Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Беременность первая, 37.3 срок. Сегодня в 5 утра отошли воды. При осмотре шейка не готова совсем, закрыта. Сначала врач предложил стимуляцию. Потом сказал, что лучше подождать, до 5 утра следующего дня, то есть до завтра. Я не поняв его подписала отказ от...
Добрый день.. Выжидательная тактика вполне возможна в этом случае. Особенно если сопровождается какими-то действиями, направленными на подготовку шейки к родам (мифепристон, балонный катетер). Без вод человек долго может жить, многие - до 100 лет и более. Для жизнедеятельности они не нужны.
Анализ мочи у ребенка
2 ответаЗдравствуйте! Ребенок болен третьи сутки, температура 39,5, сбивается на 4 часа, затем свечкой взлетает, при этом уже при 38 бледнеет, вялость, конечности леденеют, как только чуть сбивается - активный становится, сильно пропотевает. Никаких катаральных проявлений нет, горло...
Добрый день! Изолировано бактерии в моче не говорят о наличии инфекции в моче выделительной системы Если есть возможность - прикрепите фото В описанной вами ситуации будет информативен общий анализ крови - поможет исключить бактериальную инфекцию В целом, по описанию можно подумать о течение острой вирусной инфекции - вирусной розеоле - инфекция, при которой три ребенка беспокоит выраженная плохо снижающаяся лихорадка, затем на фоне снижения температуры появляется сыпь Если все таки такая высокая упорная температура будет держаться более трех суток - это повод, как правило, сдать общий анализ крови обратится на очный осмотр у педиатру с обязательным проведением отоскопии
Здравствуйте! Поступила по скорой помощи с болями в эпигастрии и механической желтухой, первоначальный диагноз при поступлении острый билиарный панкреатит. Консервативная терапия не помогла. Через часов 5 была сделана КТ, по итогам которой заключение: "картина острого...
Здравствуйте. Пневмоперитонеум - это абсолютное показание к операции. Значит это, что есть свобный газ в брюшной полости, а причину этому две - либо недавняя лапароскопическая операция перед заболеванием либо прободение полого органа. Учитывая что есть справа абсцесс - то виной всему желчный пузырь, вероятно он деструктивный, и вероятно он обусловил наличия воздуха в брюшной полости (желчный пузырь относится к полым органам). Операция тут нужна была стопроцентно, можно было бы, попробовать малоинвазивными методами - дренирование абсцесса под УЗК, затем когда гнойный этап пройдёт, холецистэктомия (лапароскопичечки или через лапаротомию), такой вариант был бы если не было воздуха, но учитывая что он есть (следовательно нельзя исключить распространенный перитонит), то не подходит. Второй случай использования малоинвазивных методов - только у сильно ослабленных больных, которые перенести открытую операцию не могут. Возможно, можно было попробовать начать делать операцию лапароскопичечки - но это должен быть высокий уровень владения этой методикой (тут же явно подозревается деструкция, так ещё и возможно потребуется дренирование холедоха, если есть механическая желтуха) и техническое оборудование должно быть соответствующие, в ином случае лапаротомический доступ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
За или против стимуляции родов?
2 ответаДобрый день. У меня сложилась следующая ситуация: Срок беременности на данный момент — 39 недель и 3 дня. Беременность протекает без осложнений, самочувствие хорошее, шевеления регулярные. За последнюю неделю выполнены два УЗИ: • 38 недель 3 дня — предполагаемая масса...
Здравствуйте! Насчет стимуляции: если нет показаний к ней иивсе хорошо,то выжидательная тактика до 40 нед 3 дней.У вас есть еще неделя. 2. Масса плода.На доношенном сроке действительно большая погрешность.Учитывая ваши 1е роды и крупный плод,и как правило ,то,что последущие роды малышом с большим весом,второй ребенок тоже будет в рацоне 4кг или более. 3.Про срок ожидания я выше написала.При крупном плоде ребенок будет расти и иногда назначают стимуляцию раньше,если есть сомнения в успешности самостоятельных родов крупным плодом. 4.Начало родов.Прям неожиданное начало не очень характерно,но тоже может быть.Роды -это лотерея. При длинной сохранной шейке сейчас, перед родами сначала будут шеечные слизистые выделения( пробка) 5.Тактика родоразрешения.В данном случае,если не возникнет никаких осложнений и непредвиденных ситуаций,то роды через естественные родовые пути с функциональной оценкой таза. В ситуации с крупным плодом играет роль,что предстоящие роды уже 2е и 1й ребенок тоже был крупный,т.е. щансы на самостоятельные роды выше.
