Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гастрит культи. Рвота желчью
1 ответДобрый день! Пациент 74 года рак желудка, резекция желудка. В последнее время участилась рвота желчью. Чувство жжения и кома в желудке. Проходит курс ХТ. Подскажите эффективную схему снижения попадания желчи в желудок.
Здравствуйте. какие препараты принимает на постоянной основе? что назначено по гастоэнтерологии. узи обп делали? для лечения биларного гастрит-на фоне заброса желчи обычно рекомендуют не есть за 2-3 часа до сна, не носить тугие пояса, не переедать, Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или использовать клиновидную подушку. Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков. 1)прокинетики,-ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц. 2)де-нол 120 мг за 30 мин до еды по 2 табл 2 р\д-2 недели, далее ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-8 недель. 3)для нейтрализации желчи урсосан 250 мг на ночь-длительно(при сохранени горечи добавить еще капсулу после завтрака). 4)для защиты пищевода-альфазокс по 1 пакетику на ночь-1 месяц. если есть горечь, то можно его еще после еды 3 р\д. если же рвота связана именно с химиотерапией и на фоне вышеуказанного лечения рвота будет сохраняться, то обсудить с лечащим врачом применение латрана в дни химиотерипи. курсы химиотерапии по сколько дней или курс непрерывный и какие препараты?
Рак молочной железы прогноз
3 ответаЗдравствуйте, что можно сказать из выписки. Врач молчит, может боится напугать. Интересует расшифровка индексов. Стадия. Прогноз выживаемости и адекватность назначения. Выписка прикреплена. Пациент 58 лет, заболевание первичное. Проведена 1 процедура первого курса.
Здравствуйте! У пациентки 3 стадия ЗНО молочной железы с метастазами в регионарные группы лимфоузлов. Гистологический подтип опухоли-люминальный В, то есть опухоль чувствительно к гормонотерапии, статус Her-2-neu отрицательный, что говорит о нечувствительности опухоли к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности высокий, клетки делятся быстро. Опухоль не самая агрессивная и хорошо отвечает на химиотерапию. Сейчас проводятся курсы дооперационного лечения по схеме АС+таксаны, после 4 курсов должны выполнить оценку динамики, после всех курсов лечения решается вопрос о проведении радикальной мастэктомии с лимфодиссекцией. После операции показано проведение лучевой терапии+гормонотерапии. В качестве дообследования должны были назначить КТ ОГК, КТ ОБП с ку, узи омт, остеосцинтиграфию, мрт головного мозга с ку.
Результат ФГДС
9 ответовДобрый день! Пациент папа 77 лет. Получили заключение по результатам ФГДС. Множество эрозий, покрытые фибрином. гигантская язва размером 6,0х2,0 см, края плотные, дно покрыто фибрином. лечение не назначено, что посоветуете экстренно принимать?
Как же можно было такого больного отпускать домой ?! Вы наверное получив заключение ФГДС ни к кому и не обратились ?! Если дедушке 77, то это не значит ,что он не должен получить полноценного лечения ! А так он может и не дотянуть до получения результата биопсии , а если и дотянет, то в крайне ослабленном виде ! Нужно Вам обратиться к хирургу Вашей поликлиники и получить направление на госпитализацию в хирургическое отделение , где должны проводить внутривенные капельные вливания не менее 1,5литра в день , для поддержания нормальной жизнедеятельности организма ! Что его ожидает ? Если биопсия покажет ,что имеет место только язва без перерождения , то всё равно после предоперационной подготовки придётся проводить операцию , объём которой моет быть разным : - ЕСЛИ РЕШАТ, ЧТО ПОДГОТОВЛЕН К ОПЕРАЦИИ ХОРОШО , НЕТ ЗНАЧИМЫЗХ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ , ПЕРЕНЕСЁТ ТРАВМАТИЧНУЮ ОПЕРАЦИЮ , ТО МОГУТ ВЫПОЛНИТЬ РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ , - РЕЗЕКЦИЮ ЖЕЛУДКА ; - ЕСЛИ ЖЕ СОЧТУТ ,ЧТО СИЛЬНО ОСЛАБЛЕН, РЕЗЕКЦИИ НЕ ПЕРЕНЕСЁТ , ТО СДЕЛАЮТ ХОТЯ БЫ ПАЛЛИАТИВНУЮ ОПЕРАЦИЮ , СОЗДАДУТ ОБХОДНОЙ АНАСТОМОЗ МЕЖДУ ЖЕЛУДКОМ И ТОЩЕЙ КИШКОЙ , ЧТОБЫ ПИЩА ПРОХОДИЛА !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор анестезии
17 ответовЗдравствуйте. Прошу подсказать какой вид анестезии желателен. Пациент 74 года. 12 лет назад был гемморагический инсульт. Необходима открытая операция паховой грыжи. Грыжа большая. Какой самый щадящий вариант? Чтобы без опасности и боли
Здравствуйте. Спиномозговая анестезия.
