Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у моей Мамы (пенсионер 63 года) нормотензивная гидроцефалия. 25/10/2023 Сделали шунтирование с выводом в брюшную полость (давление шунта сделали 120 мм 25/10/2023 во время операции, после возникновения гематомы 20/11/2023 сделали 160 мм. р.с. чтобы мозг давил на...
Здравствуйте. К сожалению, без операции не срастётся. Нет вариантов сращения без операции. Смещение на ширину кости с захождением отломков друг за друга. Вариант только ждать улучшения по нейрохирургии и оперировать. Ревматолог сейчас не знаю с какой целью может быть нужен. Сейчас нужно наблюдение невролога и как только позволит состояние - оперировать плечевую кость. Без операции рука в локтевом суставе работать не будет. В месте перелома образуется хрящевая и фиброзная ткань - ложный сустав. Сейчас нам помочь нечем. Ожидаем улучшения по нейрохирургии, чтобы оперировать.
Здравствуйте! Меня зовут Валентина Николаевна, мне 67 лет. У меня диагностированы следующие заболевания: катаральный очаговый проктосигмоидит; дивертикулы сигмы; эрозии ректосигмоидного перехода; долихоколон; колоноптоз; цекоптоз; гастроэзофагеальная рефлюксная...
Здравствуйте. Гастроэнтеролог.Эндоскопист. Ознакомилась с Вашими результатами. Нет. курсы преднизолона так просто не назначаются и без контрольно без назначения врача не должны приниматься. ГИБТ назначается в крайних случаях и по строгим показаниям. Задам уточняющий вопрос- Препараты месалазина всегда принимаете? Так же не вижу протокола по биопсии, видела у доктора гастрлоэнтеролога, но возможно неполностью написала. приложите пжлста по возможности.
Добрый день. Ситуация такая. Нашей бабушке 85 лет. 09.10.2024 упала в огороде на живот, сильнейший болевой синдром. В предыдущем своем вопросе я описывала всю историю. Мы ее доставили в травму. Сделали рентген. Переломов не обнаружили, сказали сильный ушиб. Отправили...
Здравствуйте. МРТ не видит, есть остеопороз или нет. Косвенно о наличии остеопороза можно судить по рентгенограммам. Если есть - прикрепите. Так же для диагностики остеопороза нужно выполнить денситометрию. Это такое специальное рентген исследование. По этому исследованию определяют степень остеопороза и начинают его лечить. Так же необходим анализ крови на Са и витамин Д. Переломы на фоне остеопороза - это всё равно переломы, а не ушибы. Такие переломы называются патологическими. Они срастаются, если лечить остеопороз. Если по денситометрии подтвердится остеопороз, то назначается внутривенное введение препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Делают капельницы - по 1 капельнице один или два раза в год в зависимости от степени остеопороза. Этот препарат заставляет кости поглощать кальций из крови и остеопороз излечивает. Так же этот препарат успешно сращивает остеопоротические переломы. Ходить нельзя минимум 6 недель. Если бабушку привязать к кровати не реально, и она всё равно будет ходить в туалет, то купите ей корсет пояснично-крестцовый. Он хоть чем-то поможет. Коррекция рекомендаций после денситометрии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначения при отеке голеностопа
4 ответаУ меня рецедив после условного Бехтерева 2 года назад. Жду аццп, остальные показатели в норме. Включая срб и соэ. Насколько в данном случае оправданы назначения и гормоны? Стоит ли искать аналог Метипреду? Диагноз: Основной: Анкилозирующий спондилит, HLA-B27 позитивный,...
В данном случае, с учётом того, что есть доказанный периферический артрит одного сустава, нет высоких срб, соэ, поражения позвоночника, тут есть два варианта - вернуть вам сульфасалазин 2-3 грамма в сутки, если в течение 3-4 мес будет сохраняться боль и отёчность ( можно смотреть динамику по УЗИ) , тогда менять на метотрексат 15 мг/нед ( он более сильный препарат при стойком артрите). В гормонах я вообще смысла не вижу. Если у вас нет менопаузы, то вы спокойно пьёте только витамин Д ( желательно сдать его уровень, чтобы точно дозу подобрать). Но 2000 ед в сутки у всех больных с ревмопатологией должен быть. Кальций только при отсутствии в питании кальция и назначения гормонов ( я не виду показаний, повторюсь) , 500 мг/сут думаю будет вам достаточно, если питание полноценное. НПВП если по мрт более 2 лет ремиссия по активному сакроилииту, нет новых эрозий, тогда можно рассмотреть вопрос в отмене. Если менее 2 лет, продолжить в меньшей дозе типо аркоксиа 60 мг/сут.
Подбор лечения рефлюксной болезни.
