Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Опух голеностоп
1 ответВчера на лестнице сильно подвернула ногу. В итоге рентген признаки растяжения межберцового синдесмоза, данных за перелом нет. Назначили найз и эластичный бинт, но очень смущает болезненность при движении большого пальца стопы.
Здравствуйте. Если есть возможность, прикрепите к вопросу фото рентгенограммы. "Растяжение синдесмоза" - это на самом деле его частичный разрыв. Поэтому рекомендовано: 1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. 2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить примерно такой бандаж https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688 Если ночью нет боли - бандаж снимать. 3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно Компрессы с Димексидом - 10 дней. 4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №8 комнатной температуры. Что касается болей в 1 пальце, то нужно понимать, где именно болит, если ли отек, гематома? Прикрепите фото, обозначьте место боли. Если травмы пальца не было, то речь может идти о тендините сухожилия 1 пальца
Может ли мочевой пузырь как-то повлиять на желудочно кишечный тракт и вызвать частичную непроходимость кишечника из-за своего растяжения от постоянного большого количества остаточной мочи, воздействуя на кишечник, сдавливая его.
Добрый день! Ваша гипотеза о механическом сдавлении имеет под собой физиологическое обоснование, но требует уточнения клинической картины. Мочевой пузырь действительно расположен в малом тазу непосредственно перед прямой кишкой. При значительном перерастяжении, особенно при объеме остаточной мочи более 500–1000 мл, он может занимать значительную часть брюшной полости и механически давить на петли кишечника. Это приводит к тому, что огромный напряженный пузырь физически ограничивает пространство для кишечника, затрудняя прохождение каловых масс, что проявляется как запоры или чувство неполного опорожнения. Кроме того, перерастяжение стенки мочевого пузыря нарушает иннервацию тазовых органов, что может приводить к снижению тонуса прямой кишки и ослаблению дефекационного рефлекса. Хроническая задержка мочи часто сопровождается повышением внутрибрюшного давления и общим дискомфортом, что подавляет перистальтику. Истинная механическая непроходимость кишечника из-за мочевого пузыря встречается редко, но функциональная непроходимость, то есть парез кишечника и стойкие запоры, является частым осложнением тяжелой хронической задержки мочи. У пациентов с ДГПЖ и ИБС запоры также могут быть вызваны приемом препаратов, таких как некоторые альфа-блокаторы или антигипертензивные средства, а также сниженной физической активностью. Да, переполненный мочевой пузырь может негативно влиять на работу кишечника. Механизм заключается в механическом сдавлении петель кишечника и нарушении нейромышечной регуляции тазовых органов. Это чаще проявляется в виде тяжелых запоров и чувства тяжести, чем как острая хирургическая непроходимость, но требует коррекции, так как натуживание при запоре ухудшает отток мочи и усиливает симптомы ДГПЖ.
Онкологический больной, 4 ст, рак почки, принимаю сунитиниб. После повышенной физической активности на ноге в области голеностопа появился красный кровоподотек сначала с одной стороны, потом с другой. Сопровождается болью. Ноги уже были опухшми Рентген ничего не показал,...
Добрый день, Ирина. По фото это больше похоже не на ожог, а на побочное действие сунитиниба с повреждением кожи и мелких сосудов. Также нельзя исключить нарушение кровообращения в этом участке кожи или тромбоз вен, особенно с учетом отека ног и малоподвижности Пузырь прокалывать или вскрывать самостоятельно не нужно. Его лучше закрыть стерильной неприлипающей повязкой и не травмировать. Если он сам вскроется, промывать раствором хлоргексидина 0,05% 2 раза в день, затем наносить мазь Левомеколь тонким слоем 1 раз в день в течение 7-10 дней и накладывать сухую повязку. Ногу держите в приподнятом положении Обязательно как можно скорее сообщите об этой ситуации Вашему онкологу. В таком случае нужно решить вопрос о временной отмене или уменьшении дозы сунитиниба, но самостоятельно прекращать лечение не стоит Также рекомендуется в ближайшее время выполнить УЗИ вен нижних конечностей, общий анализ крови и коагулограмму. После этого обратиться к сосудистому хирургу. Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! мужчина 39 лет. катался на лыжах 07.02.2026 неудачно упал, вроде боль через 10 минут прошла, решил продолжить катание и упал второй раз и прям вообще уже больно было в области чуть ниже коленного сустава справа внутри.. Причем когда снял ботинки уже шел...
Ну, сходите в другой госпиталь, там скажут, что неполный разрыв, а субтотальный. Сходите в третий, там ещё что-то скажут... Есть методика, как вести пациента в таких случаях. Она изложена выше. Правда, пока Вы ходите, сгибаете сустав, не носите тутор, разрыв, действительно, может стать полным и появится нестабильность. Тогда артроскопии не избежать. Месяц тутор, чтобы срослось то, что может срастись. Вы не даёте такой возможности суставу. Потом разработка. Контрольное МРТ после разработки сустава. Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра после разработки. При наличии нестабильности рекомендуют артроскопию. По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных. Я эту норму уже многократно перекрыл. Не болейте. Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Добрый день. Зовут Марина. Беременность по первому скринингу 32.2 но со второго скрининга было отставание всегда каждое узи на 4 дня примерно. В 26 недель попала в больницу с короткой шейкой . Поставили пессарий . Позже оказалось что у меня кишечная палочка в посеве. Про...
