Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отек лодыжки
39 ответовЗдравствуйте. У мамы (72 года, было 2 инсульта) болит нога (иногда в тазобедренном суставе, иногда по всей ноге, под коленом, пальцы). Бывает, что отекает там где резинка от носка. А два дня назад заболела сильнее и отекла в зоне щиколотки. Больно было наступать. Натерла...
Здравствуйте, не могли бы приложить фото конечности. Болит и отекает только одна нога? Нижняя конечность теплая, розовая, чувствительность в пальцах сохранена? Страдает ли пациентка сахарным диабетом? Носочек нужно надеть посвободнее. Чтобы не передавливал ногу. Нижнюю конечность держать горизонтально больше, не опускайте ее вниз, так отек будет нарастать сильнее.
Всем доброго дня! Женщина, 68 лет. ИБС, стенокардия. При нагрузке, в том числе и ходьбе, отмечается тяжесть в груди посередине. В эти периоды артериальное давление падает до 104/54 (рабочее 120/70), появляется потливость. После кофе и приёма Цитрамона давление...
Здравствуйте, Александр! По данным Холтеровского ЭКГ-мониторирования зарегистрированы эпизоды ишемической депрессии ST, характерные для ишемической болезни сердца. Лечение было назначено верно, но нужно подобрать дозу препаратов: снизьте дозу лизиноприла до 1\2 таб. и дозу сиднофарма до 1\2 таб. И желательно не откладывать проведение коронарографии! Здоровья Вам и Вашей родственнице!
Долгосрочный прием Клопидогрела
7 ответовДобрый день! Более 10 лет тому назад мужу поставили 4 стента и с тех пор он беспрерывно принимает Клопидогрел ( Плавикс, Лопирел и т.п.). У него при малейшем порезе кровь течет без остановки достаточно долго и очень жидкая. Муж гипертоник, ему 72 года, но он все еще работает,...
Здравствуйте, Людмила Когда врач определяет показания для назначения клопидогреля или другого дезагреганта (Брилинта и т.п.), врач исходит прежде всего из опасности повторного инфаркта или из состояния нестабильной стенокардии (на сегодняшний момент), т.е. стабильно или нестабильно кровоснабжение самого сердца. Чтобы понять, что нужно/не нужно, нужно знать результаты контрольной коронарографии (после стентирования), нагрузочного теста, Холтер ЭКГ и т.п., т.е. ориентироваться только на результаты обследований, причем выполненных на текущее время, а не полгода-год назад
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хроническая почечная недостаточность
13 ответовДобрый день , я женщина , 63 года , перенесла инфаркт в 2021 ( 4 станда ) , сахарный диабет . Ежедневный приём препаратов. Торасемид 10 мг Верошпирон 0,25 Беталок Зок 75 мг Юперио 150 мг Форсига 10 мг Леркамен 10 мг Аллопуринол 100 Оторвастатин 60 мг не каждый день...
Добрый день. Когда проходили в стационаре лечение по поводу установки стентов после инфаркта миокарда - какой был уровень креатинина, посмотрите в выписке. Также Скажите ранее вам говорили о повышении креатинина? Поскольку сейчас момент очень важный и принципиальный. Сразу по терапии : метформин отмена, обратитесь к эндокринологу для замены препарата, метформин при СКФ вашего уровня нельзя. Остальное после уточнения данных от Вас. УЗИ почек тоже поищите, если вдруг найдете, обязательно прикрепите.
Ухудшение состояния после ОИМ
15 ответовЗдравствуйте! Мне 62 года. В августе 2018 был ОИМ. Поставили стент. После полутора лет состояние ухудшилось: трудно дышать, сильная слабость, головокружение, боль за грудиной. АД в спокойном состоянии 95-120/70-75, ЧСС 48-55 уд/мин. При малейшей нагрузке (15-20 шагов...
Иван Геннадьевич, хотела ещё добавить: существует такой препарат Ранекса. Он относительно новый, но довольно эффективный. Этот препарат, также как и нитраты обладает антиангинальным действием, но не снижает АД. Показан для лечения стабильной стенокардии!!!! Желательно, чтобы Вам его назначили при очном осмотре враче, заочно не очень хорошо назначать препараты!!! Ведь главное правило- не навредить !!! Нужно видеть пациента, чтобы оценить все показания и противопоказания. Но, мне кажется, он Вам подойдёт!!!
Инфаркт и коронавирус: последствия
20 ответовДобрый день!Отцу 62 года,в ноябре 2021г случился инфаркт,поставили стенты.В палату кардиологического отделения поместили пациента с подтверждённым ковид и сразу,после перенесённой операции,заразили отца ещё и коронавирусом.Форма тяжёлая,поражение 48%,лежал в ковидгоспитале 1...
