Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2024046

Что вас беспокоит?

Отек лодыжки

Здравствуйте. У мамы (72 года, было 2 инсульта) болит нога (иногда в тазобедренном суставе, иногда по всей ноге, под коленом, пальцы). Бывает, что отекает там где резинка от носка. А два дня назад заболела сильнее и отекла в зоне щиколотки. Больно было наступать. Натерла уксусом (она иногда использует этот метод от судорог) и боль притупилась. Но болит, как она говорит, почти всегда, просто не так сильно. Но иногда проходит. На следующий день вечером повторилось. Снова натерла уксусом и выпила Детролекс 500 мг. , мазь троксерутин. Подняла ногу горизонтально минут на 10, отечность стала меньше, но не спала совсем. Флеболога у нас тут нет. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и верно ли начали лечение? Принимает клопидогрел, фелодип, телзап, розуавостатин, нольпазу. Еще два дня назад начали курс церетона уколы. Два раза в год проходим в связи с инсультами. До этого 10 дней назад перестала заниматься упражнениями на велотренажере и ходьбой на беговой дорожке, потому что заболело в районе тазобедренного сустава.

Инсульт, панкреатит, гастрит и язва в анамнезе.
72 года
4 Апреля 2024·Просмотров: 833·Екатерина, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте, не могли бы приложить фото конечности. Болит и отекает только одна нога?
Нижняя конечность теплая, розовая, чувствительность в пальцах сохранена?
Страдает ли пациентка сахарным диабетом?
Носочек нужно надеть посвободнее. Чтобы не передавливал ногу. Нижнюю конечность держать горизонтально больше, не опускайте ее вниз, так отек будет нарастать сильнее.

Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Да, отекает одна нога. Конечность теплая, цвет вроде бы нормальный. Диабета нет. Фото приложила.

А на каком боку спит пациентка?
Усиление симптомов совпало с инъекциями церетона, но в побочных явлениях препарата данных за отеки или подобную симптоматику нет.
Терапию вы принимаете хорошую. На каких показателях регистрируется артериальное давление и пульс? можно попробовать добавить мочегонного препарата, ели показатели АД и пульса позволят.
По фото на тромбоз не похоже, к флебологу, вижу, уже записались. Уточните в клинике, флеболог сам выполнит УЗИ вен нижних конечностей или будет информативно уже со своим заранее сделанным исследованием придти?

Ирина Владимировна, спит на спине или больше к правому боку. Я уточнила, УЗИ делает флеболог во время приема. Церетон сегодня не решилась ставить. Артериальное давление в среднем 120/75, пульс 65-70.

Ирина Владимировна, еще наблюдение - если надавить пальцами впадина не остается. Как вы думаете, с чем связан этот отек?

Хорошо,это не позиционный отек. АД и пульс у пациентки идеальные,не будем ничего добавлять пока.
Хорошо,что флеболог сам делает УЗИ - сразу будет интерпретировать.
Пока ничего специально не принимайте. Уксусом мазать тоже не нужно,если очень хочется - можно детралекс, но я бы рекомендовала дождаться консультации специалиста. Белковые,почечные или сердечные отеки давали бы след и они были бы симметричные. Мб вы неправильно надавливаете.

Ирина Владимировна, в таком случае отчего отек? Похоже ли это на тромбоз? И если будут боли троксевазин, троксерутин, гепариновую мазь можно?

Мб венозный, мб лимфостаз.
Эти отеки могут быть несимметричными.
Гели эти можно, но большого влияния они не окажут.

Ирина Владимировна, спасибо. Я правильно поняла, что можно дождаться приема флеболога по записи? Экстренно ехать не нужно?

Если нога посинеет или покраснеет, боль усилится, нога станет холодной относительно другой конечности-вызывайте скорую помощь.
Дополнительно информативно сдать общий анализ крови, б/х крови: общ.белок, альбумин, креатинин, калий, натрий, хлор, Д-димер, коагулограмму: АЧТВ, ПТИ, МНО.

