Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом не сростается
18 ответовУважаемые доктора, добрый день! Ситуация следующая: мама (72 года) месяц назад сломала плечо (вколоченный перелом головки плечевой кости на уровне хирургической шейки с отрывом большого бугорка, фрагмент треугольной формы 1.0 х 1.2 см, смещен каудально, отстоит от...
Здравствуйте, учитывая возраст, сроки сращения могут удваиваться. У молодых такой перелом срастается в среднем 4-6 нед. С учетом возраста сроки ожидания сращения 8-10 нед. Перелом конечно со смещением, это тоже удлиняет сроки сращения. В идеальном варианте операция, но если по сопутсвующим заболеваниям операция противопоказана, то лечение без операции и сроки сращение будут продолжительнее. На данный момент нужно продлить фиксацию конечности, ? обязательно чтоб был валик в подмышке, иначе угроза смещения выше. Ргр контроль через 2-3нед. Препараты кальция и остальные средства для ускорения сращения - жфыективность недоказана.
Добрый день, мне 26 лет. Прошел колоноскопию на исключение ВЗК. По самому видеоисследованию никаких отклонений нет, но вот через неделю пришли результаты биопсийного исследования. Ничего не понимаю, формулировки пугают. Что же это значит? Микроскопическое описание: 1)...
Здравствуйте! - «Фрагмент слизистой оболочки подвздошной кишки с ворсинками пальцевидной формы, умеренным количеством бокаловидных клеток, с щеточной каемкой» нормальное строение подвздошной кишки. Ворсинки пальцевидной формы, бокаловидные клетки щеточная каемка - абсолютно нормальное строение - «Собственная пластинка слизистой оболочки инфильтрирована лимфоцитами (+), плазмоцитами (+)» - значит, что в подслизистом слое присутствуют лимфоциты и плазматические клетки - компоненты иммунной системы. Их небольшое количество в тонкой кишке не патология - «Очаговая лимфофолликулярная гиперплазия» - разрастание лимфоидной ткани может быть реакцией на наличие синдрома раздраженного кишечника, если он есть, может быть особенностью иммунной активности, может быть на фоне непереносимости какой-то пищи - «Фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с минимальной субэпителиальной лимфоцитарной инфильтрацией, без активности, без нарушения гистоархитектоники собственной пластинки слизистой оболочки». Инфильтрация лимфоцитами бывает при раздражении или синдроме раздраженного кишечника, важно, что нет активности, нет острого воспалени, язв. Без нарушения гистоархитектоники - значит структура ткани сохранена. По заключению упоминается поверхностный колит с минимальным воспалительным компонентом( без активности и без разрушения структуры ткани) что не считается признаком воспалительного заболевания кишечника, болезнь крона, язвенный колит по результатам биопсии исключается
МРТ после удаления менингиомы
11 ответовУважаемые врачи. 3 месяца назад у дочери удалили атипичную менингиому правой лобно-теменной доли головного мозга. Предлагаю на ваше рассмотрение свежую МРТ. Есть 2 фото МРТ головного мозга, но не знаю, как их здесь разместить. Насколько данная МРТ негативна и какие дальнейшие...
Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга в зоне оперативного вмешательства имеется хроническая эпидуральная гематома (над оболочкой мозга), поддавливающая правое полушарие головного мозга. Вероятно, поэтому отек головного мозга не уходит, из-за сдавления гематомой. Чтобы сказать точнее, необходимо оценить всё исследование МРТ. Ликворея, как я ранее писала, грозное осложнение. Это требует активной лечебной тактики, самостоятельно ликворея может и не разрешиться, могуи возникнуть нагноение и менингит. В совокупности всех факторов, я бы рекомендовала решение вопроса о ревизионном оперативном вмешательстве с удалением хронической гематомы и герметизацией ТМО. Все остальные описываемые изменения по МРТ характерны для послеоперационных изменений. Гемосидерин - это продукт распада гемоглобина крови, той которая натекла во время удаления опухоли и осталась после. Мозговые оболочки утолщаются, когда из них начинает расти менингиома. После удаления менингиомы оболочки также остаются утолщенными, могут копить контраст+накладываются послеоперационные изменения (рубцы).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пневмония
8 ответовДД! Подскажите пожалуйста нужно ли лечение, более месяца болею, температуры не было, общая слабость и сильный кашель, при этом я атлет, много занимаюсь спортом, на знала что у меня пневмония, заниматься могла но не всегда, делала перерывы с физ нагрузками. Из лечения до кт-...
На здоровье?⚕️
Схема лечения
11 ответовУважаемые специалисты, нужны ваши советы по случаю травмы коленного сустава. Снимки МРТ https://disk.yandex.ru/d/baSBhU9dLXGd3A, описание и рекомендации травматолога прикладываю. Травма была получена на футбольной тренировке при ударе колено-в-колено. Отёка, резких болей не...
На какой срок восстановления до начала активных физических нагрузок мне можно рассчитывать при благоприятном исходе? Месяц. Является ли отсутствие дискомфорта сигналом к началу тренировок или всё равно необходимо ориентироваться по времени? Отсутствие дискомфорта + месячный срок - это сигнал. Только нагрузки наращивают ПОСТЕПЕННО. Иначе будет рецидив. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Что делать с коронкой
6 ответовДобрый день, 14 июля удаляли 46 зуб в стационаре (поливалентная аллергия на местные анестетики). Удаление было сложным, дефект слизистой ушит, но на 8 сутки обнаружен был отломок альвеолярного отростка упирающейся в десну ( боль на 8 суикм не уменьшилась). Повторно удаляли...