Тактика лечения
10 ответовДобрый день .страдаю около 10 лет паническими атаками . Принимаю велаксин 110 мг утром и 110 мг вечером около полугода . В последний месяц заметил повышение давления , доходит до 170/110 , высокий пульс , при этом немного мандраж в руках , тревожность , покраснение лица,...
Здравствуйте, к сожалению часто на венлафаксине побочный эффект в виде повышения давления , в таком случае антидепрессант надо менять, но точно уж не на тритикко, он не работает с тревогой. Карбамазепин тяжелый препарат и он не показан вам, алпразолам нельзя более 14 дней, дальше зависимость формируется . Вообщем тактика не верная, смените врача. Что бы дать рекомендации по подбору терапи уточните пожалуйста какие еще препараты и особенно антидепрессанты , принимали ранее, какие были дозировки, как переносили?
Тактика лечения
9 ответовДобрый день .страдаю около 10 лет паническими атаками . Принимаю велаксин 110 мг утром и 110 мг вечером около полугода . В последний месяц заметил повышение давления , доходит до 170/110 , высокий пульс , при этом немного мандраж в руках , тревожность , покраснение лица,...
Здравствуйте От давления принимаете только Вальсакор?сколько дней? Препарат обладает накопительным эффектом поэтому максмально антигипертензивное действие оказывает через 2 недели Также по анализам у вас гиперхолестеринемия (повышен общий золетсерин,триглицеридц,лпнп) Так как по узи бца признаков атеросклерлза нет то рекомендую соблюдать средиземноморскую диету и увеличить фищические нагрузки Через 3 мес пересдать расширенный липидный профиль Если он также будет повышен,то перезодить на медикаментозную терапию-Роксера 20мг на ночь По результатам эхокг-пролапс МК-не патология,лечения и наблюдения не требует Диастолическая дисфункция на фоне нестабильного давления
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тактика лечения гипертиреоза
1 ответПочему такая тактика лечения? Была на дозировке 10 тирозол + 50 Л-тироксин. В феврале 26.02.2020 были анализы: Т4 св - 1.24 (0.89-1.76), ТТГ - 4.2 (0.55-4.78). Анализы от 21.04.2020: T3 св- 2.62 (2.38 - 4.37) Т4 св-1.05 (0.80 - 2.10) ТТГ - 13.230 (0.27-4.2). За 5 месяцев со...
Здравствуйте. У вас Субклинический гипотиреоз. В данном случае можно или уменьшить тирозол до 5 мг или увеличить тироксин до 75 мкг и через месяц контроль гормонов. Полностью отменять лечение рекомендую не раньше чем через год, иначе есть вероятность рецидива, несмотря на нормализацию антител.
Тактика при спаечной болезни
7 ответовДобрый день. У мужчины 68 лет прошел год после правосторонней гемиколэктомии по поводу Аденокарциномы печеночного изгиба ободочной кишки T2N0M0. Проведены исследования - данных за прогрессирование онкопроцесса нет. На колоноскопии от 27.01.25 заключение: Колоноскоп проведен...
Здравствуйте, если идёт речь о том чтобы проводить исследование для уточнения спаечной болезни, то ничего не требуется. Так как спаечная болезнь не имеет лечения, оперируют при осложнениях, когда есть признаки кишечной непроходимости, в остальных случаях симптоматическое лечение направленное на профилактику запоров и соблюдение диеты. Если речь идёт о дообследовании для исключения рецидива, то рекомендуется выполнение виртуальной колоноскопии с контрастом. Здоровья
Добрый день. Мужчина, 68 лет. На колоноскопии с последующей биопсией выявлена темноклеточная аденокарцинома печеночного угла ободочной кишки, умеренно дифференцированная. Проведено кт брюшной полости и малого таза с контрастом: подозрение на мтс в S4a печени. Под вопросом мтс...
При единичном метастазе такая тактика возможна При множественных - бессмысленна. До принятия решений об операции - нужно четко определиться метастазы это или нет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
14.07.19 было присасывание клеща. 12.08.19 сдан анализ на баррелии.Результат:JgM-сомнительный результат 20,2 (при норме до 20,9).JgG-отрицательный результат?Какова моя тактика в дальнейшем.Я планирую сдать кровь на JgM 10.09.19 .Надо ли сдавать повторно анализ на JgG?
Здравствуйте! Сдайте оба анализа.