Ирина Владимировна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!
УЗИ вен нижних конечностей сделать не сможете?
Давление в норме на терапии?
Прикрепите фото, если сможете

Вероника Андреевна, к флебологу записалась на 19 апреля. Давление в норме.

Продолжайте детралекс 1000 мг 1 месяц
Местно можно троксерутин так же продолжать.
Ноги не опускать вниз стараться, держать выше тела.
Нужном делать узи вен нижних конечностей.
УЗИ сердца делали за последний год?

Вероника Андреевна, нет, узи сердца не делали. Ее не беспокоит ничего, одышки нет. Отекает одна нога, та, что после инсульта

По фото на второй ноге есть тоже отек, но он меньше.
УЗИ вен вот постараться бы быстрее сделать, коагулограмму сдать.

Принятый ответ

Здравствуйте. Отек и боль на парализованной ноге после инсульта? Может прикрепить фото отвесной ноги?

Евгения Леонидовна, спасибо за ответ. Да, парализованная нога после инсульта. Фото прикрепила.

Скорее всего это лифостаз. Мама передвигается по дому? Есть ли одышка при ходьбе?

Евгения Леонидовна, да, по дому передвигается с палочкой. Одышки нет.

Нужно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, затем! консультация сосудистого хирурга. По лечению - возвышенное положение конечности. Какое давление у мамы? Есть ли какие то заболевания сердца?

Евгения Леонидовна, давление в норме. Сердце ее не беспокоит, одышки нет.

Тогда к лечению Детралекс по 1 т 2 раза в день два месяца

Евгения Леонидовна, на узи записалась на 19 апреля в город (у нас нет флеболога) или надо срочно ехать?

Терпит до 19 апреля. Пальцы на ноге не холодные?

Евгения Леонидовна, прохладные, но на другой ноге тоже. Она вообще часто мерзнет после инсульта.

Если температура ног не отличается, то это хорошо. При тромбозе нога холодеет на стороне тромбоза. Но у Вашей мамы типичные изменения на парализованной конечности, лифостаз

Евгения Леонидовна, еще наблюдение - если надавить пальцами впадина не остается. Что это значит? И можно ли применять мази - троксерутин, например. Что делать, если будет болеть (до приема флеболога)?

Да,обычно впадина остаётся при сердечных отеках

Евгения Леонидовна, можно ли применять мази - троксерутин, например. Что делать, если будет болеть (до приема флеболога)? И продолжать ли церетон в уколах? Сегодня не стала ставить. Нога заболела в день первого укола. Я думаю, может быть она легла как-то не ловко и спровоцировала какой-то процесс.

Троксерутин ситуацию не изменит, как и все мази друшие. Церетон не должен был дать такой побочный эффект.но можно пока его отложить, не жизненно важный препарат

Евгения Леонидовна, поняла, спасибо. Но чем же можно пока помочь, облегчить состояние, если будет болеть? Или детролекса достаточно?

Детралекс. И по необходимости можно обезболивающие препараты, например,Аэртал порошок

Евгения Леонидовна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для понимания причин данного состояния нужно сделать рентген ТБС, узи вен нижних конечностей
Сдать общий анализ крови, Сахар натощак, коагулограмму, аст, алт, креатинин, мочевую кислоту
Консультация хирурга или флеболога
Продолжайте Детралекс 1000 мг до месяца
Местно мазь или гель с НПВС например вольтарен или амелротекс гель

Анна Владимировна, спасибо. К флебологу записалась на 19 апреля или нужно срочно ехать? И какие ваши предположения, что это может быть?

Возможно варикоз н/к, нужно дообследование. Рекомендую также дополнительно узи омт для исключения сдавления вен извне со стороны малого таза.

Есть ли одышка у мамы?

Евгения Леонидовна, нет, одышки нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.