Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хочу сменить препарат от давления
9 ответовДобрый день! Мне 77 лет, я много лет принимаю Лозап плюс, давление на фоне его приема в пределах 120//80, 110/70, редко поднимается выше. в 2023 году у меня обнаружили пывышенный креатинин и мочевину 129 и 12,37, поставили диагноз почечная недостаточность, назначен хофитол и...
Алевтина, здравствуйте! Сартаны , к которым относится Лозап и ингибиторы АПФ - это нефропротекторы. Повышение креатинина в начале приема возможно, так как препарат снижает давление внутри почечного клубочка ❗️Если уберете Лозап и замените его на препарат из другой группы , нефропротекции, к сожалению, не будет. Давление в почке вырастет, она начнет фильтровать «лучше» , но изнашиваться начнет гораздо быстрее С большей вероятностью креатинин поднял не Лозап, а обезболивающие от боли в спине. Препараты сужают сосуд, приносящий кровь в почку. А Лозап расширяет сосуд , выносящий кровь. Когда они встречаются вместе, фильтрация в почке резко падает ❗️Свежие показатели говорят о том, что почки частично восстановились после отмены обезболивающих Менять группу препаратов не рекомендуется , так как это единственные истинные нефропротекторы Но! Можно оставить Лозартан. но убрать или заменить мочегонное. В Лозапе Плюс содержится гидрохлоротиазид. Его прием может повышать креатинин. Возможно, рассмотреть повышение дозировки «чистого» лозартана ЛИБО добавление блокатора кальциевых каналов ( например Лортенза) Уровень холестерина повышен значительно. При наличии ХБП и гипертонии относитесь к категории высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска ❗️Целевой ЛПНП тут должен быть ниже 1,8 ммоль/л , а лучше ниже 1,4 ммоль/л Статины обязательны при ХБП, так как главная проблема при атеросклерозе - это отказ почек Также иногда рассматривают добавление Дапаглифлозина или Эмпаглифлозина . Изначально они от диабета, но сейчас их назначают даже людям БЕЗ диабета, если есть почечная недостаточность. Они доказанно снижают рост креатинина и продлевают жизнь почек Какую дозировку Лозапа принимали и знаете ли свой уровень ЛПНП?
Добрый день. На протяжении 5 лет были признаки ФКМ и мелкие кисты, в мае 2025 года на узи были обнаружены в левой МЖ 2 фиброаденомы, в правой -киста. На протяжении почти года роста фиброаденом нет(узи каждые 3 мес). По последнему узи размер фиброаденом в левой МЖ: 13×6мм,...
Добрый день,по УЗИ м/ж выявлены кисты небольших размеров,которые требуют динамического наблюдения и фиброаденома более 1 см в d,которая ,по правилам,требует морфологической верификации,это значит необходимо выполнить core-биопсию ( гистологическое исследование)под УЗИ контролем,убедиться что это действительно фиброаденома. Не исключено интенсивный рост во время беременности под воздействием гормонов,в идеале фиброаденомы более 1 см до беременности удаляют, чтобы во время беременности не оперироваться,но возможна так же тактика наблюдения после проведения биопсии.Будете просто наблюдать ее за ростом.
Болит сильно спина и шея. Боль так же отдает в левую руку. Делала МРТ шейного и грудного отдела. Выявили остеохондроз шейного и грудного отдела. Может ли из-за этого болеть спина? Очень беспокоюсь. Так как массажи и уколы помогают на неделю. И боль возвращается. Температуры...
Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ГВ при большой фиброаденоме
26 ответовВ июле 2023 были роды, месяц откормила ГВ, после на УЗИ на правой МЖ обнаружили уплотнение (предположительно фиброаденома), на прием маммолога не пошла, ребёнок был маленький, замоталась и забыла. Уплотнение будто стало мягче, не беспокоило. В сентябре 2025 забеременела...
Трогать лучше сейчас Во время ГВ после трепан биопсии риски застоя молока
Метастаз в лимфоузле
14 ответовВ ноябре 2025 г. возникла припухлость на шее. После консультаций терапевта, ЛОРа, хирурга и УЗИ поставили диагноз острый лимфаденит. Был назначен курс антибиотика (аиоксицилин) и компрессы дискксид с цефтриаксоном. Температура все время была в норме, болевых ощущений также не...
Здравствуйте. Если в удалённом образовании на шее обнаружен метастаз, главная задача найти первичную опухоль и уточнить распространённость процесса. КТ без контраста менее информативна, поэтому обычно рекомендуют повторное КТ шеи, грудной клетки и брюшной полости с контрастированием или ПЭТ-КТ всего тела. Также целесообразен пересмотр гистологии и иммуногистохимия, чтобы определить возможное происхождение метастаза. Метастазы в лимфоузлах шеи чаще связаны с опухолями области головы и шеи. Поэтому обычно проводят осмотр ЛОР-онколога с эндоскопией и дополнительные исследования по показаниям. Прогноз зависит от того, удаётся ли выявить первичный очаг и насколько распространён процесс.
Навязчивые мысли
6 ответовТревожные мысли, возникли на фоне длительного стресса. СИОЗС не подошли. Принимаю 1.5 месяца Велаксин доза 225 мг. Добавили в схему нейролептик оланзапин 1.25 мг (1/4 от 5 мг), принимаю примерно 3 недели. Показалось, что мысли начали отступать. Но примерно 2 дня назад стало...
А зачем? Стоит ли добавлять что-то, динамика положительная. Добавить всегда успеете.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте . Ребенок 11 лет . В 2025 году март месяц заболел ОРВИ, после болезни постоянный сухой кашель .Кашель не прекращался почти совсем , только когда засыпал ночью .Лечение в местной поликлинике продолжалось 1,5 месяца . Кашель не проходил . Обратились в частную...
Здравствуйте У ребёнка нет склонности к респираторной аллергии ? Зуда в носу / частых чиханий? Кашель действительно может быть на фоне постназального затека В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Нет менструации с 32 лет
1 ответЗдравствуйте. Прошу помочь. Сейчас мне 37 лет. В 2020 году сразу после сильного орви/ковид пропали менструации. Предпосылок не было. Менструация отсутствовала 7 месяцев. Была картина следующая : ФСГ 17.68, ЛГ 6.78, пролактин 174.46 мМЕ/л, прогестерон 0.42, эстрадиол 59.0. По...
Лилия, здравствуйте! В подобной ситуации можем говорить о преждевременной менопаузе. Если на КОК менструалоподобная реакция есть — можно использовать их для моделирования цикла. Если есть жалобы, связанные с климаксом, стоит решить вопрос об МГТ.
Микро аденома гипофиза
5 ответовЗдравствуйте, с 2015 года есть микроаденома . По 2023 год наблюдала 1 раз в год , за это время чуть увеличилась. Была 3*4*3 мм , потом где-то с 2018 стала 6*4*3 мм . Все это время пила достинекс , в 2024 году забеременела, родила . Грудью кормила 3 месяца , молока было мало...
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют делать МРТ гипофиза с контрастом 1 раз в год, пролактин + макропролактин 1 раз в 6 мес. Если показатели в пределах нормы, достинекс обычно не назначают. При нормальных показателях пролактина противопоказаний нет для косметологических процедур.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Растяжение голеностопа у ребёнка
2 ответаПервый раз ребёнок растянул голеностоп в августе 2023. Сходили к врачу, прописали мазь и фиксацию бинтом. Ходить не могла. Повторное повреждение в июле 2024 года. Опять мазь и бинт. Ходить не могла. Потом в декабре 2025 года, мазь и бинт. Ходить опять же не могла первые...
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ голеностопного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.