Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра
6 ответовЖенщина 83 года (заболевания: гипертония, сахарный диабет, ревматоидный артрит) упала дома 29.01. 30.01 вызвали скорую. После визуального осмотра сказали, что перелома нет и что нужно вызвать врача на дом. Вечером начался отек ног. Лежать не могла, очень больно, сидя...
Здравствуйте! Я внимательно изучил Ваш вопрос, могу порекомендовать следующее: 1. Обезболивание: - Ступенчатый подход: - Парацетамол (до 3 г/сутки) — базовый препарат, относительно безопасен при контролируемом приеме. - Слабые опиоиды: Трамадол (50–100 мг каждые 4–6 часов) или комбинация парацетамола с трамадолом. - НПВП с осторожностью: Учитывая сахарный диабет и гипертонию, длительный прием НПВП может ухудшить контроль АД и функцию почек. Предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ-2 (например, эторикоксиб). - Нейропатическая боль: При подозрении на вовлечение нервов — габапентин или прегабалин в низких дозах. 2. Борьба с отеком: - Антикоагулянтная профилактика: Низкомолекулярные гепарины (например, эноксапарин) для снижения риска тромбоза глубоких вен. - Компрессия: Эластичные чулки или бинты (при отсутствии противопоказаний). - Возвышенное положение ног и холод на область отека (15–20 минут каждые 2–3 часа). - Флеботоники: Продолжить Флебодию, но сочетать с антикоагулянтами только после очной консультации врача. 3. Повторная диагностика: - Рентген: Повторить через 7–10 дней для исключения вторичного смещения отломков. 4. Вопрос об операции: - Пересмотр показаний к операции (остеосинтез или эндопротезирование). Даже у пожилых пациентов операция часто улучшает прогноз, сокращая период обездвиженности и снижая риск осложнений (пролежни, пневмония, тромбозы). - Оценка рисков: Учитывая возраст и сопутствующие заболевания, требуется кардиологическое и эндокринологическое заключение перед операцией. Если консервативная терапия неэффективна, операция может быть единственным способом улучшить качество жизни.
Боль в пищеводе?
4 ответаДобрый день! Для лечения неврологической симптоматики (немеют руки, ноги, боли в крестце, тазу, остеохондроз, сколиоз 1 степени) назначили схему: артроксан уколы по 20 мг 3 дня, Комбилипен уколы по 20 мг 10 дней, мидокалм таб.50 мг 2р/день 2 недели, омепразол 20мг 2р/день, 2...
Добрый день, да, на фоне приема НПВС появились нежелательные симптомы со стороны желудка. Я Вам рекомендую. Омез заменить на более эффективный препарат Разо 20 мг два раза до месяца И подключите ребагит 100 мг три раза после еды или улькавис 240 мг два раза (1 месяц) Эти препараты обладают противовоспалительным свойствами по отношению слизистой желудка. Если симптомы не купируются, то все таки рекомендую выполнить фэгдс.
Дексона или Мелоксикам?
4 ответа2 недели назад у мамы начались боли в пояснице, отдающие а ногу. В результате чего точно понять не может - то ли продуло, то ли от физической работы. Характер болей был острый, простреливающий, болело от поясницы до копчика, отдавало в правую ногу, болели также кости на...
Добрый день. То, что вы описываете из жалоб - не имеет никакого отношения к артриту. Это не ревматологическая боль, это нейропатическая боль при осложнённой дорсопатии. Этим занимается невролог. Назначение дексаметазона (стероидного гормона, между прочим) - это крайние случае в вынужденных ситуациях, уж точно не назначаются самостоятельно и соседками. Нужно обратиться к неврологу и получить назначения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, помогите разобраться в вопросе: болит безымянный палец левой руки в суставе между проксимальной и промежуточной фалангой более трех недель. травмы никакой не было, заметила что болит после ночного сна, спустя две недели от начала заболевания был сделан рентген-в...
Здравствуйте, Валентина Прикрепите пожалуйста фото пальца и укажите локализацию боли
Здравствуйте! в 2020 году обнаружилось 2 грыжи межпозвоночного диска L4 l5 , L5 S1 0,8 и 10 мм. Назначено консервативное лечение ( НПВС, Витамины группы Б и миорелаксант). Обострение возникало примерно 1 раз в год - курс лечения ( 7 -10 дней снимал воспаление). 5 дней назад...
