Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, какую дальнейшую тактику действий выбрать при такой картине: По анализам повышены: Анти ТПО 150,3 МЕ/мл, ТТГ 4,58, Т-4 16,19. Ранее всегда были повышены только антитела, впервые вижу результат по ТТГ выше нормы. Также сдавала...
Здравствуйте. Да, вам нужен эндокринолог, ревматолог. Онкологию чего вы хотите исключить? У вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу. Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет . Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно. Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода. Также вам нужно следить за уровнем ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ) Если есть жалоба можете начать принимать Тироксин в дозе 25 мкг в сутки утром натощак за 30 минут до еды. не смешивать другими препаратами, чаем и кофе- перерыв 2 часа. Иначе Тироксин всасывается не полностью . Контроль ТТГ через 40-60 дней. Если жалоб нет можете не принимать Тироксин. К жалобам по щитовидной железе относится слабость, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, перепады настроения Избавиться от антител невозможно. Наша медицина до этого ещё не дошла. Мониторировать анти ТПО не нужно Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано
Здравствуйте! Ревматоидный артрит с поражением глаз в виде увеита с 3х лет. Всю жизнь принимала хумиру и метотрексат (обычно 15 мг, на воспалениях повышали до 20-25). Очень тяжело переносила последний - тошнота, головокружения после уколов. Потом вообще постоянная вялость,...
Здравствуйте. На фоне длительного приема метотрексата вряд ли будут подобные отдаленные последствия. Все таки метотрексат выводится полностью на протяжении 3-6 месяцев. И никаких отдаленных последствий при нем не встречается. Подобные жалобы не относятся и к типичным при приеме сульфасалазина. Если бы реакция была на него то такое самочувствие проявляло бы себя ежедневно, но никак не через каждые 3 дня. Важно убедиться, что подобные симптомы не связаны с активностью ревматоидного артрита. Здесь ориентируется на показатели СОЭ, СРБ, УЗИ суставов для исключения скрытого синовита. Альтернативы по лечению есть, например, лефоуномид. Он по силе схож с метотрексатом, но часто не назначается молодым девушкам ввиду возможного планирования беременности. Планирование беременности смещается на 2 года после его отмены. Также возможно назначение ГИБП. Но для этого важно понимать, что это действительно непереносимость СС. Направление к психиатру не означает, что специалист расценил Ваши жалобы как выдуманные. Хронические воспалительные заболевания и прием иммунносупрессаетов влияют на работу нейромидиатров и может вызвать астению, тяжесть в голове, теле. Для этого обычно психиатры и могут назначить антидепрессанты, например.
Правильность постановки диагноза
5 ответовЗдравствуйте. Мне 42 года. Двое детей (2 кесарево). На протяжении всей взрослой жизни мучали боли в суставах. В 17-18 лет переболела опоясывающим лишаем, болели локти после. В 30 лет был поставлен диагноз артроз 2 степени коленного сустава и выявлены множественные язвы...
Рентген не видит активный артрит. Ваш рентген я видела, диагноза не ставят на основании него ( если конечно не классика РА на поздних стадиях).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Часто болею простудными заболеваниями, хр.тонзилит.Можно ли принимать препараты для укрепления иммунитета.Диагноз:рематоидный артрит. И еще один вопрос:нужно ли прекращать лечение метотрексатом, во время болезни ОРЗ
Иммуномодуляторы вам не нужны. Метотрексат лучше при ОРЗ не отменять. Частные ОРЗ, несколько раз в месяц, являются поводом для коррекции лечения метотрексатом.
Можно ли отказаться от приема
9 ответовВ июле 2021 заболело левое колено.снимок МРТ показал ,что 100 процентов разрушения хряща,хотя травматолог по снимку сказал,что болеть не должно.Потом заболел голеностоп левый.Потом правое бедро.После прививки от ковида в сентябре в костях и суставах пошел хруст.Ревмат.фактор...
Здравствуйте. Без базисной терапии вы не справитесь с ревматоидный артритом. Если не подошёл метотрексат, надо пробовать приём лефлунамида. Воббще с таким РФ надо бы в профильное отделение на плазмаферез. А анализ аццп вы сдавали?
Здравствуйте!Маме 83 года лежачая(без возможности встать)с мая 2024 г.Ревматоидный артрит,врожденная дисплазия тазобедренного сустава правой ноги. Ревматологом назначены метотрексат 15мг раз в неделю ,через 5 дней фолиевая кислота 10 мг,преднизолон 5мг ежедневно.В связи с...
