Консультация терапевта /

Отек лодыжки — вопрос №2024046

308 просмотров

Здравствуйте. У мамы (72 года, было 2 инсульта) болит нога (иногда в тазобедренном суставе, иногда по всей ноге, под коленом, пальцы). Бывает, что отекает там где резинка от носка. А два дня назад заболела сильнее и отекла в зоне щиколотки. Больно было наступать. Натерла уксусом (она иногда использует этот метод от судорог) и боль притупилась. Но болит, как она говорит, почти всегда, просто не так сильно. Но иногда проходит. На следующий день вечером повторилось. Снова натерла уксусом и выпила Детролекс 500 мг. , мазь троксерутин. Подняла ногу горизонтально минут на 10, отечность стала меньше, но не спала совсем. Флеболога у нас тут нет. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и верно ли начали лечение? Принимает клопидогрел, фелодип, телзап, розуавостатин, нольпазу. Еще два дня назад начали курс церетона уколы. Два раза в год проходим в связи с инсультами. До этого 10 дней назад перестала заниматься упражнениями на велотренажере и ходьбой на беговой дорожке, потому что заболело в районе тазобедренного сустава.

Возраст: 72

Хронические болезни: Инсульт, панкреатит, гастрит и язва в анамнезе.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, не могли бы приложить фото конечности. Болит и отекает только одна нога?
Нижняя конечность теплая, розовая, чувствительность в пальцах сохранена?
Страдает ли пациентка сахарным диабетом?
Носочек нужно надеть посвободнее. Чтобы не передавливал ногу. Нижнюю конечность держать горизонтально больше, не опускайте ее вниз, так отек будет нарастать сильнее.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Да, отекает одна нога. Конечность теплая, цвет вроде бы нормальный. Диабета нет. Фото приложила.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
А на каком боку спит пациентка?
Усиление симптомов совпало с инъекциями церетона, но в побочных явлениях препарата данных за отеки или подобную симптоматику нет.
Терапию вы принимаете хорошую. На каких показателях регистрируется артериальное давление и пульс? можно попробовать добавить мочегонного препарата, ели показатели АД и пульса позволят.
По фото на тромбоз не похоже, к флебологу, вижу, уже записались. Уточните в клинике, флеболог сам выполнит УЗИ вен нижних конечностей или будет информативно уже со своим заранее сделанным исследованием придти?
Клиент
Ирина Владимировна, спит на спине или больше к правому боку. Я уточнила, УЗИ делает флеболог во время приема. Церетон сегодня не решилась ставить. Артериальное давление в среднем 120/75, пульс 65-70.
Клиент
Ирина Владимировна, еще наблюдение - если надавить пальцами впадина не остается. Как вы думаете, с чем связан этот отек?
Кардиолог, Терапевт
Хорошо,это не позиционный отек. АД и пульс у пациентки идеальные,не будем ничего добавлять пока.
Хорошо,что флеболог сам делает УЗИ - сразу будет интерпретировать.
Пока ничего специально не принимайте. Уксусом мазать тоже не нужно,если очень хочется - можно детралекс, но я бы рекомендовала дождаться консультации специалиста. Белковые,почечные или сердечные отеки давали бы след и они были бы симметричные. Мб вы неправильно надавливаете.
Клиент
Ирина Владимировна, в таком случае отчего отек? Похоже ли это на тромбоз? И если будут боли троксевазин, троксерутин, гепариновую мазь можно?
Кардиолог, Терапевт
Мб венозный, мб лимфостаз.
Эти отеки могут быть несимметричными.
Гели эти можно, но большого влияния они не окажут.
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо. Я правильно поняла, что можно дождаться приема флеболога по записи? Экстренно ехать не нужно?
Кардиолог, Терапевт
Если нога посинеет или покраснеет, боль усилится, нога станет холодной относительно другой конечности-вызывайте скорую помощь.
Дополнительно информативно сдать общий анализ крови, б/х крови: общ.белок, альбумин, креатинин, калий, натрий, хлор, Д-димер, коагулограмму: АЧТВ, ПТИ, МНО.
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо!
Терапевт
Здравствуйте!
УЗИ вен нижних конечностей сделать не сможете?
Давление в норме на терапии?
