Что вас беспокоит?
Стоит ли вообще принимать антидепрессанты
Полгода назад прошла операцию по стентированию сосудов сердца и после начались тревожность, бессоница, головокружения, терапевт выписал грандаксин-помог, месяц жила спокойно, потом всё вернулось и пошла к психотерапевту она выписала миртазапин 50,в принципе зашел он хорошо, но сильная сонливость и самое главное набор веса(за три недели 4кг.) кардиолог была в бешенстве(у меня и так избыток веса) пошла снова к психотерапевту назначила золофт 50 вечером и стрезам 50 ×3 раза в день. Пью четвёртый день и собрала все побочки головокружение, тремор, бессонница, скачки давления, в пот бросает. И вот не знаю,что делать,состояние отвратительное.Может надо было остаться на грандаксине?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно, что сейчас Вы столкнулись с так называемой стартовой реакцией на сертралин. В первые дни лечения тревога иногда временно усиливается, появляются внутреннее напряжение, тремор, потливость, головокружение, нарушения сна, сердцебиение. Обычно это наиболее выражено в первую неделю и постепенно уменьшается в течение 1–2 недель. Это не означает, что препарат Вам обязательно не подходит. Но после стентирования выраженные скачки давления и ухудшение самочувствия нельзя автоматически объяснять только тревогой, поэтому давление и пульс желательно фиксировать и сообщить кардиологу. Золофт нередко легче переносится, если лечение начинают с меньшей дозы, например 25 мг, а затем постепенно увеличивают до 50 мг. Кроме того, при бессоннице сертралин чаще принимают утром. Менять дозу самостоятельно не стоит, но именно эти два момента я бы сейчас обсудила с психотерапевтом. Стрезам назначен как временная поддержка на период адаптации к антидепрессанту. Возвращаться только к Грандаксину не считаю оптимальным решением. Он действительно может быстро уменьшать тревогу, но обычно не решает проблему в долгосрочной перспективе, если тревожное расстройство возвращается после отмены. Миртазапин Вам помогал, но прибавка 4 кг за три недели действительно является весомой причиной искать другой вариант. Сейчас главная задача не бросать лечение хаотично, а сделать начало терапии сертралином более мягким вместе с врачом. Если появляются боль или сдавление в груди, выраженная одышка, обморок либо стойкое значительное повышение давления, с учетом перенесенного стентирования нужна очная медицинская оценка.
Здравствуйте. Да, в подобной ситуации Золофт является предпочтительным выбором, поскольку основой лечения подобных расстройств служат антидепрессанты группы СИОЗС, а этот препарат признан одним из самых кардиобезопасных и нейтральных к весу. Ваши текущие симптомы это побочные эффекты адаптационного периода, которые обычно постепенно проходят сами в течение 3-4 недель. Дозу препарата врач всегда подбирает строго индивидуально, но чаще минимальная эффективная доза 100 мг. Если полностью отказаться от антидепрессанта и оставить только Грандаксин, то полноценного излечения не произойдет, это исключительно симптоматический препарат короткого действия, после отмены которого все тревожные проявления, как правило, возвращаются обратно, а принимать его бесконечно долго не рекомендуется. Для достижения наилучшего и стойкого результата крайне полезно параллельно подключить психотерапию (например, когнитивно-поведенческую), которая поможет организму справиться со стрессом после перенесенной операции на сердце.
Здравствуйте!
Оставаться на грандаксине было бы неэффективно, так как препарат не лечебный, а симптоматический - работает только на время приема и при его отмене все вернулось (с этим уже сталкивались);
Учитывая текущее описанное можно предположить, что у Вас происходит адаптации к антидепрессанты и такие реакции первые 10-20 в целом в пределах относительной нормы, как правило тут стоит обсудить вопрос смены стрезама на грандаксин, так как динамика на нем была уже у Вас положительное в плане действия.
Что касается приема миртазапина, то к сожалению он повышает аппетит, что у Вас сказалось на повышении веса.
Постепенно все нормализуется, не переживайте.
Все будет хорошо. Сертралин отличный препарат.
Здравствуйте! В данной ситуации сертралин (золофт) действительно является одним из самых безопасных вариантов лечения, он относится к антидепрессантам группы СИОЗС, обладает накопительным противотревожным действием, безопасен для сердца. Первое время применения сертралина тревога может усиливаться, могут появляться побочные эффекты, но это не опасно, и полностью проходит по мере адаптации организма. Обычно сертралин начинают принимать с 25 мг в течение недели ну дозировку повышает до 50 мг. Если сразу начинать принимать 50 мг, то побочные эффекты могут быть сильнее. Поэтому если сейчас они сильно выражены, можно обсудить с врачом снижение до 25 мг с повышением до 50 мг через 7-10 дней. У стрезама действие накопительное, поэтому с первых дней он пока не помогает, но дальше должно стать легче. Грандаксин в долгосрочной перспективе обычно теряет свой эффект. Если грандаксин Вам помогал, то стоит обсудить с врачом назначение грандаксина на период адаптации к золофту, можно вместо стрезама
Здравствуйте. Грандаксин обычно принимают курсом по 1-2 месяца. Если этого достаточно для эффекта, то можно повторять курс грандаксина раз в несколько месяцев. Но если тревожное состояние возвращается вновь и вновь, подключают антидепрессант.
Побочные эффекты связаны с периодом адаптации к золофту . чтобы их избежать, препарат наращивают медленно, вначале 25 мг и лишь через 7-10 дней 50 мг. Также назначают прикрытие, то есть противотревожный препарат, снимающий тревогу и нежелательные ощущения в начале лечения
Стрезам нарушает сон, особенно при приеме вечером и недостаточно сильный для прикрытия. Обычно назначают тералиджен или гидроксизин
Здравствуйте! Да, по описанию часть симптомов вполне может быть реакцией на первые дни Золофта: в начале он у некоторых людей временно усиливает тревогу, вызывает головокружение, тремор, потливость и бессонницу. Но с учётом того, что у вас недавно было стентирование и сейчас есть скачки давления, я бы не советовала самостоятельно терпеть это или возвращаться к Грандаксину без согласования. Лучше связаться с психотерапевтом уже сейчас, описать все симптомы и обсудить коррекцию схемы. Грандаксин действительно мог переноситься легче, но он не заменяет полноценное лечение тревожного расстройства.
И ещё момент: 50 мг миртазапина — достаточно высокая доза, а прибавка 4 кг за 3 недели для вас действительно существенна, поэтому понятно, почему кардиолог обеспокоилась.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202419 ответов
- 9 Ноября 20235 ответов
- 14 Октября 20239 ответов
- 30 Января 202313 ответов
- 27 Января 202351 ответ
- 19 Января 20233 ответа
- 8 Января 20236 ответов
- 1 Ноября 20229 ответов
- 15 Декабря 20219 ответов
- 4 Марта 20204 ответа