Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У моего папы (1960 года рождения) случился инфаркт 29 июля 2025 года. По результатам коронарографии выяснилось, что ПМЖВ участок полностью забит, и установить стент не удалось. Прикладываю результаты коронарографии, последних ЭКГ и УЗИ от 4 августа 2025 года. Год назад ему...
Надежда, здравствуйте! Судя по результату коронарографии, действительно есть окклюзия (полное закрытие просвета) одной из коронарных артерий - ПМЖВ (передней межжелудочковой ветви). Это довольно крупная артерия, важная для кровоснабжения сердца. И ее "закрытие" вылилось в осложнение в виде инфаркта миокарда с образованием в этой зоне рубца (по ЭКГ есть подтверждение рубца в передне-перегородочной области). Есть также изменения с частичным (от 30 до 70%) перекрытием просвета другой артерии - правой коронарной. Но хочу сразу развеять Ваши тревоги по поводу риска ожидания лечения (аорто-коронарного шунтирования, АКШ) для Вашего папы: несмотря на то, что ПМЖВ не функционирует, по коронарографии видно, что отсутствие ее работы компенсируется кровью, поступающей из другой коронарной артерии - задней межжелудочковой. Именно поэтому можно сказать, что критической ситуации нет, папа спокойно дождется АКШ (и ничего не должно случиться) при одном условии: необходимо тщательно выполнять рекомендации по лечению, особенно по приему препаратов, контролирующих уровень холестерина. И, разумеется, принимая таблетки, придерживаться строго гипохолестериновой диеты
Пожилой мужчина, 82 года. В 2012 проведено аортокоронарное шунтирование. В 2024 установлен кардиостимулятор. Диагноз - аритмия. Причина установки кардиостимулятора - кратковременные потери сознания с полной потерей координации, происходили раз в 1-2 месяца. После установки...
Здравствуйте Скажите Пожалуйста ЭЭГ , МРТ с контрастом выполняли ? Виды обмороков бывают : простой ( начинается с общей слабости постепенной потерей сознания , длится секунду или минуту , на фоне артериальной гипотензии. Вазодепрессорный как результат эмоционального перенапряжения , усталости , недосыпания , пребывания в душном помещении . Беттолепсия как следствие приступа кашля например , когда идет отток крови из полости черепа . Ортостатический обморок ( резкий переход положения ) Эписиндром И т д
Гемоэксфузия
56 ответовДоброго дня! Папе 63 года, на фоне повышенного гемоглобина и гематокрита, гематолог предложил провести гемоэксфузию. У него около 20 лет назад был обширный инфаркт. В 2024 году проведено аортокоронарное шунтирование. В 2025 удалена базилиома. Когда крайний раз сдавал...
Добрый день! Выполнение процедуры гемэксфузии( кровопускания) обычно используется гепарин-кроверазжижающий препарат,который препятствует тромбообразования и улучшает кровоток. В целом сама процедура безопасна,если была назначена правильно. По поводу повышения эритроцитов с гемоглобином выясняли ли причину?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шунтирование барабанной перепонки
6 ответовДобрый день! В конце февраля у ребенка был острый отит слева. Назначали капли Данцил, прокапали, сказали все ок. Потом пришли 1 апреля проверить аденоиды, оказалось в ухе экссудат так и стоит и аденоиды 2 ст. Отпустили на месяц. В мае экссудат на месте. Пили Реглисам 10 дней,...
Если у вас есть протокол осмотра или видео, приложите к вопросу. Если у ребёнка частые отиты , в том числе гнойные, то выполнение шунтирования без удаления аденоидов - мало перспективно, потому как не убрана причина- обтурация устьев слуховых труб со стороны глотки. Важно сделать эндоскопию носоглотки в динамике, бывает ,что аденоиды небольшие , но крупные трубные миндалины, тогда параллельно с удалением аденоидов возможно прижигание валиков и прокол барабанные перепонок, чтобы удалить жидкость. Затем наблюдают. Если динамика - положительная, то в шунтировании нет необходимости. Если повторяются секреторные и гнойные отит, ставят шунт
Здравствуйте! Ребёнок, возраст 3,1. Были вчера на приёме у сурдолога для проверки слуха (занимаемся с логопедом по причине задержки речи). Выяснилось, что одно ухо не слышит. Пошли на осмотр к лору-хирургу, нам дали направление на кт височных костей для решения по дальнейшему...
