Проблема длительного периода.
Беспокоит периодически жидкий стул. Один или два раза в день. Боли в желудке , когда он без еды. После еды жуткое бурление, прямо сразу. Подташнивает. Иногда позывы после еды спустя пару часов, при этом бурлит все,
Сделано УЗИ обп, всё в...

Здравствуйте. Согласно прикреплённым файлам. ВидеоЭФГДС: гастродуоденит, бульбит, рефлюкс -эзофагит, дуоденогастральный рефлюкс. Хеликобактер положительный.
УЗИ: перегиб желчного пузыря в пришеечной области фиксированный, диффузные изменения поджелудочной железы. УЗ признаки нестабильной моторной функции желчного пузыря, замедленной моторики, вероятен спазм сфинктеров желчевыводящих путей.
Биопсия: хр гастрит со слабой активностью, очаговой умеренно выраженной атрофией, очаговой тонко- и толстокишесной метаплазией, очаговой фовеолярной гиперплазией.
Анализ кала скрытая кровь+ , белок +, воспалительных изменений нет, ест признаки недостаточной ферментной активности. Фекальный кальпротектин -не вижу, хотелось бы посмотреть. Также при длительном нарушении стула хотелось бы увидеть анализ на целиакию.
Наиболее вероятно это характерно на сочетание нескольких факторов: гастродуоденит, рефлюкс, атрофический гастрит, нарушение моторики желчного пузыря. Возможен рецидив СИБР.
300г вина вечером очень вероятно ухудшают и слизистую и моторику и рефлюкс и стул. Рекмоендовал бы попробовать убрать на 2-3 недели понаблюдать.
Боли и жжение на пустой желудок чаще бывают при гастрите, дуодените, бульбите, кислотозависимом процессе, иногда при рефлюксе желчи.
Зелёный кал - скорее всего из-за ускоренного транзита и биливердин зелёный не успевает окислиться до коричневого стеркобилина. Это не значит что-то опасное при диарее.
Панкреатическая эластаза 500 за выраженную ферментную недостаточность не говорит. Креон может временно облегчать, но всё время на нём находиться не рекондовал бы. Рeкoмeндую обычно принимать один раз в день в самый крупный приём пищи. Курс 2-3 недели, затем после нормализации – отменять, не затягивать с отменой. В каждый приём пищи не рeкoмeндую - он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. И после прекращения курса он даёт синдром отмены.
Всё время на нём находиться не рекомендую категорически, это в последствии выливается в большую проблему ферментной недостаточности. Непереваренная пища идёт по кишечнику и вызывает спазмы и нарушение стула.
Убрали глютен и стало легче - это важно проверить: антитела к тканевой трансглутаминазе, общий иммуноглобулин А. При необходимости доп тесты у гастроэнтеролога.
По лактозе: гетерозиготная форма (генотип С/Т)это достаточный уровень активности лактазы.
Энтерол может помочь, если есть нарушение стула связанное с антибиотиком. Иберогаст - бывает полезен но у части людей эффект непредсказуем может быть.
Гиперкромон - только есть очный врач считает, что желчь играет действительно роль.
Не повторял бы Альфанормикс бесконечно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.