Марина , здравствуйте . По результатам узи плода данных за ЗРП не выявлено , т.к по размерам окруэность живота 275 составляет более 10 процентиль , вес малыша более 20 процентиль для срока 32 недели. О ЗРП можно говорить при условии , что размеры окружности животика и вес составляют менее 3 процентиль или , если эти показатели менее 10 проентиль + есть нарушения кровотока . По параметрам , которые указаны в узи , данных за ЗРП нет , вероятнее всего ,малыш просто не крупный . В данной ситуации рекомендуется соблюдение режима сна и отдыха , прогулки на свежем воздухе , прием витаминов для беременных , витамина Д , йодомарина , контроль параметров гемоглобина и ферритина . контроль узи и допплерометрии через 2-3 недели.
Ребенок отстает на 12 дней
15 ответовДобрый день. Зовут Марина. Беременность по первому скринингу 32.2 но со второго скрининга было отставание всегда каждое узи на 4 дня примерно. В 26 недель попала в больницу с короткой шейкой . Поставили пессарий . Позже оказалось что у меня кишечная палочка в посеве. Про...
Здравствуйте, Марина! После первого скрининга малыш растет так, как заложен генетически, так же малыш может расти скачкообразно, то есть при проведении следующего УЗИ до срока дорастет. Важно ориентироваться на размеры окружности живота и веса и соответствие процентилям, чтобы если действительно есть замедление роста ничего не пропустить и наблюдать за малышом более тщательно. Может быть есть возможность прикрепить протокол УЗИ? Какой уровень ферритина? Что постоянно принимаете из препаратов?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хондромаляция надколенника
2 ответаЗдравствуйте! На сегодняшний день у меня есть такой диагноз: передне-задняя нестабильность коленного сустава, высокое стояние надколенника и вторичное повреждение его хряща. На МРТ - синовит, хондромаляция надколенника. Всё по заключению врача. Данный диагноз имеется в...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Желательно увидеть фото заключения МРТ полностью с описательной частью. Рекомендовано: Увеличивать дозу Мелоксикама с учётом Вашего веса и гастрита не следует. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E?feature=shared Продолжайте носить ортез. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Рекомендую спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др. П.С. - Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе. - С учётом тонзиллита ранее я рекомендовал сдать анализы. Стоит, всё-таки, это сделать.
Повреждения коленных суставов
4 ответаЖенщина, 34 года. После занятий в тренажерном зале заболели оба коленных сустава. По результатам МРТ И КТ исследований: Правый коленный сустав: МРТ- картина застарелого разрыва заднего рога внутреннего мениска( 2 степень по Stoller) МР картина дегенеративного повреждения...
Здравствуйте. В качестве стартовой терапии лечение корректно, но нужно кое-что уточнить. 1. Сейчас суставом нужен покой и в спортзал точно нельзя. 2. УВТ проводить на внутреннюю поверхность правого сустава, где есть тендинит гусиной лапки. На левый сустав не применять. 3. Причина подёргиваний - это не "как нерв", а нерв и есть. Там проходит близко к коже м\б нерв. Его легко травмировать аппаратом УВТ, если аппарат не фокусный. Должно пройти после отмены УВТ и применения мазей. Если в течение 10-ти дней эффекта не будет, нужно начинать внутрисуставные инъекции. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно в тот сустав, который болит больше. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Желательно ввести эти препараты по одному в оба сустава. Это законсервирует повреждения, не даст им прогрессировать, запустит регенерацию и увеличит функциональные возможности суставов. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Боль в ноге после езды за рулем
2 ответаЗдравствуйте. Дней пять назад начала водить машину и спустя какое то время почувствовала боль в левой ноге спереди выше голеностопа. Боль была жгучей, но проходила сама, потом стала проявляться чаще. Сейчас болит и ноет постоянно,хожу прихрамываю, отдаёт в сам голеностоп....
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию. Скорее всего у вас тендинит (воспаление )сухожилий передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев. Причина: физическая перегрузка данных мышц -напряжение при езде Рекомендации: Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома: -- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней) -Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус) при сохранении жалоб выполнение УЗИ или МРТ Всего наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. При игре в футбол подвернул ногу 10.11.2019, в тот же день сделал снимок, врач сказал повреждение связок голеностопа, перелома нет, назначили мази. Спустя 1.5 месяца оттек спал, остался хруст при движении голеностопом вверх-вниз. Обратился к врачу, который на...
Добрый день. По хорошему после выявление переломов, необходимо было наложение жесткой фиксации т.е. гипс. С последующей реабилитацией. Но в даной ситуации хруст может быть от поврежденных связок, от маленьких костных фрагментов или не до конца сросшегося перелома. Помимо ортеза (бандаж) желательно пройти физио лечение (ввиде электрофареза с кальцием хлорила и эуфиллином). Болевой синдром можно снимать компрессом с димексидом на 30 мин перед сном(он убирает и боль и постепенно уменьшает синовит и восполительные моменты в суставах стопы и голеностопа.) И по хорошему сделать контроль или рентген или кт.