Лариса,здравствуйте По анализам ситуация действительно требует осторожности Наиболее вероятная причина кровотечения из носа и появления бордово-фиолетовых пятен - токсическое действие метотрексата с подавлением кроветворения У женщины 83 лет препарат выводится медленнее из-за сниженной функции почек, поэтому даже прежняя доза 15 мг после перехода на инъекции могла оказаться чрезмерной; накопление метотрексата способно привести к снижению тромбоцитов и гемоглобина, слабости и кровоточивости. Отмена метотрексата в этой ситуации обоснована, самостоятельно возобновлять его нельзя. В подобном случае обычно рекомендуется как можно скорее повторить общий анализ крови с тромбоцитами, креатинин, мочевину, АЛТ/АСТ, билирубин и электролиты; при подтверждении токсичности и ухудшении показателей крови очно может быть назначен фолинат кальция (лейковорин) как «антидот» метотрексата, но дозировка зависит от тяжести токсичности и лабораторных показателей. Преднизолон 5 мг после длительного приёма резко не отменяют. С запором сейчас важнее исключить каловый завал: отсутствие стула несколько дней на фоне лежачего состояния, слабости и плохого питья это вполне позволяет предположить. Ректальные свечи и клизмы при тромбоцитах 74 лучше пока не использовать из-за риска повторного кровотечения. Однако сочетание недавнего кровотечения, выраженной слабости, анемии, тромбоцитов 74 и давления до 80/55 уже является ситуацией, когда домашнее лечение небезопасно. При повторном носовом кровотечении, крови в стуле/моче, нарастающей сонливости, обмороке или систолическом давлении ниже 90 нужна неотложная помощь с последующей госпитализацией,понимаю ваше переживание,но есть такие ситуации,когда дома лечится к сожалению не безопасно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нарушение МЦ, показана ли ЗГТ или нет?
10 ответовЗдравствуйте. В декабре впервые случилось нарушение МЦ, менструация шла 12 дней и 3 дня мазало.Далее с январе по май назначен Дюфастон с 16-25 день. Пила Дюфастон 4 месяца (было все хорошо) и в конце апреля опять месячные 2 недели мазни и в начале мая назначен Дюфастон уже...
Здравствуйте, Ольга. По УЗИ эндометрий толстый, неоднородный. Можно предположить патологию эндометрия, скорее всего гиперплазия. В таком случае для уточнения диагноза рекомендуется ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЯ. Процедура позволяет осмотреть полость матки, удалить всё содержимое. После гистологического исследования удалённого материала можно будет составить дальнейший план действий.
42 года, с января худеют кисти и стопы вместе с запястьями и голеностопными суставами. И как будто левая рука и правая нога больше похудели. А ещё ягодицы похудели немножко, болят, много лет работа сидячая. Вес с начала года (за полгода) стал меньше на 2-3 кг. Болят суставы...
Тогда вам нужно плановое сделать денситометрию 3 отделов скелета, корректировать витамин Д, заниматься ЛФК. В целом, анализы спокойные, я бы все-таки подождала результата работы метотрексата, далее подумала об увеличении дозы, если боли в суставах будут сохраняться. С учётом двустороннего сакроилита, я бы добавила пока на постоянной основе вам НПВП (метотрексат на спину не работает). И посмотрела бы через месяц ваше состояние. Плюс оценила потерю костной массы по денситометрии.
Колол метотрексат, 5 недель Алт повысился более 3 раз, сейчас все ровно( вылечил гептралом). Сейчас начинаю опять колоть метотрексат , можно ли добавлять Гептрал во время уколов или в промежутке
Добрый день! Можно принимать совместно,препараты совместимы,но абсолютно не нужно. Заранее,если печеночные ферменты в нормальных значениях сейчас лабораторно ничего не принимается. Обычно в таких случаях возвращают метотрексат,но в меньшей дозе,чем кололи до повышения печеночных ферментов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Принимаю метотрексат эбеве 10 мг один раз в неделю. Сейчас такой дозировки нет в продаже. Можно ли заменить на 4 таблетки по 2,5 мг?
Здравствуйте! Да,безусловно такая замена вполне возможна,так как 4 таблетки по 2,5 мг равнозначны одной таблетке в 10 мг. А вот инъекции менять на таблетированные формы самостоятельно без врача не рекомендуется.