Здравствуйте ещё раз, как и писал в предыдущей теме в данном случае смотрите консервативно, если помогает - хорошо, если нет - тогда необходимо рассмотреть вопрос об операции, так как грыжа большая и сдавливает невральные структуры
Здравствуйте. С 2012 года грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника. Приступы бывали 2-3 раза в год. Парк дней лежала, колола мовалис, потом отпускало окончательно в течение недели. Несколько раз пропивала мидокалм и витамины группы в. В 2022 году уже пятое обострение....
Здравствуйте! Грыжа не большая. Однако отсутствие эффекта от консервативного лечения является показаниям к операции!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Реабилитация после перелома
2 ответаЗдравствуйте. Два месяца назад, в середине ноября поскользнулась на мокрых от дождя ступеньках при спуске, левая нога вперёд, а правая под меня. Получила трёхлодыжечный перелом с отломком б/берцовой кости с подвывихом стопы. Доктор принял решение не оперировать при прогнозе...
Здравствуйте. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Сустав бинтовать во время ходьбы эластичным бинтом или лучше купить примерно такой мягкий бвндаж https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688 Ходить не много, часто отдыхать, сильную боль не преодолевать. Но и сидеть на печи с плакатом "я боюсь" - то же не выход. Нужно ходить и увеличивать нагрузку постепенно. Нет другого пути. Ориентировочно время на реабилитацию 4 недели. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно Компрессы с Димексидом - 10 дней. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны.
Боль в правом подреберье
13 ответовЗдравствуйте! 21.05 появились боли в правом подреберье сзади, чувство распирания за ребрами, внутри справа. В грудном отделе протрузии, остеохондроз. Появились прострелы при движении круговые под грудью, стреляющая боль справа, врач выписал уколы мидокалма, ксефокам и...
Анна, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Дивертикулы также могут давать неприятные симптомы со стороны ЖКТ. В таких случаях до колоноскопии может быть рекомендовано проведение КТ органов брюшной полости с контрастом (для диагностики дивертикулита). А сейчас по итогу какой из антибиотиков принимаете?
Здравствуйте! Был перелом лучезяпястного сустава 14.05.2022,23.06.2022 гипс снят.К вечеру рука отекла ,болела,кисть повисла.Травматолог назначил лечение:медикаментозное,ЛФК пассивное,физиолечение,отрез.После двух месяцев восстановления пальцы ограничены в движении ,как и...
Имеется нейропатия нервов кисти с парезом. При чем, если больше страдает средний палец, то проблема в срединном нерве. Лучевой нерв в основном отвечает за 1 палец. Так же имеется синдром Зудека. Эти заболевания хронические, тяжело поддаются лечению и требуют длительной терапии. Может быть я Вас расстрою, но прогноз в отношение полного восстановления функции сомнительный. Однако улучшения при адекватном лечении удается добиться практически всегда. Показаний для оперативного лечения по приведенным данным не нахожу. Лечат Вас довольно интенсивно и правильно. Сейчас, что-то еще добавлять будет чрезмерным. Нужно пройти назначенное лечение, а потом приступать к иглорефлексотерапии, электромиостимуляции. Продолжать витамины группы В, массаж, ЛФК. Может быть и еще, что-то будет нужно, но пока рано об этом говорить. Посмотрим, какая будет ситуация после проведенного лечения. И я даже не знаю, что теперь лечить и на сколько верны диагнозы? Если диагнозы верны, то лечение назначено адекватное. Возможно для уточнения диагнозов нужно еще к какому то врачу обратиться? Конечно, стоит обратиться к независимому неврологу и травматологу и получить второе мнение. И по диагнозам, и по лечению.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тремор в теле и груди,тошнота и тревога
88 ответовДобрый день,Уважаемые врачи! Помогите разобраться с моей ситуацией.Три года назад начались ПА.Назначили фенибут,прошла обследования.По доплеру сосудов головы и шеи, нарушение венозного оттока в ВББ, остеохондроз позвоночника, хронический гастрит и рефлюкс эзофагит,АИТ. Лордоз...
Татьяна , больше данных именно за невралгию, потому что спазм мышц. Нужен курс мидокалма( или сирдалуд), мильгаммы, релаксирующий спа - массаж. Но чтобы не было сомнений по поводу ибс , можно пройти обследование ВЭМ , направляет кардиолог.