Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рецидив рака мочевого пузыря
12 ответовДобрый день! В конце февраля была ТУР мочевого пузыря, удалены множественные сливные образования общими размерами до 3.5 см. По гистологии - неинвазивный папилярный уротелиальный рак мочевого пузыря low grade. Пересмотр в Блохина - диагноз подтвержден, указано, что в...
Здравствуйте. Наличие мышц без опухолевого роста в первом препарате как раз снижает риск, что T2 пропустили. Скорее всего что микроскопические клетки остались в зоне рубца после первой ТУР и не были видны глазом при цистоскопии. БЦЖ не всегда полностью убирает уже оставшуюся опухолевую ткань, поэтому это не обязательно означает грубую неэффективность лечения.Обычно в подобных ситуациях я рекомендую повторную полноценную ТУР или коагуляцию подозрительной зоны с получением материала, пересмотр стекол, цитологию мочи, далее решение о внутрипузырной терапии. Повторять БЦЖ полной дозой можно обсуждать, но лучше после уверенности, что видимой и гистологической опухоли не осталось. Ну и конечно нужна консультация онкоуролога, желательно в экспертном центре.
РМЖ ин ситу
5 ответовДобрый день. Уже создавала тут вопросы по сложившейся ситуации. Маме 72 года. При плановой ежегодной мамографии отмечено скопление кальцинатов, образование не визуализируется. Выставляют бирадс3 Пересмотр мамографии новой и прошлогодней на базе онкологический центра -...
Здравствуйте Гистологически выявлена протоковая карцинома in situ - так называемая DCIS Это нулевая стадия рака молочной железы или "рак на месте" Это означает, что опухолевые клетки остались в том месте, где зародились - то есть в эпителиальном пласте и НЕ распространились ниже за базальную мембрану Диагноз DCIS требует особого подхода Во-первых, крайне важно доказать, что это DCIS - БЕЗ инвазивного компонента Для этого в обязательном порядке выполняют ИГХ При этом преследуют две цели: 1 - с помощью окраски на цитокератины определяют целостность базальной мембраны и исключают инвазию 2 - определяют рецепторный статус опухоли - это важно для назначения терапии Далее - решение вопроса о лечении 1 - резекция молочной железы - для достижения радикальности - Удалять всю молочную железу не имеет смысла 2 - после операции по поводу DCIS в объеме резекции - очень часто назначают лучевую терапию - это достоверно снижает риск местного рецидива 3- при люминальных DCIS (то есть если по ИГХ есть экспрессия рецепторов к эстрогену и/или прогестерону) - назначают Тамоксифен При грамотной тактике - прогноз у таких опухолей благоприятный
Добрый день! Просим о Вашей помощи, требуется консультация по поводу рака предстательной железы для моего отца Вопрос неординарный, мнения местных специалистов разнятся, а мы попросту рвем на себе волосы от бессилия... Начиная с 2015 года мой отец 1952 гр наблюдался у...
В любом случае нужно выполнить биопсию, даже если при пересмотре возникло мнение, что это другой опухолевый процесс нужно знать какой именно. Выжидательная тактика здесь не совсем подходит, тем более полгода.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, моей бабушке 75 лет и ей поставили диагноз - Недифференцированная карцинома желудка. Помогите пожалуйста понять заключение ИГХ исследования, насколько все плохо. К онкологу запись только на 8 августа, а до этого дня мы с ума сойдем от не понимания. Заключение...
Здравствуйте, игх проводилось для уточнения первичной органопринадлежности опухоли и определения her2neu, если подтверждается, что первично поражён желудок. Her2neu отрицательный, значит терапия таргетным препаратом трастузумаб будет неэффективна. Нужно дообследование: кт огк, обп с кв, узи периферических лимфоузлов для уточнения стадии заболевания. Если отдаленных метастазов нет, выполняется диагностическая лапароскопия, берутся смывы с брюшины для исключения канцероматоза, далее периоперационная химиотерапия. Если отдаленные мтс выявлены, то лечение - только химиотерапия без операции.
Беспокоят неописанные края после конизации и фраза «В краях кусочков фокусы CIN III/HSIL/carcinoma in situ» в результатах биопсии. В гистологии после конизации вообще ничего не нашли, я так понимаю: в файле это описано как «В исследуемом материале гемолизированная кровь,...
Вакцинация против ВПЧ — это безопасный и эффективный способ защититься от заболеваний, связанных с ВПЧ. Прививка может значительно снизить риск возникновения аногенитальных кондилом, предрака и рака, связанных с ВПЧ. Вакцина против ВПЧ особенно эффективна, если вводится до начала половой жизни, но наличие сексуальных контактов не является противопоказанием к вакцинации. Даже у тех у кого ВПЧ есть, доказано, что вакцина снижает риски озлокачествления. ! 3 дозы рекомендуются для лиц в возрасте от 14-15 лет. Вторая доза должна быть сделана через 1-2 месяца после первой, третья — через 6 месяцев после первой прививки. В настоящий момент в РФ можно привиться такими вакцинами: • Церварикс от 2 типов ВПЧ (16;18); • Гардасил от 4 типов ВПЧ (6; 11; 16; 18). Вакцина защищает от самых агрессивных типов 16 и 18 Поэтому наличие прививки не повод не проходить скрининг на рак шейки матки
Косоглазие у ребенка
5 ответовДобрый день) Ребенку сейчас 6 лет. 2,5 года назад обнаружили у сына сходящееся косоглазие, сходили на прием к офтальмологу. Были выписаны очки (очки подбирали на узкий зрачок через неделю после приема, с помощью стекол) Ребенок на приеме по таблице видел только на 30-40%....
