Что вас беспокоит?
Вздутие живота
Добрый день! Мне 29 лет,никогда проблем с ЖКТ не было.В августе 21 болела ковидом, в ноябре появилось искажение запаха на мясо. В январе 22 заметила,что к вечеру начинает вздутие живота,при этом за ночь к утру все проходит,никаких болей,колик,тошноты,резей нет. По узи брюшной полости все хорошо, ОАК тоже все в пределах нормальных показателей.Когда была на приёме у врача особых жалоб не было,поэтому лечение как таковое не было назначено, посоветовал врач продолжить ганатон, а также пропить три месяца урсофальк,т.к. повышен долгое время билирубин. Из еды ничего вредного не ем,лишнего веса нет (48 кг),занимаюсь в зале регулярно. В последнии заметила закономерность,что на выходных и в отпуске все хорошо,но стоит выйти на работу опять к вечеру вздутие. Может ли это быть от нервов на работе и почему реакция организма вдруг изменилась (работу не меняла много лет) и явных стрессовых ситуаций нет!? Из препаратов ничего не помогает. Пила эспумизан,ганатон,необутин,препараты по нормализации микрофлоры, панкреатин. Особых жалоб нет, но смущает,что раньше все было хорошо и долго не проходит уже само, плюс надоели эти качели, то все хорошо, то опять начинается. Читала здесь,что при СИБР назначают альфа нормикс,стоит ли в моем случае его пить и в какой дозировке? Что можете посоветовать в моей ситуации? Заранее спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
какой обычно билирубин?
Сдавали ли генетический анализ на синдором Жильбера.
Сдавали ли анализы кала?
Мария, билирубин общий 24, прямой 5,80
Непрямой 18,30
Тест на Жюльбера врач сказал смысла нет сдавать, т.к. я поняла это не лечится. Анализы кала не сдавала
Загрузите узи и анализу которые есть, пожалуйста.
Мария, загрузила
УЗИ в 2022 и в 2020 делала
Сдайте водородный дыхательный тест на СИБР.
От вздутия попробуйте пока метеоспазмил перед едой 3 р\д-3 недели.
Вздутие не связано с определенными продуктами?
Мария, врач рекомендовал диету FODMAP
Все соблюдала, но результата особого не заметила
Молочку всю уже много лет не употребляю
Зависимость от продуктов не могу отследить, нет такого если что-то не съела, то вздутия нет
в какой дозировке урсофальк назначен?
в желчном у Вас взвесь, билирубин поавышен за счет непрямого билрубина-скорее всего жильбера.
Мария, урсофальк назначен по 250 мг по 2 капсулы вечером через час после еды
После трёх месяцев приема таблеток врач рекомендовал пройти узи и проверить желчный пузырь
да. назначение адекватное.
учитывая наличие синдрома жильбера под вопросом, следует избегать лишних препаратов, поэтому сделайте водородный дыхательный тест на сибр.
если будет положительный, то нужно будет пройти лечение альфа-нормиксом.
Мария, спасибо за рекомендации!
Не подскажите в случае если результат будет положительным, то в какой дозировке принимать препарат и сколько дней ?
к лечению добавьте дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц.
будет снимать вздутие.
Альфа нормикс 200 мг по 2 таб 2 р/д -7-10 дней, далее Максилак по 1 пакетику 1 р\д-1 месяц.
Мария, спасибо
Подскажите, а если я пила дюспатолин уже в феврале, стоит ещё раз его принимать если болей нет ?
также он будет способствовать снятию спазма с желчных протоков и улучшать отток желчи.
Мария, поняла, спасибо!
Виктория, в этом случае пройдите дообследование( копрограмму, посев кала на дисбактериоз, анализ кала на гельминты и простейшие методом парасеп( особенно лямблии интересуют),
кал на панкреатическую эластазу;
фолиев. кислоту, витВ 12-их снижение провоцирует анемию).