Конечно не видя ситуации в полости рта и рентгеновские снимки зуба с болтающийся коронкой , трудно давать конкретные рекомендации. Но пока не пришла в порядок противоположная сторона и нет болей или другого дискомфорта со стороны коронки , лучьше ничего не трогать. Или очень аккуратно снять коронку если она болтается и вызывает дискомфорт и после этого тоже ничего не делать пока не придет в норму другая сторона. Безусловно, ни каких слепков и тд.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Простреливает в груди, нехватка воздуха скачки пульса с низкого 44 на пару секунд, до 140 кувырки в груди. Бросает в жар и пот. Обычно связанно с наступлением месячных. Но и без них самочувствие не очень. Нехватка воздуха, дрожь, голова постоянно болит. Раньше половина теперь...
Здравствуйте. По вашему описанию и результатам обследований картина больше соответствует вегетативной дисфункции с эпизодами аритмии (чаще всего экстрасистолии), чем серьёзному органическому заболеванию сердца. Нормальные ЭКГ и ЭхоКГ, отсутствие признаков ишемии и структурных изменений сердца — это ключевой момент, который говорит против опасной кардиологической патологии. Формулировка на ЭКГ «нельзя исключить нарушение передне-перегородочной локализации» чаще носит автоматический характер и без подтверждения по УЗИ сердца клинического значения не имеет. Показатель NT-proBNP 111 пг/мл для вашего возраста является пограничным и при нормальном ЭхоКГ не указывает на сердечную недостаточность. Описанные вами симптомы, а также связь с менструальным циклом — типичны для сочетания вегетативной дисфункции, гормональных колебаний и повышенной чувствительности к ритму сердца. Кратковременное снижение пульса до 44 также может быть вариантом вагусной реакции и само по себе при отсутствии обмороков не опасно. Назначение ивабрадина в вашей ситуации требует осторожности, так как он снижает частоту пульса, а у вас уже бывают эпизоды брадикардии, поэтому без контроля Холтера начинать его нецелесообразно. Для окончательного исключения значимых нарушений ритма рекомендовано повторить суточный мониторинг ЭКГ (желательно 24–48 часов), а также проверить ТТГ, ферритин, электролиты (калий, магний), так как их нарушения могут усиливать такие симптомы. В целом на основании представленных данных признаков опасного заболевания сердца нет, состояние неприятное, но чаще всего функциональное и обратимое. Срочно обращаться за медицинской помощью необходимо при потере сознания, стойком пульсе выше 130, выраженной длительной боли в груди или нарастающей одышке.
Скорректировать дозировку эутирокса (L-тироксина) 05.10.2022 Видеоассистированная тиреоидэктомия МКБ10: C73. Злокачественное новообразование щитовидной железы (папиллярная микрокарцинома), pT1aN0M0, стадия I. Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия 1 ст, риск...
Здравствуйте Какой риск рецидива вам выставил онколог в заключении? Если низкий, тогда достаточно обычной заместительной терапии левотироксином натрия (не супрессивной) В таком случае рекомендую вам вернуться на дозировку 100 мкг (так как сейчас ТТГ значительно снижен) С контролем ТТГ и Т4 св. через 6-8 недель (не раньше) В марте до сдачи анализа дозировка тироксина какая была?
Лимфоузел в углу челюсти
3 ответаДобрый день ! Около 4 месяцев назад, было сильное отравление , после чего был увеличен лимфоузел с правой стороны в углу нижней челюсти . Отравление прошло , лимфоузел остался. Направили на цитологию узла( результат :получен фрагмент реактивной гиперплазии лимфоузла). По...
Здравствуйте! После выраженной воспалительной реакции лимфоузел может не приобретать прежние размеры и становится уплотненным (элемент рубцевания). Со слов, по общему анализу крови в лейкоцитарной формуле описывается лимфоцитоз, что может быть признаком вирусной инфекции. Дополнительно вы предполагаете наличие опухоли слюнной железы. В такой ситуации рекомендуется выполнение УЗИ лимфоузлов головы и шеи с захватом зоны околоушной слюнной железы (опухолевый генез изменений лимфоузла маловероятен) это со стороны компетенции онколога, а в остальном рекомендуется обращение к инфекционисту для уточнения генеза лимфоцитоза (ранее известно о перенесенном отравлении (генез неизвестен).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ПОЯ / Карцинома / ЦИСТАДЕНОПАПИЛЛОМА
5 ответовДобрый день! 33 года, 2 замершие беременности (2018 на сроке 6 недель, генетика) и 2023 г (9 недель, причина неизвестна) Миома больших размеров 10 см, проведена миомектомия, в ходе операции хирургом были отмечены изменения на обоих яичниках и определялись изменения в...
Здравствуйте С учётом расхождения 2х заключений препараты лучше пересмотреть в профильном учреждении: Институте онкологии им ПА Герцена или институте акушерства и гинекологии им ВИ Кулакова. Далее по результату пройти консультацию онкогинеколога.