Здравствуйте.Ребенку 6 лет. С 4х лет начал болеть живот в области пупка примерно по несколько раз в день, потом как то стало меньше,но не перестало. С мая 2026 живот начал болеть сильнее, болит только днем. Сдавали кровь, мочу, кал на гельминты,копрограмму,энтеробиоз,...

Гастроэнтеролог, Анестезиолог-реаниматолог
Добрый день, хроническая абдоминальная боль у ребенка, при нормальном его развитии, и самочувствии, не связанная с актом дефекации, приемом пищи, возникающая только в дневное время, более характерна для функциональной патологии.
В качестве обследования первой линии в подобных случаях рекомендуют: УЗИ органов брюшной полости, ОАМ, ОАК (исключаем анемию, скрытый дефицит железа), кал на скрытую кровь иммунохимическим методом при наличии анемии.
Если результаты обследования без патологии, боли при этом продолжают беспокоить, предлагаем более широкое обследование:
1. Биохимический анализ крови (СРБ, АЛТ, АСТ, прямой и общий билирубин, щелочная фосфатаза, сывороточное железо, ферритин)
2. Исключаем лямблиоз Определение антигенов лямблий (Giardia lamblia) в образцах фекалий трижды, с интервалом в 2-3 дня
3. антитела к тканевой трансглутаминазе в крови (класса IgA) (обследование на целиакию, непереносимость глютена)
4. фекальный кальпротектин (исключаем скрытое воспаление в кишечнике)
5. исключение аллергии (Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови, накожные аллергопробы)
6. Кал на антиген хеликобактер (используем в детском возрасте редко)
При отсутствии органической патологии, можно думать о функциональной абдоминальной боли. Это расстройство взаимодействия между головным мозгом и нервной системой кишечника (ось «кишечник-мозг»). Кишечник физически абсолютно здоров, но его рецепторы обладают повышенной чувствительностью (висцеральная гиперчувствительность). Любое естественное движение газов или легкое растяжение стенки кишки воспринимается нервной системой как сильная боль. Проводится психологическая коррекция, совместно с психологами. Исключаем пищу, вызывающую вздутие живота, имеющую раздражающий характер (красный острый перец, лук, майонез, орехи, цитрусовые, шоколад, кофе, газированные напитки).