Про‑кинетики, новые препараты для хронического запора (прукалоприд, линнаклотид и др.) назначаются Гастроэнтерологом при рефрактерных формах. При подтверждённой фекальной пробке очищение в клинике (энема, ирригация) и/или ручная эвакуация кала. Проверить по УЗИ- нет ли нарушения оттока желчи – это самое лучшее слабителньое и регулятор моторики кишечника. Диагностика, которую следует пройти при отсутствии эффекта: рентген органов брюшной полости (наверное самый информативный первый шаг). При выводах рентгена/клиники -колоноскопия (она рекомендована Врачом). Колоноскопия ключевой метод, т.к. исключает опухоль, стеноз, другие причины обструкции, при страхе пациентки можно обсудить с врачом гибкую колоноскопию под лёгкой седацией/анестезией или виртуальную колоноскопию (КТ‑колонография) как альтернативу. Если колоноскопия неприемлема - хотя бы КТ/УЗИ брюшной полости и обзорный снимок для исключения механической причины. При подозрении на замедленный транзит исследование транзита толстой кишки (маркеры) и/или колонофункциональные тесты, при сомнениях консультация Проктолога и аноректальная манометрия (если подозревают тазовое дно/дисфункцию). Исследования уровня гормонов/метаболизма: ТТГ, кальций, глюкоза, электролиты исключить эндокринные и метаболические причины запора. Почему колоноскопия важна (и что обсудить с мамой): при отсутствии самостоятельной дефекации длительно и у пациентки старше 60 лет опасаться нужно органической причины (стриктура, опухоль, стеноз), особенно если нет ответа на терапию. Колоноскопия -золотой стандарт исключения этих причин. Подчеркните, что современная процедура часто проводится под лёгкой седацией, и многие пациенты переносят её легче, чем ожидают. Если полная колоноскопия страшит спросите о седации или о КТ‑колонографии как промежуточном шаге. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Результаты крови
15 ответовДобрый день. Помогите понять, что с оак и холестерином не так?! Ну и с другими показателями. Вес 117кг, воды пью много, курю, принимаю анафранил.
Чаще всего причина повышения триглицеридов нарушения питания или структурные изменения в печени (например,жировой гепатоз). Для более точной диагностики рекомендуют выполнение узи органов брюшной полости
Совместимость препаратов.
4 ответаПринимаю анафранил и изредка феназепам от панических атак. Можно ли совместно принимать пенталгин или цетрамон для обезболивания. Если нет, то какие обезболивающее порекомендуете. Спасибо
Здравствуйте. При приеме анафранила и феназепама предпочтительнее использовать монокомпонентные анальгетики , наиболее безопасными из которых являются ибупрофен и парацетамол. Совместное применение пенталгина и цитрамона с анафранилом и феназепамом не рекомендуется, так как риск побочных эффектов (в том числе влияния на функцию печени, угнетения центральной нервной системы, желудочно-кишечных кровотечений) увеличивается.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Точно ли подходит новый антидепрессант и не будет ли от него хуже по состоянию? Какие ант могут еще быть в моем случае? у меня срк с задержкой стула, назначали и гастроэнтеролог и психиатр спасибо за обратную связь!
Здравствуйте! Как Вам назначен Паксил (доза, схема приёма)?
Странное состояние на Анафраниле
8 ответовЗдравствуйте. У меня ГТР с детства + навязчивые мысли о смерти + онкофобия. После родов в 2015 году всё ухудшилось. В 2023 я заболела, попала в инфекционную больницу, там психическое состояние ухудшилось еще, начались головные боли, боли в спине, слабость, тошнота, рвота,...
Здравствуйте, Возможно прострелы связаны с качеством препарата ( иногда бывает, когда берется другая фирма или партия, попробуйте поменять упаковку); Возможно это говорит о необходимости повышения доз ад Прямого кардиотоксичного нет влияния, но при долгом приеме каждые 3- 6 мес ЭКГ лучше делать. Конкор можно, если нужен.
Расстройство ЖКТ, Срк, эрозивный гастрит
16 ответовДобрый день! Помогите разобраться в проблеме. В конце октября переболела чем-то. Симптомы: температура 2 дня, красное горло, пару раз крутило живот. У ребенка в это же время была однократная рвота и диарея без температуры. Сказали или короновирус или энтеровирус. Во время...
Здравствуйте . Доктор Вам правильно говорит , после вирусных инфекции как правило идет обострения срк и сибр , и возможно длительное восстановление . По анализам ничего критичного нет . Я бы рекомендована Вам сдать : фекальный кальпротектин ( для исключения воспалительного процесса в кишечнике ) Дыхательный водородный тест на сибр( синдром избыточного роста бактерий в кишенике ) Лечение получали для заживление эрозии ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Прошу знающих специалистов пояснить обычному пациенту назначают ли кветиапин при повышенной тревожности? Беспокоит в основном СРК, основной провокатор-это тревога по поводу того же СРК. Страх, что захочется в туалет в неудобном месте в неудобное время, избегание...
Здравствуйте! Кветиапин назначают для усиления антидепрессанта, при бессоннице, при перепадах настроения в рамках биполярного расстройства, при шизофрении, много показаний. Но вы правы, при СРК надо наращивать дозировку амитриптилина, потому что согласно клиническим рекомендациям препаратам выбора при СРК являются антидепрессанты группы ТЦА (амитриптилин, кломипрамин) из нейролептиков это сульпирид. По поводу побочных эффектов со стороны квктиапина - это кардиометаболические побочные эффекты, то есть на фоне приема возможно увеличение массы тела, также он повышает пролактин. Сульпирид тоже повышает пролактин, поэтому можно принимать максимум 1 месяц.