Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мальчик 13 лет, в мае 2021 после коронавируса с осложнение на жкт поставлен диагноз колит недифференцированный, эрозивный гастрит. В остром периоде в мае прошлого года были поносы с кровью, высокие Срб, соэ, плохая копрология. Дважды проведена колоноскопия и фгс: май-весь...
1. Крахмал не признак илеита, не надо на этом анализе зацикливаться 2. Удхк не нужно По морфологии криптабсуессы есть, что может говорить в пользу ЯК. Но это все должно коррелировать с эндоскопической картиной в толстой кишке, что-то да должно у вас там быть. Мое мнение терапию не менять, оставлять салицилаты - салофальк/ месакол, контроль кальпротектина через месяц. При сохранении высоких значений обследовать тонкую кишку - либо МРТ либо капсула, если есть возможность. Вас ведет очень хороший врач, не волнуйтесь ничего плохого не пропустят, вы на терапии и у нее под наблюдением.
Кровь в кале
24 ответаУважаемые врачи, что делать - недавно стал замечать капельки крови в кале. Едва едва заметные, на поверхности. Ходил к проктологу на очный осмотр. Это было 2 месяца назад. Там делали осмотр, пальпацию, сказали нормализовать питание + сказали, что есть начальные признаки...
Дмитрий, добрый день. По Вашему описанию готовиться к худшему еще рано. Полностью снять все вопросы по источнику кровотечения из толстой кишки может только колоноскопия. Заменить ее с той же степенью достоверности пока не может ни одно другое исследование, включая КТ и МРТ.
Боли в кишечнике слева
12 ответовЗдравствуйте. У меня длительные проходящие боли с левой стороны внизу живота. Обследовалась у гинеколога и т д. Также обращалась к гастроэнтерологам очно. Лечили желудок, но на боли в кишечнике никак не реагировали, показаний к колоноскопии нет, сказали Боли могут...
Здравствуйте ! Наличие длительного анамнеза, болевого синдрома в левых отделах живота, неустойчивый стул, отсутствие изменений в лабораторных показателях свидетельствует в пользу функционального заболевания кишечника ( синдром раздраженного кишечника). В лечении: тримедат форте 300 мг по 1 таб х 2 раза в день - 1 месяц, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях, пробиотики максилак или бак - сет форте х 2 раза в день-10 дней. В плане обследования УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Анализ крови На СРБ, АСЛО, Ревматоидный фактор.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Геморой с 2015 года, 31 год, рост 170 вес меньше 50кг Начался из-за сильного стресса, поднятия тяжестей. Синдром раздражённого кишечника с детства. Возможны другие заболевания кишечника, колоноскопию не делала. Узлы постоянно выпадают при дефекации, от стресса,...
На здоровье!
Не могу сходить в туалет
5 ответовДобрый день! Несколько дней не могу нормально сходить в туалет, в анамнезе есть СРК, буквально год назад были бесконечные поносы, в январе делала колоноскопию, по результатам сказали, что у меня идеальный кишечник. Потом в какой-то момент стали мучить постоянные каловые...
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. В подобных случаях можно предположить синдром раздраженного кишечника (СРК) на фоне выраженного стресса и тревожного расстройства. Описанная картина с чередованием диареи и спастических запоров, ощущением неполного опорожнения, тенезмами и тяжелым отхождением газов является классическим проявлением функционального нарушения. Сильный стресс буквально "парализует" нормальную моторику и вызывает спазм мышц тазового дна. Опасения по поводу острой кишечной непроходимости не обоснованы: отхождение газов, наличие самостоятельного стула и идеальные результаты недавнего КТ брюшной полости надежно исключают этот диагноз. Ощущение пробки возникает из-за спазма и гиперчувствительности слизистой. Обычно рекомендуют дообследование (для планового контроля): - Кал на фекальный кальпротектин — для исключения воспаления. - Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР. - ТТГ. В плане терапии могут рекомендовать: - Макрогол (например, Форлакс) по 1-2 пакетика утром для безопасного размягчения стула и восстановления ритма без резких спазмов (микроклизмы могут усиливать раздражение и тенезмы), 4 недели. - Тримебутин (Тримедат Форте) 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 4 недели. для нормализации моторики. - Начало приема назначенного антидепрессанта ключевой шаг, так как работа кишечника напрямую регулируется нервной системой. Обычно рекомендуется сбалансированное питание с достаточным количеством воды (1,5-2 литра) и добавлением мягкой клетчатки (псиллиум). Желаю крепкого здоровья!
Атопический дерматит
12 ответовДоброго времени суток Ребенок родился на 39.5 недель, 8-9 б. по шкале апгар. Во время родов сама перенесла ОРВИ, передала ребенку, в итоге плохая кровь, 7 дней в роддоме до улучшения состояния малыша. Родился 54см 3.470 Сейчас 67см 7.390 , 4 месяца Нас с рождения мучают...