Прикрепите фото, если сможете
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, к флебологу записалась на 19 апреля. Давление в норме.
Терапевт
Продолжайте детралекс 1000 мг 1 месяц
Местно можно троксерутин так же продолжать.
Ноги не опускать вниз стараться, держать выше тела.
Нужном делать узи вен нижних конечностей.
УЗИ сердца делали за последний год?
Клиент
Вероника Андреевна, нет, узи сердца не делали. Ее не беспокоит ничего, одышки нет. Отекает одна нога, та, что после инсульта
Терапевт
По фото на второй ноге есть тоже отек, но он меньше.
УЗИ вен вот постараться бы быстрее сделать, коагулограмму сдать.
Терапевт
Здравствуйте. Отек и боль на парализованной ноге после инсульта? Может прикрепить фото отвесной ноги?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Леонидовна, спасибо за ответ. Да, парализованная нога после инсульта. Фото прикрепила.
Терапевт
Скорее всего это лифостаз. Мама передвигается по дому? Есть ли одышка при ходьбе?
Клиент
Евгения Леонидовна, да, по дому передвигается с палочкой. Одышки нет.
Терапевт
Нужно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, затем! консультация сосудистого хирурга. По лечению - возвышенное положение конечности. Какое давление у мамы? Есть ли какие то заболевания сердца?
Клиент
Евгения Леонидовна, давление в норме. Сердце ее не беспокоит, одышки нет.
Терапевт
Тогда к лечению Детралекс по 1 т 2 раза в день два месяца
Клиент
Евгения Леонидовна, на узи записалась на 19 апреля в город (у нас нет флеболога) или надо срочно ехать?
Терапевт
Терпит до 19 апреля. Пальцы на ноге не холодные?
Клиент
Евгения Леонидовна, прохладные, но на другой ноге тоже. Она вообще часто мерзнет после инсульта.
Терапевт
Если температура ног не отличается, то это хорошо. При тромбозе нога холодеет на стороне тромбоза. Но у Вашей мамы типичные изменения на парализованной конечности, лифостаз
Клиент
Евгения Леонидовна, еще наблюдение - если надавить пальцами впадина не остается. Что это значит? И можно ли применять мази - троксерутин, например. Что делать, если будет болеть (до приема флеболога)?
Терапевт
Да,обычно впадина остаётся при сердечных отеках
Клиент
Евгения Леонидовна, можно ли применять мази - троксерутин, например. Что делать, если будет болеть (до приема флеболога)? И продолжать ли церетон в уколах? Сегодня не стала ставить. Нога заболела в день первого укола. Я думаю, может быть она легла как-то не ловко и спровоцировала какой-то процесс.
Терапевт
Троксерутин ситуацию не изменит, как и все мази друшие. Церетон не должен был дать такой побочный эффект.но можно пока его отложить, не жизненно важный препарат
Клиент
Евгения Леонидовна, поняла, спасибо. Но чем же можно пока помочь, облегчить состояние, если будет болеть? Или детролекса достаточно?
Терапевт
Детралекс. И по необходимости можно обезболивающие препараты, например,Аэртал порошок
Клиент
Евгения Леонидовна, спасибо!
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Для понимания причин данного состояния нужно сделать рентген ТБС, узи вен нижних конечностей
Сдать общий анализ крови, Сахар натощак, коагулограмму, аст, алт, креатинин, мочевую кислоту
Консультация хирурга или флеболога
Продолжайте Детралекс 1000 мг до месяца
Местно мазь или гель с НПВС например вольтарен или амелротекс гель
Принятый ответ
Клиент
Анна Владимировна, спасибо. К флебологу записалась на 19 апреля или нужно срочно ехать? И какие ваши предположения, что это может быть?
Терапевт, Кардиолог
Возможно варикоз н/к, нужно дообследование. Рекомендую также дополнительно узи омт для исключения сдавления вен извне со стороны малого таза.
Терапевт
Есть ли одышка у мамы?
Клиент
Евгения Леонидовна, нет, одышки нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не сильные но не приятные тянущие и острые боли в желудке
15 февраля 2024
Влад, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Боль после удаления нерва
19 марта 2024
Елена
Вопрос закрыт
Болит спина или почки
30 августа 2024
Марк
Вопрос закрыт
Ломает мышцы
8 марта
Екатерина
Вопрос закрыт
Боль после лечения
17 марта
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...