Здравствуйте! То, что острота зрения восстановилась, это прекрасно. Но продолжать носить очки нужно, иначе без них косоглазие может усилиться. По правилам коррекции назначается наиболее полный плюс по данным скиаскопии, поэтому очки на +3.0 вполне имеют место быть. По данным рефрактометрии на узкий зрачок есть признаки перенапряжения аккомодации. Причиной может быть интенсивный зрительный режим или недостаточная коррекция плюса. То есть очки на +2.5 могли быть маловаты, несмотря на то, что ребёнок в них видит хорошо. К очкам на +3.0 сейчас может быть период привыкания, в них может быть видно мутно. При постоянном ношении очков, глаз расслабится, уйдёт избыточное напряжение, и станет видно хорошо. По поводу косоглазия. Кроме ношения очков должны проводится курсы аппаратного лечения, в частности лечение на синоптофоре. Иногда назначают окклюзии (заклейки) на глаза. При неэффективности консервативного лечения проводят операцию по устранению косоглазия. Обычно к школе это уже нужно сделать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Моей маме 66 лет. В 2007 году поставили диагноз рак мочевого пузыря, после чего его благополучно вырезали. Был создан искусственный мочевой пузырь (вроде как из толстой кишки). Через некоторое время был поставлен диагноз - хронический пиелонефрит, установлен...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог, готов Вас проконсультировать По представленным документам речь идет о рецидиве рака мочевого пузыря - в видк местного рецидива в тазу и массивного метастатичсекого процесса На таком этапе развития уротелиальный рак практически инкурабелен, то есть специфическое онкологическое лечение невозможно ввиду распространения процесса и тяжести состояния. В крови сверхвысокий лейкоцитоз - это типичное явление для метастатического уротелиального рака - это пара неопластический лейкоцитоз. В ближайшее время состояние будет только стремительно ухудшаться Дома помочь будет крайне сложно В таких ситуациях всегда рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение Рекомендуется: 1. вызвать онколога на дом 2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи 3. госпитализировать пациенту в паллиативное отделение для коррекции состояния - анемии, болевого синдрома, эндотоксикоза
Раздражение в уголке глаза
20 ответовДобрый вечер, уважаемые врачи! Переезжаю, в пятницу (4 октября) поехала мыть комнату, пользовалась по большому счету двумя средствами: мистер проппер для полов и гарденика средство для стекол и зеркал. Все мыла ими, достаточно обильно. Комната 10 квадратов, во время уборки...
Здравствуйте Ознакомилась с вашей ситуацией и фото Симптоматика умеренного раздражения слизистой Ничего страшного нет В таком случае обычно рекомендуется прокапать антисептик бактавит (пикторид, окуларис) любой из них по 1 кап 4 раза в день. И корнерегель также 4 раза в день, его можно в оба глаза, через 5-7 мин после первых капель. 7 дней
Добрый день. 05.07.2025 г. впервые была проведена колоноскопия и гастроскопия желудка. Жалоб как таковых не было острых, в мае побаливал желудок, шла больше проверить его (периодически его проверяю), но решила сделать колоноскопию. По кишечнику часто вздутие на молоко, овощи...
Добрый день. Далеко не весь терминальный илеит является болезнь Крона. Терминальный илеит это воспаление в зоне терминального отдела, причиной которого могут быть энтеровирус/ротовирус, бактериальные инфекции, сама подготовка слабительными препаратами. По данным биопсии,только находка в виде ГРАНУЛЕМЫ, говорит о 100 % диагнозе болезни Крона, во всех других случаях, мы сопоставляем клинико-диагностические данные То есть жалоб специфичных нет, СРБ и СОЭ в норме, анализ кала на уровень ФК в норме, в таких случаях, диагноз воспалительных заболеваний кишечника с наименьшей вероятностью возможен. Таким образом, рекомендован прием препарата пентаса в дозе 2 г в сутки ( безопасный препарат, не стоит пугаться) и через 3 месяца - сдаем анализ кала на уровень фекального кальпротектина, при нормальных значениях, принимается решение об отмене пентасы, и далее через 3 месяца еще делаем только колоноскопию. ANCA-ASCA говорят о наличии предрасположенности, основываясь на эти анализы мы не назначаем лечения и не ставим диагнозы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отцу 61 год. С октября кашель, который не заканчивается. При проведении кт легких обнаружено отрицательная динамика по костям, по легким без существенных изменений. Пэт Кт с фдг максимальное 2,8 SUV Max : мезентериальные лимфоузлы, кости позвоночника, ребер, увеличенная...
Здравствуйте! Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт. Изучила документацию и Ваш вопрос. В Блохина верно рассчитали тактику. По ПЭТ есть непонятные очаги в легких, которые нужно откронтролировать в динамике. Расшифровывая заключение, эти очаги очень маленькие для фиксации их сканером ПЭТ-КТ ( это означает фраза предел метода). Что касаемо вопроса по ИГХ: да, этих данных будет достаточно. Опухоли тонкой кишки можно определить только путем капсульной видеоколоноскопии. Это метод исследования, когда пациентом проглатывается капсула с камерой и просматривает вещь пищеварительный тракт. По обычной колоноскопии тонкий кишечник не увидеть