19 ответовВ ноябре 23-го появились первые симптомы ГЕРБ. В декабре сделал эзофагогастродуоденоскопию. По результатам патологий выявлено не было. Гастроентеролог поставил диагнозы: -неэрозивная рефлюксная болезнь -хронический гастрит поверхностный Hp-негативный -ремиссия...
Смотрите или антациды или альфазокс, но в принципе можно их вместе сочетать, но мы как правило назначаем сто то одно. Да, может в таком формате симптомы будут купироваться. Если нет, то ипп по требованию. Гастропанель вне приема ипп строго, минимум за две недели отменить.
ЗГТ и суставы
8 ответовЗдравствуйте! Мне 50 лет. В 2019 году удалена матка, яичники сохранены. Отслеживала этапы ухода в менопаузу путем сдачи гормонов. ФСГ стойко повышен более года. Полгода назад на фоне стресса начались состояния, которые мы с врачом обозначили как приливы. Начала принимать...
Здравствуйте! Обычно эффект от ЗГТ есть в первый месяц приема, но этот эффект относится к таким жалобам, как приливы, потливость, эмоциональная лабильность, низкое либидо и т.д. Если у Вас уже есть остеопороз средней или высокой степени 1 нажатие Эстрожель может совсем не решить проблему, либо будет только снижать прогрессирование. Но вот так чтобы полностью убрать уже развившийся остеопороз - это невозможно приемом Эстрожель. Вы делали денситометрию?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тактика лечения рмж
6 ответовЗдравствуйте! Мне 45 лет. В декабре мне выполнена подкожная мастэктомия с одновременной установкой Импланта. Получила результаты послеоперационной гистологии и рекомендации по лечению. Пожалуйста прокомментируйте результат и назначенное лечение. Насколько оправдана повторная...
Здравствуйте! По результатам пройденного обследования выявлены признаки долькового рака молочной железы. По результатам ИГХ опухоль гормонположительная и her2 негативная. Повторная операция не просто оправдана, а даже необходимо. При положительном крае резекции риск локального рецидива крайне высок и его надо снизить. Поэтому в первую очередь в таких случаях проводят ререзекцию и далее уже лучевую терапию. Назначенная схема лечения эффективна. Прогноз в целом благоприятный.
Боль в локтевом суставе
7 ответовЗдравствуйте! Моему папе 52 года, его беспокоит боль в локтевом суставе, усиливается при нагрузках, даже не значительных. Боль впервые появилась в начале января 2026г, ещё была припухлость, сустав увеличился, был горячий, ему удалось попасть к ревматологу, она поставила...
Здравствуйте. Ваш вопрос предыдущий помню. Пока больше склоняюсь к проявлениям острого подагрического артрита. Подагра не редко атакует локтевой сустав, а именно рецидивирующий характер + высокие цифры МК больше наталкивают на данную патологию. Как и писала в прошлом вопросе в таких сомнительных ситуациях "золотой стандарт" - пункция, это бы значимо улучшило диагностику. В любом случае рассматривала бы вариант назначения ураснижающей терапии - аллоупринола, фебуксостата с последующим контролем через 2 недели. Но! Только после полного купирования артрита. Не менее важна и модификация образа жизни - снижение веса, гипопуриновая диета, адекватный питьевой режим
Болит колено
5 ответовУ бабушки уже месяц болит колено, от больницы отказывается. Вчера с боем свозили на МРТ. Заключение: Имеется умеренный выпот в суставной полости и в супрапателлярном завороте, минимальный выпот в инфрапателлярной сумке. Кости сустава местами с участками остеосклероза. По...
Добрый день. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставе. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача. Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови: ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления, мочевая кислота - для проверки на подагру, ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита, СРБ - для оценки уровня воспаления, АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции, АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания. Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приёме. Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта. В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность. Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра. Если остались вопросы, уточните?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, В 2018 году в возрасте 39 лет поставлен диагноз: C-r правой молочной железы T1N2M0 3А st. 3 кл.гр. С50.3, гистология от 09.02.18 г-скиррозные разрастания инвазивного рака молочной железы; ИХГ от 26.02.18 г - ER-90%, PR-0%, HER2/neu-0%, Ki-67-60%; BRCA1,...
Здравствуйте С учётом 3 стадии возможен вариант продленой гормонотерапии по решению онкоконсилиума вашего онкодиспансера. Как вариант возможен тамоксифен до 10 лет под контролем токсичности и переносимости. Как вариант возможен переход на ингибиторы ароматазы. Но их приём должен быть только на фоне менопаузального уровня (!!!) женский половых гормонов, это достигается или введением гозерелина или удалением яичников. Строгих показаний для удаления яичников, если у вас не выявлено патологических мутаций генов BRCA нет, возможен вариант медикаментозного подавления функции яичников.