Здравствуйте А вы замечали ранее снижение слуха у ребёнка? Выполняли ли ранее тимпанометрию? Как дышит нос, есть ли насморк, храп?
Папе сделали Коронарографию, забиты сосуды. Обязательно ли делать коронарное шунтирование, или можно выполнить более щадящее лечение?
Будьте здоровы)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Антитнела к короновирусу IgM
9 ответовЗдравствуйте! Не могли бы вы помочь с интерпретацией результатов анализа на антитела к короновирусу! Моя мама (67 лет) первый раз сдавала анализ на антитела в июле 2020 года по ОМС: IgM - 3,71 (при <2 считается положительным) IgG - 2,24. (<10) Сразу же был сдан тест ПЦР -...
Можно сдать дополнительно кровь на антитела к S - белку, вирус нейтрализующие по системе Вектор бест. Этот анализ в том числе необходим и для оценки поствакцинального иммунитета. Наличие антител в целом не противопоказание для вакцинации. Препятствием могут стать только симптомы ОРВИ или обострение хронических заболеваний, аллергические реакции на предшествующие вакцины - например против гриппа. Побочные эффекты после прививки могут быть, но не существенные. Лучше пережить их, чем тяжёлое течение короновирусной инфекции с осложнениями.
Где нам оперироваться
5 ответовДобрый день! Папе требуется аортокоронарное шунтирование. Вопрос 1. Где в Москве делают такие операции на потоке в том числе для пациентов на гемодиализе? И как туда попасть. Вопрос 2. К какому врачу там лучше обратиться, ведь случай непростой. Дано: 64 года, хронический...
Здравствуйте, Ольга . С учетом данных коронарографии - определяется многососудистое повреждение и гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий . , поэтому , более эффективным и предпочтительным методом является АКШ , однако сейчас выполняют миниинвазивные гибридные методики АКШ . , без разреза грудной клетки , это обеспечивает минимальный риск и травматизацию и быстрое восстановление . С учетом наличия почечной недостаточности, советую обратиться в ФГБУ «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России» . , это передовое лечебное учреждение на данный момент, где проводят такое комплексное лечение на стыке двух смежных патологий - кардиохирургия и нефрология!! Именно там с пациентом работает целая врачебная бригада , состоящая из специалистов с учетом полного диагноза !! И это очень важно ! Кроме того. , у них передовая аппаратура , диагностика и лечение Именно там впервые был внедрен метод минимально - инвазивного коронарного шунтирования , а также внедрена технология гибридной реваскуляризации миокарда (стентирование + минимально-инвазивное коронарное шунтирование), я думаю , это оптимально в данном случае Любой из этих методов лечения можно выполнить по квоте с помощью оформления документов на получение ВМП . Обратиться нужно к Зотову Александру Сергеевичу , это Заведующий кардиохирургическим отделением. Крепкого здоровья Вам и Вашему папе ? Рада помочь , обращайтесь С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, г Санкт Петербург
Мужу (65 лет) после гемморагического инсульта (прошло 7 мес) предлагает нейрохирург шунтирование головного мозга. Много отзывов что после установки шунта в голову много осложнений бывает:головные боли, эпилепсии, поломки шунта, воспаления. В нашем случае что лучше выбрать -...
Лекарства не решают проблему, сама она обычно не проходит, опасности для жизни нет, но есть риск замедления восстановления, а шунт это попытка улучшить реабилитацию, которую лучше подтверждать ликворной пробой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужу, 59 лет поставлен диагноз Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда, диафрагмальной стенки, нижней (стенки) БДУ, нижнебоковой, нижнезадний. Проведена коронарография. Получили квоту на операцию, показано коронарное шунтирование, возможно ли без него обойтись?...
Здравствуйте, при такой ангиографической картине однозначно показано акш. Поражение ствола лка и поражение начального сегмента пна гемодинамически значимое каждое из этих поражений это уже показания к акш. Поражение более 2х артерий- так же показано акш. И окклюзия артерии , которую не смогли пройти эндоваскулярные хирурги с наличием дистального русла (описаны 2 ветви змжв и збв), это тоже показание к акш. По всем рекомендациям только коронарное шунтирование при таких стенозах. По препаратами, к сожалению, не подскажу. Может кардиологи тут откликнутся и скажут. В инструкции действительно прописано с осторожностью при гиперурикемии и подагре.