Что вас беспокоит?
Постоянное вздутие живота
Здравствуйте, уже 2 года беспокоит постоянное вздутие живота. Вздувается в основном внизу живота, реже дискомфорт под ребрами. Каждый день тянет низ живота, как перед месячными, кесли газы отходят, то живот сразу же проходит, но буквально пол часа - час и опять газы и тянет живот. Не могу определить взаимосвязь с приемом пищи. Каждый день с утра, после пробуждения сразу отходит очень большое количество газов и потом весь день пучит, если газы плохо отходят, то начинает болеть низ живота. У меня часто запоры, но в периоды, когда хожу нормально и каждый день, то газообразование и боли внизу живота все равно есть. Год назад делала колоноскопию, ничего не нашли, кроме слабой моторики кишечника. Делала ректороманоскопию, сказали есть внутренний геморой. Глотала трубку, нашли только поверхностный гастрит. Сдавала анализ крови на всех паразитов, чисто. Анализ кала на паразитов не получается сдать из-за запоров, хожу в туалет по вечерам и раз в 2-4 дня, иногда больше. По анализу крови повышены эозинофилы и базофилы, так же повышен эозинофильный катионновый белок. Ige общий в норме. Подтвержден синдром Жильбера. Хотела бы узнать, куда дальше двигаться, хотела сдать анализы на лактазную недостаточность и непереносимость глютена, но их много разных, не хотелось впустую тратить деньги, может подскажите правильные анализы. Анализ на СИБР у нас к сожалению не делают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
При невозможности выполнения дыхательного водородного теста, при нормальных показателях кальпротектина и кала на скрытую кровь лечение рекомендуют эмпирически (без водородного теста):
1. Рифаксимин 400 мг 3 раза в день 10-14 дней для санации кишеника
2. Энтерол 250 мг 2 раза в день на 10-14 дней (для поддержания микрофлоры кишечника)
3. Длительный прием спазмолитической терапии от 4 недель, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день
Дарья Андреевна, не могу в интернете и в наших аптеках найти рифаксимин, можно ли альфа нормикс пропить и в какой дозировке?
Татьяна, да, альфа-нормикс это и есть рифаксимин (торговое название) - в дозе 400 мг 3 раза в день. Прошу прощения за долгое ожидание ответа!
Принятый ответ
Здравствуйте! Если нет возможности сдать анализ на Сибр, можно пролечится превентивно Альфанормиксом, препарат действует только на патогенную микрофлору.
Что касается анализов на лактозную недостаточность и целиакию:
Антитела класса IgА к тканевой трансглютаминазе (anti- tissue transglutaminase IgА, tTG)
Антитела к эндомизию, IgA (Anti-Endomysial Antibodies, EMA, IgA)
Лактозная недостаточность, генетический тест
Сейчас для улучшения стула можно использовать Псиллиум по 1 Ст ложке 1 раз в день натощак , Тримедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц - нормализует моторику кишечника. Проверить щитовидную железу, если не проверяли.
Наталья Михайловна, Здравствуйте, а дюспаталин действует так же, как и триметад? Просто на фоне дюспаталина улучшений не было
У них разные действующие вещества, Тримедат на практике на мой взгляд получше работает.
Наталья Михайловна, здравствуйте, сегодня была в клинике, сдала все анализы, которые вы написали, плюс еще на аллергию на молоко коровье, но только дома обнаружила, что у меня в списке нет анализа Антитела к эндомизию, IgA, хотя его я тоже просила, это обязательный анализ при непереносимости глютена или если она есть, то и один анализ Антитела класса IgА к тканевой трансглютаминазе покажет? Или обязательно тот анализ опять сходить сдать?
Здравствуйте! Давайте дождемся пока тех, которые сдали и там видно будет.
Здравствуйте! Давайте дождемся пока тех, которые сдали и там видно будет.
Наталья Михайловна, хочу еще завтра сходить сдать анализ на гельминты и простейшие, подскажите пожалуйста, как лучше сдать, методом ПЦР или Parasep? И в обоих методах нужно обязательно 3 раза сдавать анализ?
Наталья Михайловна, здравствуйте, пришел анализ на непереносимость лактозы, результат С/Т, это значит причина вздутия не в молоке?
Здравствуйте! Извините пропустила вчера вопрос, было много уведомлений. Метод Парасеп. Его 3х кратно. Остальные методы менее информативны.
У вас относительная непереносимость лактозы. В среднем возрасте возможны симптомы при употреблении молока. А могут и не быть. Исключить молочку полностью и понаблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: УЗИ брюшной полости выполняли? Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза щелочная фосфатаза)? Какие результаты обследований? Сейчас какие-то лекарства принимаете?
Марина Юрьевна, здравствуйте, все сдавала, все в норме, кроме билирубина, он всегда повышен, синдром Жильбера подтверждён, из лекарств сейчас начала дюспаталин
Марина Юрьевна, УЗИ тоже все в норме, только полипы в желчном, наблюдаю за ними
Доброе утро, Татьяна! В подобной ситуации рекомендуют просанировать кишечник: Альфанормикс 400мг 2 раза в день после еды 10дней, с 11 дня - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. С целью уменьшения газообразования обычно рекомендуют Юниэнзим по 12 табл 2 раза в день после еды 14 дней.
Марина Юрьевна, хочу еще завтра сходить сдать анализ на гельминты и простейшие, подскажите пожалуйста, как лучше сдать, методом ПЦР или Parasep? И в обоих методах нужно обязательно 3 раза сдавать анализ?
Добрый вечер! С целью скринингового исследования лучше выполнять анализ кала методом Парасеп трехкратно.
Марина Юрьевна, здравствуйте, пришел анализ на непереносимость лактозы, результат С/Т, это значит причина вздутия не в молоке?
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202211 ответов
- 10 Марта 202310 ответов
- 17 Июля 202317 ответов
- 2 Октября 202337 ответов