Елизавета, доброй ночи. Проявления атопического дерматита не всегда связано с приёмом пищи, это заболевание кожи связанное с нарушением защитной функции кожи. Подскажите пожалуйста а по телу такой же тип высыпаний или нет? Если есть возможность прикрепите фото высыпаний по телу. Анализ на кровь и на кал в пределах нормы, но гемоглобин хотелось бы повыше. На аллергены вы сделать анализ можете методом IMMUNO CAP на спецефический иммуноглобулин Е к аллергенам молока, казеину, альфа и бета лактоглобулин, бычий сывороточный альбумин, лучше всего делать на весь состав молока, чтобы понимать что можно, а что нельзя ребёнку из молочных продуктов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кратковременные рвоты
4 ответаМалышке 6 месяцев, вес 8кг, рост 68 см, периодически случаются эпизоды рвоты фонтаном. В 1 месяц ребенка двукратно рвало с периодичностью 10 минут, сопутствовали поносы ( после прививки). В 4 месяца малышку рвало на четвертей день после введения прикорма в виде рисовой кашки,...
Здравствуйте! Не рекомендуется использовать молочные каши до года. Не исключено, что с этим тоже есть связь, так что каши малышу предлагаем только безмолочные. Какой суточный объем кормлений у Вас выходит со смесью и прикормом?
Здравствуйте. Ребенку без недели - 6 месяцев. Роды естественные, всё хорошо. Вес 3050, рост 50. Проблемы начались сразу после роддома. Не было стула по 4- 5 дней. Ребенок был на ГВ. Педиатр сказала, что она "тощая", и ей просто не чем какать. Я стала сцеживать своё молоко и...
Здравствуйте! ВОЗ рекомендует гв до 2х лет. Но в практике мы видим- что это в принципе не имеет никакой необходимости. До 2х лет кормят в нищих странах- где ребенка просто нечем кормить кроме гудного молока. Так вот клрмят до 5 лет чуть ли, а потом гастрожнтерологи за голову хватаются- дети то не умеют жевать, то запоры у них. И не надо демонизировать ИВ- ничего в нем плохого нет. По Вашему описанию ну вот не складывается впечатление о такой уж лактазной недостаточности. Перезолите на смесь- нечено мучить ни себя, ни ребенка. Смотрите по реакции ребенка- как подходит.
Повышен кальпротектин
10 ответовЗдравствуйте Вообщем примерно в августе начало беспокоить снизу справа живот (правая подвздошная область). Назвать это болью нельзя, ощущение разное - то пучит, то жжет, то как будто газов много (бывает когда разминаешь, бульканье сильное от воздуха, а бывает ничего)....
Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы : 1. Нет, поводов для беспокойства нет. Повышение от 80 до 250 указывает на слабый воспалительный процесс, который НЕ требует проведения ФКС (колоноскопии) и часто встречается при СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно СИБР чаще всего даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. 2. Конечно повременить. 3. Конечно анализ сдаётся в динамике. Обычно его рекомендуют пересдать через 3-4 недели, после окончания альфанормикса! Важно перед контрольным исследованием, не подключать УДХК (урсосан, урсофальк), дабы не стереть истинную картину тонкого кишечника, после курса санации. На фоне УДХК (урсосан, урсофальк) чаще всего флора начинает вновь активно размножаться, провоцируя рецедив СИБР.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сыпь от некторых продуктов
1 ответВсе началось в ноябре. Переехал в другой город и стал есть много винограда, других фрутов, сладкого, газировок, чего обычно практически не употребляю. Повилась сыпь сначала на внутренней поверхности предплечья одной руки, потом на второй руке, потом на голени 1, потом на...
Здравствуйте. По описанию картина больше соответствует не СИБР, а нарушению переваривания углеводов, прежде всего фруктозы, с повышенной чувствительностью кишечника. То, что на low FODMAP симптомы ушли, это важный диагностический признак. При СИБР обычно нет такой четкой связи именно с фруктозой и сладким, а жалобы более постоянные -вздутие, газообразование, нестабильный стул. Сыпь в такой ситуации возможна. Это не классическая аллергия, поэтому тесты отрицательные, а так называемая псевдоаллергическая реакция на фоне нарушения барьерной функции кишечника и избытка быстро ферментируемых углеводов. Поэтому гастроэнтеролог прав, что рекомендует дерматолога -здесь часто сочетанная проблема кожи и кишечника. По ФГДС описан атрофический гастрит с подозрением на Helicobacter pylori. Инфекцию обязательно подтверждают дыхательным тестом или калом на антиген. Только после этого рассматривают терапию. В таких случаях обычно не придерживаются жесткой диеты длительно, а постепенно расширяют рацион. Дополнительно применяют ферменты, например панкреатин 25 000 ЕД во время еды курсом 3-4 недели, и при тяжести - итоприд 50 мг 3 раза в день 4 недели.