При возможности для потверждения сибр- дыхательный тест на сибр.
Как переносите молочные продукты, не замечали усиление газообразования после них?
Соблюдайте стол номер 5, больше пейте чистой тëплой воды, для уменьшения метеоризма добавьте чай с фенхелем , начните эссенциале форте.
Если потвердится сибр, тогда лечение по схеме: альфанормикс 200 мг по 2 т 2 р в д 10 дней и на месяц максилак по 1 т в сут
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
Судя по билирубину ( повышен непрямой билирубин), синдром Жильбера у Вас есть, это особенность обмена билирубина Вашего организма. Нужно больше пить теплой воды( чтобы излишки билирубина выводились почками), нельзя голодать и переутомляться.
Стул у Вас регулярный, оформленный или запоры? аппетит хороший? горечь во рту есть?
Светлана, про Жильбера врач озвучила,что скорее всего есть такая особенность, т.к. показатели асат, алат и др печеночные в норме
Стул регулярный и оформленный, запоров нет, бывает иногда, что раз в два дня, но и до проблем со вздутием так было
Светлана, аппетит хороший, но из за вздутия боюсь много есть
Горечи нет
Виктория, Вам нужно исключить органические причины вздутия, если их нет, то и от нервов вполне такое может быть.
Сдайте копрограмму, посев кала на дисбактериоз, анализ кала на гельминты и простейшие методом парасеп, кал на панкреатическую эластазу( при заболевании поджелудочной возможно вздутие).
Хотя бы это.
Анализы помогут понять есть/ нет проблемы с кишечником.
Если всë будет нормально по анализам, тогда можно попробовать препарат колофорт по 1т 2 р в день на месяц.
По анализу крови еще у Вас анемия. Рекомендую сдать ферритин, сывороточное железо, фолиевую кислоту, витВ 12.
сейчас урсосан принимаете?
При синдроме Жильбера показаны курсы гепатопротекторов.
Можно уже сейчас начать эссенциале форте по 1т 3 р в д во время еды до 2 мес. Он отлично нормализует билирубин.
Светлана, врач рекомендовал диету FODMAP
Все соблюдала две недели, но результата особого не заметила
урсофальк назначен по 250 мг по 2 капсулы вечером через час после еды
После трёх месяцев приема таблеток врач рекомендовал пройти узи и проверить желчный пузырь
Допиваю курс, осталось около двух недель потом на узи иду
По поводу анемии
Пыталась поднять гемоглобин, т к ферретин по анализам был 30
Врач назначал ферретаб с витамином с, пила три месяца показатели ферретина и гемоглобина не изменились
Потом пила с айхерба железо Гема-плекс только правда один месяц
Витамин Д хорошо усвоился, показатели с 25 до 70 поднялись за три месяца, а с железом не получилось
Сейчас на постоянной основе пью витамин Д,С, омегу, магний и йод (все препараты с айхерба)
Виктория, да, после курса урсосана контроль узи и контроль билирубина. Если он не снизился, тогда пройдите курс гепатопротектора.
Обильные месячные у Вас? гемаплекс тоже без эффекта?анемия давно или тоже после ковида?
Светлана, месячные в целом если рассматривать,то необильные. Длятся каждый месяц ровно по 4 дня. Первые два дня больше по объёму конечно, но 3-4 немного.
Препараты железа пила до ковида, после ковида гемоглобин упал, но не сильно. Раньше был 128
Виктория, простите , долго не отвечала.
Ковид зачастую провоцирует анемию.
А как у Вас аппетит?
мясо кушаете?
К вышеперечисленным анализам нужно добавить кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом желательно).
Так же по гинекологии всë у Вас хорошо: миом, эрозий нет?
Светлана, доброе утро!
