Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тревожность
7 ответовЗдравствуйте! В начале этого года были переживания по поводу здоровья и после этого в один прекрасный день у меня начались головные боли, меня бросало в жар и всё, что я вижу перед собой как будто трясётся. Куча обследований, анализов, МРТ - всё в норме. Из-за того, что...
Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для тревожного расстройства. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения. Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Миртазапин является препаратом выбора из-за большого количества побочных эффектов и недостаточной эффективности про тревожных состояниях. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию тревожного состояния. Из дополнительных исследований в таких случаях рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина (целевой уровень 40-60мкг/л) и ТТГ. Дефицит железа, проявляющийся сниженным уровнем ферритина, может усугублять симптомы тревоги. Дисфункция щитовидной железы, оцениваемая по уровню тиреотропного гормона, также может быть ассоциирована с тревожными расстройствами. Необходимо исключить эти соматические факторы, которые могут имитировать или усиливать тревожные симптомы.
Добрый день! После ковида в 2023 году стали мучить панические атаки. Прошла обследование, в том числе и холтер. По результатам холтера обнаружили АВ- блокаду 1 и 2 степени. Раз в год повторяю холтер. Динамика была положительная, фиксировалось меньше эпизодов. В этом году по...
Каждый день перед сном капаете в нос?
Депрессия выраженная
9 ответовЗдравствуйте такая проблема такая с ни чего не хочется делать нет мотивации сил ты как будто ты мертвый пустой внутри голова пустая Из такого что помогало пил пароксетин вытаскивал даже было желание общаться чем то заниматься и венлафаксин но проблема в то что после вирусной...
Тогда можно попробовать добавить оланзапин (антипсихотик), он хорошо помогает при ощущении «пустоты в голове, при отсутствии мыслей». Если у вас нет гиперпролактинемии и СД, его можно назначить. Начать с дозировки 2.5 мг на ночь, через 3-4 дня увеличить до 5 мг и следить за своими ощущениями
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Алкоголь и антидепрессанты
6 ответовПью 5 месяцев фенезипам редко ( но он помогает ) задаста 5 мг 1 таблетка в день , миртазапин 30 мг 1 в день , седалит 2 таблетки в день , после родов была бессонница и послеродовая дипрессия , стах навредить близким и до сих пор этот страх и суицыдальные мысли , лечение не...
Здравствуйте, очень не рекомендую отменять лечение и прием алкоголя, так как алкоголь в целом склонен давать усиление тревоги и усиливать депрессию, а у вас в прошлом уже были панические атаки на фоне алкоголя, то он вас не расслабит и желаемого эффекта не получите. Лучше посетить своего врача для коррекции схемы или другого врача поискать, раз текущая терапия не эффективна или ваш врач не может вам другие варианты предложить
Низкое давление (прием Элицеи)
13 ответовДобрый день. Наблюдаюсь у психотерапевта с ОКР и ГТР. Беспокоит пониженное давление 110/90. Все бы ничего, но нарастает тревожность, потоотделение. Помогает крепкий черный чай. Кофе не пью. Панические атаки начались после потери близкого человека. Посещаю...
Александр, вы большой молодец! ? Тогда отменяем постепенно фенибут по 1/2 таб каждые три дня. Сейчас уже можно добавить атаракс на ночь.
Уважаемые врачи, прошу вас разъяснить, как отличить депрессию от БАР. Что такое смешанные состояние, как проявляются. Может ли быть БАР, если ни разу не было мании и гипомании? Если появляется раздражительность на начальном этапе приема трициклических антидепрессантов,...
