Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос по поводу моей мамы - 79 лет. Уже несколько лет ее мучает стекание слизи по задней стенке и от этого кашель (отхаркивание - особенно беспокоит по ночам). Разные ЛОР-врачи ставили такие диагнозы: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит. В феврале этого...
Здравствуйте! Высеянная флора являться нормальной, системной антибиотикотерапии не требует, данная бактерия не влияет на образование слизи, настолько повышенное СОЕ не даёт. КТ носа вы делали? Исключили вялотекущий синусит? Заболеваний ЖКТ нет?
Пневмония с симптоматикой инсульта
10 ответовЗдравствуйте, у меня очень сложный вопрос, не знаю даже к какому разделу отнести. Родственник 5 дней назад попал в реанимацию. Мужчина 72 года. Перенес за последние 10 лет 2 не тяжелых инсульта, восстановился быстро. После 60ти лет установлен кардиостимулятор. В пятницу...
Здравствуйте! Складывается впечатление об инфекционном процессе в головном мозге, учитывая наличие температуры, очаговую симптоматику в виде нарушения речи, судорог) , также есть общемозговая симптоматика в виде угнетения сознания, для повторного инсульта всё же нехарактерно повышение температуры, если только на фоне угнетения сознания может развиться инсульт. По ликвору - есть резкое повышение белка ( панди 4плюса) , плеоцитоз ( умеренное повышение клеток - нейтрофилы? Лимфоциты? Это нужно уточнить) , что говорит о нарушении гематоэнцефалического барьера и как следствие энцефалит ( либо менингит, это менее вероятно) , в такой ситуации делают ПЦР ликвора для выявления возбудителя ( вирус? бактерия?). Застой в легких- это сердечная недостаточность. В любом случае сейчас оправдана антибактериальная терапия , поддержка витальных функций( ЧСС, дыхание, АД, поддержка кислотно-щелочного баланса). Обычно через 3-5дней повторяют КТ головного мозга.
Фибриляция предсердий
6 ответовЗдравствуйте. На прошлой неделе задавал вопрос по поводу фибриляци.Был ишемический инсульт, имплантирован двукамерный кардиостимулятор из-за AB блокады.Диагноз - гипертоническая болезнь 3 степени (за 8 месяцев наблюдения давление выше 120/80 в спокойном состоянии поднималось...
Дмитрий, здравствуйте. Небиволол конечно имеет влияние на уровень давления. Логичной заменой этого препарата вижу на эгилок 25 мг 2 раза в день. Это препарат из той же группы, но он меньше влияет на давление. Снижать дозу небиволола до 1,25 мг не вижу смысла, потому что слишком низкая доза не защитит Вас от аритмии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Брадикардия?
14 ответовРезко заметила ,что пульс стал медленный ,сначала был спазм мышц шеи ,который есть и сейчас и раньше был ,испытываю постоянную тревогу ,панические атаки ,высокий пульс при этом ,и пару дней назад поняла ,что не хватает воздуха, спазм мышц шеи ,кол как будто и сердце не ощущаю...
100 % не услышите такого. С сердцем , у Вас скорее всего , все хорошо. Но для того чтобы исключить патологию, надо пройти обследования. Да, с холтером ходят сутки. Это абсолютно безопасно
Гипертрофическая кардиопатия
15 ответовЗдравствуйте, женщина 38 лет. Сколько себя помню, столько испытывала сердцебиение при ускоренном беге,при сильных физ нагрузках, при этом занималась бальными танцами. С детства диагноз вегетосусудистая дистония, при определенных условиях могли быть обмороки ( душное...
Вам нужно будет обсудить терапию с аритмологом. В конце концов АВ блокада у Вас не настолько выраженная, что требуется постановка ЭКС. Возможно дело обойдётся метаболической терапией, гормональный фон Вы проверяли? ТТГ и Т4?
Здравствуйте. Пациент 81 год. На диализе с марта 2022, процедуру перенесит хорошо. Стоит кардиостимулятор. В 2017 удалена аденокарцинома желудка. В конце октября 2022 госпитализирован в нефрологическое отделение больницы с подозрением на сепсис диализного катетера. 2 недели...
