— по всем вопросам

Консультация нейрохирурга /

Слабость и сильная боль в ноге при грыжа Поясничного отдела

2002 просмотра

Здравствуйте. С 2012 года грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника. Приступы бывали 2-3 раза в год. Парк дней лежала, колола мовалис, потом отпускало окончательно в течение недели. Несколько раз пропивала мидокалм и витамины группы в. В 2022 году уже пятое обострение. Три раза лечила полноценно у неврологов. До конца ноющие боли не проходили. Назначали эуфиллин капельницы, артроксан внутривенно. След лечение дексаметазон капельницы 7 дн, мидокалм 150 мг два раза в день 10 дней, лазер на поясницу, магнит. И в последний раз только кололи в 12, цитофлавин. Врачи в поликлинике не связывали боли с грыжей. Прикреплю старое МРТ. В ноги никогда не отдавала боль. Три дня назад чихнула и случилось обострение. Адская боль в левом бедре, на след день ниже до голени, онемение стопы, мурашки. Не могу встать нормально, без поддержки. Сегодня сделала блокаду с дипроспаном и ледокаином. Смогла сделать новое МРТ.. Грыжа выросла и давит на нервный корешок. Отправляют на консультацию к нейрохирургу. Насколько сейчас актуальна операция.? Почти полгода в принципе лечусь и до конца не избавилась от боли. Сейчас она невыносимая.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте Елена !По мрт Грыжа крупная со сдавлением нервных корешков Можно и полечить -операции это значимое сужение (абсолютный стеноз ) позвоночного канала ! сужение критичное - 7 мм и менее считается показанием к оперативному лечению у у вас не вижу данного сужения и оперативное вмешательство при клиники Оперативное вмешательство назначают при длительном некупирующимся болевом синдроме ,онемение промежности ,нарушение функции тазовых органов (Нарушение функции тазовых органов проявляется Непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией) ,атрофии мышц Этого у вас нет ?
медикаментозное лечение вам необходимо раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней
раствор Мовалис (1 амп ) внутримышечно пять дней ;
Обязательно гидрокортизон 2.0 для в/м инъекций плюс добавить в один шприц -лидокаин 2процентный + вит б 12 (500 мкг ) в один шприц один раз в день 5 дней
мазь долгит два раза в день семь дней втирать; аппликатор Кузнецова ,или лепко 20 минут три раза в день лежать семь дней
Ограничить подъем тяжести ,лежать на полужестком ортопедическом матраце Грыжам свойственно уменьшаться в размерах называется спонтанная резорбция пытайтесь не поднимать никакие нагрузки
подсоединить препарат антиконвульсант на 11 день лечения Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Принятый ответ
Клиент
Нонна, нет, атрофии мышц нет и нарушений функций органов малого таза тоже. Я всегда была склонна к консервативному лечению. Таким полным, как вы расписали, оно никогда не было. Может, не долечивала Я до конца.
Невролог
Я думаю вы не проводили медикаментозную терапию до конца, а физиотерапевтическое лечение проводилось после стихание болевого синдрома
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ грыжа крупного размера, которая оказывает влияние на нервный корешок слева. Стоит обратиться к нейрохирургу очно, чтобы он сам посмотрел диск МРТ.
Но в выборе тактики лечения мы ориентируемся больше на клиническую картину. Операция требуется при симптомах сдавления конского хвоста (нарастающая слабость мышц в ногах, онемение промежности, тазовые нарушения), отсутствие эффекта от консервативной терапии длительное время (более двух месяцев), сильные ничем не купирующиеся боли.