Здравствуйте, тут либо развитие фиброза либо кардиологические ослажненич, при такой сатурации показана госпитализация и кислородная поддержка
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокое давление
7 ответовЗдравствуйте! Бабушка 72 года вес 120 кг Сахарный диабет ( на инсулине ) , несколько инсультов . Сейчас в более менее нормальном состоянии . Проблема такая : очень часто высокое давление 160/90 до 200/100( бывает аритмия ) От давления принимает периндоприл 4 мг 2 раза в...
Здравствуйте. Для начала, при наличии подагры индапамид точно нельзя, он повышает мочевую кислоту. К сожалению, как и все диуретики, поэтому тут проблема в том , что на отёки нужно влиять, но проблема в суставных болях. Плюс, постоянный приём обезболивающих повышает давление. Поэтому обязательно бы посоветовала сдать РФ, срб, мочевую кислоту, и посетить ревматолога для решения суставной проблемы. Немного маловато данных для тпольора терапии. Но я бы посоветовала решить вопрос об отмене периндоприла, и в такой ситуации попороброватт утром валсартан 80-160 мг, вечером леркамен 10-20 мг. В плане отёков, нужно обязательно делать УЗИ сердца, а вот что касается мочегонных, здесь нужно сначала оценить с ревматологов суставные боли, иначе можно только усилить боли в суставах.
Дискинезия желчевыводящих путей?
6 ответовДобрый день! В 2018 году был гастрит с хеликобактер пилори, после лечения все было хорошо до настоящего времени. В этом году расслабилась, были нарушения в питании, в итоге, в течение двух недель часто появлялась изжога. Неожиданно заметила, что кал стал желтого цвета и...
Здравствуйте! Тогда лучше дообследоваться
Головокружение после инсульта
5 ответовЗдравствуйте! Мужчина 53 года. Инсульт 07.11.24 (выписку прикреплю). После выписки был лежачим, невнятная речь. Делали ЛФК, весна/осень - капельницы, уколы в/в, в/м (какие прикреплю). Сейчас более менее восстановился - речь понятна, ходит как робот и на ходунках т.к. внезапно...
Здравствуйте! По описанию больше данных за системное головокружение (связанное с поражением вестибулярного аппарата) - тошнота, плывёт, двоение, усиливается при поворотах, движениях. При подобном описании, в первую очередь, нужно исключать ДППГ (дисфункция вестибулярного аппарата, связанная с перемещением во внутреннем ухе отолитов - кристаллы солей) + вероятно, уже добавился страх головокружений, падений, который мешает вернуться к трости. Лечение и диагностика заключается в выполнении вестибулярных манёвров, которые может выполнить либо ЛОР, либо отоневролог, либо невролог, который владеет данными манёврами (обычно это указывается) - медикаментозная терапия в данном случае бессмысленна, так как не даёт эффекта - только вестибулярные манёвры. Единственное, если присутствует страх головокружения, падений и есть психогенный компонент, то необходимо добавление препаратов группы СИОЗС (с учётом сосудистых рисков, оптимально - сертралин) В данный момент можно добавить вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа в домашних условиях 2-3 раза в день
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кот не ест, вялый
1 ответЗдравствуйте. Коту 5 лет, в конце декабря выявили ГКМП (беспокоил кашель), назначили терапию, принимали согласно листу назначения верошпирон, ветмедин, фуросемид, клопидогрел. Кашель прошел. Спустя примерно месяц кот отказался от еды, была рвота по 1р/д желтым, снизилась...
Здравствуйте! По прикрепленным результатам диагностики и Вашему описанию нельзя исключать у Вашего котика вирусную инфекцию, так как снижены лейкоциты в общем анализе крови, повышен общий белок в биоимии, температура тела на верхней границе нормы. Если он не вакцинирован, то рекомендуется исключить панлейкопению, вирусный перитонит, вирусную лейкемию, иммунодефицит. По биохимии очень низкий калий, раз его даже анализатор не посчитал. В таких случаях рекомендуется внутривенное введение калия хлорида или панангина для восполнения дефицита, а не просто принимать аспаркам. Для стимуляции аппетита добавить миртацен по 1 табл 1 раз в 48 ч. По биохимии крови у Марка незначительно повышены почечные показатели, рекомендуется после клинического выздоровления пересдать биохимию и сдать мочу для общего анализа, чтобы оценить функцию почек. Если креатинин не нормализуется, то стоит обсудить с лечащим доктором переход на низкобелковый корм. Контролировать функцию почек важно и при приеме мочегонных препаратов при ГКМП (Вашему питомцу назначались и должны приниматься на постоянной основе). Если их не принимать есть большая вероятность развития отека легких при прогрессировании заболевания и летального исхода. В целом назначенная терапия адекватная, если Марку не лучше, то рассмотреть вариант лечения в условиях стационара, проведения инфузионной терапии. Так как нет положительной динамики важно пересдать анализы крови и оценить лейкоциты, красную кровь (т к учитывая что повышен билирубин могла развиться гемолитическая анемия), общий белок, калий.