Вопрос о приёме лекарства
12 ответовС 4.01 принимаем «Триазаверин».Сегодня допили пачку.Дальше нужно принимать это лекарство?Написано не больше 7 дней,но может при ковид другая схема?Темп. к вечеру 37,2-37.5. Санация 96 Пациент 84 года.
Приём триазаверина уже не нужен. Такая температура может держаться какое то время после вирусного заболевания Достаточно принимать витамин д 2000 ед в сутки длительно, цинк 50 мг в сутки, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении, выдыхание через трубочку в стакан с водой, дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
Сильная головная боль
6 ответовБолее недели болит голова, ни чего не помогает, ни таблетки ни уколы! Пациент после ковид, сопутствующие заболевание онкология в стадии обострения, принимает эликвис. Перепробовали все , начиная с ношпы до кеторола в/в.
Попробуйте диакарб 1т на ночь 5 дней, а паркам 1т 3р в день 5 дней, фламадекс 1т 2р в день,, карбомазепин 1т 2р в день 10 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анафилактический шок
3 ответаЗдравствуйте, пациент 31 год женщина, увезли в больницу с анафилактическим шоком ( была реакция на ультракаин) . В больнице прокапали и отпустили домой. Сейчас беспокоят головокружения, которых ранее не выявлялось . Что это может быть
здравствуйте. Ситуация именно дошла до состояния шока или все таки это был ангионевротический отек? каковы показатели артериального давления/пульса в настоящий момент? головокружение проявляет себя именно тем , что при фиксации положения туловища все вокруг вращается или как то по-иному? зависит ли это состояние от положения тела?
С чем связаны показатели по крови?
5 ответовДобрый день. С чем могут быть связаны такие значения анализа крови, если и в августе, и в октябре они были примерно одинаковыми? Прилагаю анализ от 01.10.2021г. Пациент женского пола, 37 лет. Спасибо.
Здравствуйте. Такие отклонения в анализе крови косвенно указывают на недостаточный питьевой режим и возможный недавний контакт с вирусной инфекцией. Специального лечения не требуют.
Рак кожи головы
5 ответовПациент 90 лет, много побочек. Базалиома на голове. Отказали в лечении в онкологии. Наркоз нельзя, отказали и в лучевой терапии и в химии. Обрабатываем и накладываем мазь на 2 дня. Изменений нет!
Здравствуйте. В данной ситуации можно рассмотреть возможность проведение криодеструкции на данную зону , процедура не требует наркоза и по эффективности дает достаточно неплохие результаты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокие лейкоциты
10 ответовЗдравствуйте, подскажите, пожалуйста, что видно по анализам. Гематолог поставил диагноз лейкоцитоз, лимфоцитов, подозрение на лпз. Пациент чувствует себя хорошо, никаких жалоб, кроме давления, в 2023 году болело колено, делали укол в колено.
Здравствуйте, по приложенным анализам вероятнее всего будет выставлен хронический лимфолейкоз. Не каждый пациент имеет показания к лечению. Есть наблюдательная тактика. Сейчас пациент должен встать на учёт гематолога и сдать иммунофенотип лимфоцитов периферической крови( направит гематолог на широкую панель для исключения ЛПЗ), цитогенетику. По установлении диагноза будет проведена беседа по тактике ведения.