При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например диклофенак 3 мл внутримышечно 5 дней, затем костарокс в таблетках 90 мг 1 раз в день 10 дней
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 2 мг 2 раза в день 2 недели
- от онемения аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложиться на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Когда боль уменьшится, регулярно делать гимнастику для позвоночника. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно, но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом. Чем больше и свежее грыжа, тем больше шансов, что она резорбируется. Такие грыжи в течение года уменьшаются в размерах в 2 раза и более в 70% случаев.
Принятый ответ
Клиент
Алина, есть слабость мышц в ногах и онемение одной стопы. Не полное, конечно.. Но чуствую её отечной и присутствует покалывание. Обязательно покажу диск нейрохирургу очно. Спасибо за совет.
Невролог
Нужно очно Вас смотреть, насколько снижена сила, рефлексы + изучить снимки. Только после этого можно принимать решение по поводу целесообразности оперативного вмешательства.
Нейрохирург
Здравствуйте! Грыжа не большая. Однако отсутствие эффекта от консервативного лечения является показаниям к операции!
Принятый ответ
Клиент
Уча, здравствуйте. Невролог предлагает полечить хотя бы неделю. Сделать энмг нижних конечностей. А нейрохирург наоорит что ждать опасно. Стопа левая слабее правой. Не могу стоять на пытке левой стопы. И покалывания в передней части голени. Опасно ли терять неделю при такой симптоматике?
Нейрохирург
Не думаю, что за неделю будет ишемия корешка! Однако не вижу смысла продолжать консервативную терапию, так как нет эффекта!
Невролог
Здравствуйте,на МРТ имеется остеохондроз с грыжей достаточно больших размеров и компрессией нервного корешка,что может давать стойкий болевой синдром. При неэффективности консервативного лечения рекомендуется консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Изменения позвоночника
3 октября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Сделали манту переживаю не увеличена ли?
25 сентября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Бронхит острый
28 ноября 2022
Артем, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Борисовна Алейникова
0 отзывов
Нейрохирург
2009 г. - ПМГМУ им. И.М.Сеченова, лечебн
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Взрослый нейрохирург Тикушин
24 отзыва
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волгоград лечебный
Опыт работы: 12 лет
Антон Игоревич Ахремчук
8 отзывов
Нейрохирург
1998-2004г., Белорусский государственный
Опыт работы: 17 лет
Дмитрий Константинович Шелкошвеев
7 отзывов
Нейрохирург
2006-2012, ЯГМУ, лечебный факультет, ней
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Евгений Тикушин
Добрый день! В продолжение обсуждения моего вопроса и договоренности, что пришлю снимки на почту...
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Нейрохирургу Дмитрий Шелкошвеев
Это доктор, который лечит головой, а не по чужим описаниям снимков. Разобрал детально...
— Алла, г. Москва
фотография пользователя
Нейрохирургу Евгений Шестов
Очень краткий ответ и по существу Спасибо большое за ответ. Я этот ответ слышала уже не один...
— Елена
фотография пользователя
Нейрохирургу Дмитрий Шелкошвеев
Очень отзывчивый врач , спасибо! Все результаты диагностики в динамике просмотрел и дал...
— Zzz, г. Махачкала
фотография пользователя
Нейрохирургу Дмитрий Шелкошвеев
Все понятно, доступно, грамотно. На все вопросы получила ответы. Спасибо Вам большое! Добра Вам!
— Елена
фотография пользователя
Нейрохирургу Дмитрий Шелкошвеев
Спасибо за чёткое и грамотное разъяснение моего вопроса.
— Марина
фотография пользователя
Нейрохирургу Дмитрий Шелкошвеев
Благодарю за грамотную и детальную консультацию!
— Нелля
фотография пользователя
Нейрохирургу Дмитрий Шелкошвеев
Ответ удовлетворил, спасибо. Полезна консультация Посоветую врача
— Татьяна
фотография пользователя
Нейрохирургу Дмитрий Шелкошвеев
Понравились четкие ответы с разъяснениями. Все по делу и быстро. Спасибо большое. Теперь знаю,...
— Алсу
фотография пользователя
Нейрохирургу Сергей Мостовой
Понравилось внимательное отношение к моему вопросу Подробный развёрнутый ответ Да, к этому...
— Денис Николаевич Кулаков
фотография пользователя
Нейрохирургу Сергей Мостовой
Подробно всё объяснил и описал суть проблемы и способы лечения. Спасибо большое!
— Евгений
фотография пользователя
Нейрохирургу Евгений Тикушин
Уважаемый Евгений Александрович! Я еще раз хочу искренне Вас поблагодарить за Вашу работу. Вы...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Нейрохирургу Евгений Тикушин
Евгений Александрович, спасибо большое за подробный ответ,мне важно было услышать ваше мнение,...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Нейрохирургу Евгений Тикушин
Добрый день! Оплатила за консультацию 500 руб, но пока не получила ее, хотелось бы услышать ваш...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Нейрохирургу Сергей Мостовой
Настоящий профи! Всем рекомендую.
— сергей, г. Москва