Аппетит хороший, но мяса стала есть в меньших количествах если сравнивать до ковида, т.к. спустя через два месяца после выздоровления резко появился искажённый запах на мясо. Уже пол года запахи не вернулись в исходное состояние. По гинекологии все хорошо
Виктория, тогда скорее всего по этой причине( стали меньше есть мясо) и снижается гемоглобин. И в целом, получается ограничиваете себя в еде.
Желудок не беспокоит, болей, изжоги нет?
Светлана, желедок в том то и дело, что не беспокоит
Болей, колик нет
Изжоги нет, ее в принципе никогда не было за всю жизнь, я не знаю даже ее симптомов
Да и в целом до 29 лет я ни разу не была у гастроэнтеролога
Виктория, в этом случае пройдите дообследование( копрограмму, посев кала на дисбактериоз, анализ кала на гельминты и простейшие методом парасеп( особенно лямблии интересуют),
кал на панкреатическую эластазу;
фолиев. кислоту, витВ 12-их снижение провоцирует анемию).
При возможности для потверждения сибр- дыхательный тест на сибр.
Как переносите молочные продукты, не замечали усиление газообразования после них?
Соблюдайте стол номер 5, больше пейте чистой тëплой воды, для уменьшения метеоризма добавьте чай с фенхелем , начните эссенциале форте.
Если потвердится сибр, тогда лечение по схеме: альфанормикс 200 мг по 2 т 2 р в д 10 дней и на месяц максилак по 1 т в сут
Светлана, хорошо, спасибо за рекомендации
Молочные продукты я уже не употребляю два года, до этого были проблемы с кожей и дерматолог посоветовал ограничить всю молочку и шоколад. Кожа стала заметно лучше, высыпаний нет, поэтому молочку и шоколад я не возвращаю в свой рацион
Виктория, в этом случае есть вероятность пищевой непереносимости. Как вариант еще посмотреть эозинофильный катионный белок, он повышается при пищевых аллергиях.
Принятый ответ
Здравствуйте , Виктория . По анализам у вас эховзвесь в желчном пузыре , повышение биллирубины за счёт непрямого . Сдавали анализ копрологии ? Кал на яйца глист ? По поводу сибр , Вы говорите верно , так как на фоне нарушения оттока желчи часто возникает сибр и по клинике он у вас похоже и есть .
Екатерина, добрый вечер!
данные анализы не сдавала
Может быть такое,что СИБР появился после ковида ?
Раньше проблем не было, хотя билирубин был повышен ещё как минимум в 2020 г., а может быть и раньше и обнаружен осадок в желчном был тоже
Да , возможно , так как Ковид воздействует на микрофлору . Касаемо биллирубина , я бы все такие рекомендовала сдать тест генетический на жильбера , чтобы точно понимать что причина в нем . Да , это доброкачественный процесс, но тогда понятно , что лечить это не надо .
Начните приём альфанормикса 2 табл2 раза в день 10 дней , энтерол 250 мг по 1 капс 2 раза в день 10 дней , далее месяц пробиотики . Сдайте анализ кала , кал на яйца глист .
Да , возможно , так как Ковид воздействует на микрофлору . Касаемо биллирубина , я бы все такие рекомендовала сдать тест генетический на жильбера , чтобы точно понимать что причина в нем . Да , это доброкачественный процесс, но тогда понятно , что лечить это не надо .
Начните приём альфанормикса 2 табл2 раза в день 10 дней , энтерол 250 мг по 1 капс 2 раза в день 10 дней , далее месяц пробиотики . Сдайте анализ кала , кал на яйца глист .
Екатерина, спасибо Вам большое за рекомендации!
Виктория , будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендую Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Марина, здравствуйте!
Благодарю за ответ!
На здоровье!
Принятый ответ
Добрый день.
У вас симптомы СИБРа.
Необходима санация кишечника альфа-нормиксом 400 мг 2 раза совместно с энтеролом 2 к 2 раза, все вместе в течение 10 дней
Екатерина, доброе утро!
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20203 ответа
- 8 Ноября 202317 ответов
- 12 Июля 20249 ответов