Здравствуйте. Смотрите, есть триада симптомов депрессии - подавленное настроение, двигательная заторможенность, замедленное мышление. Есть триада мании - повышенное настроение, двигательная гиперактивность, ускоренное мышление. При смешанном эпизоде один или несколько из компонентов этих триад заменяется противоположным, например, подавленное настроение с двигательным возбуждением и ускоренным мышлением. Если у Вас ни разу не было маниакальных, или гипоманиакальных, или смешанных эпизодов, а только депрессии, то, вероятнее всего, это не БАР, а реккурентное депрессивное расстройство (хотя нельзя исключить, что такие эпизоды появятся в будущем и тогда диагноз изменится). Ламотриджин помогает и при депрессиях, не только при фазных заболеваниях. Ухудшение состояния на фоне приема некоторых антидепрессантов не является диагностическим критерием.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Депрессия
15 ответовДлительная реккурентная депрессия.64 года. Гипертонией. Прием венлафаксина, бросила курить 2 недели как. Раздражительность, небольшая агрессия. Стоит ли увеличить венлафаксин. Принимаю 300 мг в день, вроде максимально допустимо 375? Сон плохой, на ночь пью кветиапин 100,все...
Здравствуйте. При отсутствии стабильного эффекта от приема антидепрессанта обычно рекомендуется наращивание дозировки вплоть до максимальной с оценкой результата ориентировочно через 4-6 недель. Вероятно, ухудшение временное, по мере привыкания организма к отказу от никотина раздражительность уменьшится , и состояние стабилизируется.
После ковид разваливается организм
26 ответовЗдравствуйте! Мне 27 лет, профессиональный спортсмен, проблем со здоровьем никогда не имел. Переболел ковидом в период с 25.07 по 03.08 Переболел легко, без поражения легких, только температура и ЖКТ симптомы. Спустя несколько дней после конца заболевания начался кошмар -...
Здравствуйте. Стоит повторно обратиться к психотерапевту
Здравствуйте! Мне назначены препараты от тревожности Селектра 1/2 - 7дней, потом 1 т. - 7 дней. Атаракс 1 таб. на ночь и Стрезам 1т 3 раза в день. Мне сказали, что заход на Стрезам очень тяжёлый. На фоне стресса - тошнота итак стоит дикая, невозможно есть, а тут ещё...
Здравствуйте! В начале приема антидепрессантов группы СИОЗС действительно может возникать тошнота и снижение аппетита, обычно эти симптомы проходят в течение недели приема. Но это индивидуально, не стоит раньше времени пугаться. Вам назначили противотревожные средства, они облегчат период адаптации к препарату. Миртазапин действительно эффективен при депрессии, но на тревогу не влияет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Полгода назад прошла операцию по стентированию сосудов сердца и после начались тревожность, бессоница, головокружения, терапевт выписал грандаксин-помог, месяц жила спокойно, потом всё вернулось и пошла к психотерапевту она выписала миртазапин 50,в принципе зашел он хорошо,...
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно, что сейчас Вы столкнулись с так называемой стартовой реакцией на сертралин. В первые дни лечения тревога иногда временно усиливается, появляются внутреннее напряжение, тремор, потливость, головокружение, нарушения сна, сердцебиение. Обычно это наиболее выражено в первую неделю и постепенно уменьшается в течение 1–2 недель. Это не означает, что препарат Вам обязательно не подходит. Но после стентирования выраженные скачки давления и ухудшение самочувствия нельзя автоматически объяснять только тревогой, поэтому давление и пульс желательно фиксировать и сообщить кардиологу. Золофт нередко легче переносится, если лечение начинают с меньшей дозы, например 25 мг, а затем постепенно увеличивают до 50 мг. Кроме того, при бессоннице сертралин чаще принимают утром. Менять дозу самостоятельно не стоит, но именно эти два момента я бы сейчас обсудила с психотерапевтом. Стрезам назначен как временная поддержка на период адаптации к антидепрессанту. Возвращаться только к Грандаксину не считаю оптимальным решением. Он действительно может быстро уменьшать тревогу, но обычно не решает проблему в долгосрочной перспективе, если тревожное расстройство возвращается после отмены. Миртазапин Вам помогал, но прибавка 4 кг за три недели действительно является весомой причиной искать другой вариант. Сейчас главная задача не бросать лечение хаотично, а сделать начало терапии сертралином более мягким вместе с врачом. Если появляются боль или сдавление в груди, выраженная одышка, обморок либо стойкое значительное повышение давления, с учетом перенесенного стентирования нужна очная медицинская оценка.