В гистологическом заключении врач-морфолог указывает, что нужно проводить диф. Диагностику между первичным холангиогенным раком и вторичным поражением, то есть мтс. Врач-клиницист всегда опирается на мнение врача-морфолога и если есть сомнения проводится дополнительно игх исследование, сравнение материалов . Второго вы сделать не можете, но игх можно было бы сделать, отдав гистологический материал ( который получили из образования в печени) на исследование. В ситуации с хбп, нужно решать вопрос с лечащим врачом, но лечение нефротоксично. Можно попробовать выполнить игх на определение микросателитной нестабильности и рассмотреть вариант иммунотерапии, но нужно смотреть помимо креатинина гормоны щитовидной железы. У пациентов на гемодиализе любая терапия будет рискованна. Тем более в данной ситуации лечение должно быть непрерывным. Что касается абляции, эмболизации и др методов лечения-этот вопрос обсуждается только на консилиуме совместно с радиологом, сосудистым хирургом. Но и здесь камень преткновения -почечная недостаточность. Поддержать сейчас можно только симптоматически, принимать больше белковой пищи, чтобы не было асцита, нутридринк например ежедневно, обезболивающая терапия, если есть болевой синдром, при повышении печеночных ферментов-гепатопротекторы и др. Если будет высокий прямой билирубин повторно узи обп для исключения механической желтухи. Пить больше жидкости. По прогнозам, и в том и в другом случае даже с лечением прогноз не самый утешительный. Конечно, у всех все индивидуально и зависит от ресурсов организма, но в целом по срокам не более 1 года.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фибрилляция предсердий уже трое суток
13 ответовЗдравствуйте! Вопрос по поводу мамы: 79 лет. В феврале 2019 года был третий приступ фибрилляции предсердий, поставили кардиостимулятор (двухкамерный), по требованию на 60. С тех пор принимает эликвис 5 мг 2 раза в день, аторис 10 мг, периневу 4мг, по утрам беталок зок 25...
Юлия, к сожалению, я временно не работаю в Покровской больницы - перевели на амбулаторный приём в другое лечебное учреждение. На момент , когда я переводилась- больница была Ковидной . Прикрепите суточный монитор экг , по мере готовности ., для оценки параметров ритма сердца
Здравствуйте, уважаемые доктора! У моей мамы (77 лет) рецидивирующая пароксизмальная форма фибриляции предсердий, тахисистолия, ЕНКА 3-4. Частая предсердная экстрасистолия. Делали РЧА КТИ в 2019 г и РЧА УЛВ весной 2025! Больших приступов после операции у мамы не было...
Смотрите, в такой ситуации как минимум важно посмотреть свежие холтер и конечно узи сердца, это первый момент. Второй, это сдача анализов, о которых писала выше. Также иногда срывы могут провоцирлваться , если есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, фгдс в таких случаях тоже важно посмотреть. Если есть тревожная часть, и по выше описанным исследованиям не будет отклонений, то только после оценки результатов и разрешения врача после очного приёма, можно рассматривать подбор противотревожной терапии с неврологом, если есть связь со стрессом.
Кашель со свистом 4 мес после болезни
10 ответовЗдравствуйте! В октябре ребенок переболел орви, долгая лихорадка и сухой кашель (не очень частый), лечились в больнице. В день выписки я обратила внимание что переспрашивать начала, в итоге не реагировала на шепот. Осмотрел лор, тубоотит. Выписали домой, сказали в уши капать...
Здравствуйте Вы выполняли эндоскопию носоглотки? Кашель сколько раз в день? Приступообразный? Пульмонолог смотрел ребенка?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина, 67 лет. В анамнезе кардиостимулятор с 2006 года, рак простаты 2016 (удалена, ремиссия). В конце апреля начался опоясывающий герпес, под правой подмышкой и лопаткой. Прописали по 2 таблетки ацикловира 5 раз на 7 дней. Сыпь прошла, но присоединились жгучие, колющие...
Светлана, здравствуйте, Вы правы, необходимо получить второе мнение. Лечением постгерпетической невралгии занимаются неврологи, перенаправьте свой вопрос для получения полной консультации. Для лечения опоясывающегося герпеса применяют Ацикловир в дозировке 800 мг 5 раз в сутки 7 дней. Лечение пациент получил. Ацикловир/Валацикловир имеет смысл принимать в первые 72 часа от начала заболевания, постгерпетическая невралгия обусловлена уже повреждением нервных волокон. Применять вакцинацию от простого герпеса (Витагерпавак) при острой фазе болей при опоясывающем герпесе запрещено.