Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клексан для профилактики
1 ответЗдравствуйте. Возраст 37 лет , 4-я беременность, трое родов . В 2017 была операция на одной ноге, удалили варикоз , после в 2021 году родила дочь , 3 ребёнок. Сейчас врач гинеколог на основании вышеизложенного назначает Клексан 0.4 , начиная с 28 недели и до родов. Для...
Здравствуйте, Татьяна. Целесообразность назначения НМГ (Клексана) определяется с помощью специальной шкалы оценки риска ВТЭО (тромбоза). Тромбопрофилактика с 28 недели — значит, набралось 3 балла. Было бы выше — показано было бы с самого начала беременности. 2 балла и меньше — клексан не показан, рекомендуется только компрессионный трикотаж. Возраст старше 35 лет дает 1 балл. 3 и более родов в анамнезе дает еще 1 балл. Самая большая загвоздка всегда встает на третьем балле, касающимся варикоза: теоретически считается, что балл дает только «тяжелый» варикоз. Который должен классифицировать таковым флеболог. Но в федеральных клинических рекомендациях последнего обновления, к сожалению, не указали степень, а просто указали «варикозное расширение вен нижних конечностей». Потому и рекомендует обычно гинеколог на основании 3 баллов тромбопрофилактику с 28 недели, хотя объективно говоря, обычно в случае не тяжелого варикоза она не показана.
Эко
1 ответЗравствуйте! Решили с мужем сделать Эко так как проблемы не только во мне у него криптозооспермия, сделали операцию сейчас лечится, мне сделали 2 лапары. 2015 удали кисту в правом яичнике 2016 удалили правую трубу. Оба яичника резецированы, сдала амг 0.32 низкий овариальный...
Здравстуйте, Анастасия! Руки опускать не нужно. Вероятность наступления беременности, конечно, невысокая, но многое зависит не от врачей. Надо надеяться и верить! Перед эко, скорее всего, вам предложат заместительную гормональную терапию. А выбор протокола зависит от ваших финансовых возможностей на данный момент. Удачи вам!
Назначение клексан
25 ответовАнамнез след первая беременность на25 недели естест.роды ребенок неделю родил и умер, 2беремен на 33 недели естест.роды ребенок здоров, сейчас третья беременность назначили клексан хотя анализы я погуглила в норме: д димер 1296, коагулограмма АЧТВ 31, ПТИ 116% МНО 0.96,...
Здравствуйте. Вы выясняли, в связи с чем были такие ранние роды в предыдущие беременности? Диагноз преэклампсия не ставили? Вы не сдавали анализы: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину? Какие у вас есть хронические заболевания? Нет ли варикоза? Лишнего веса? Сколько вам лет? Не было ли тромбозов у вас или у ваших родственников? С какой целью принимаете кардиомагнил?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Протокол ЭКО
12 ответов17. 07 вступила в протокол ЭКО. Возраст 36 лет. Вчера сдала анализы, сказали, что ТТГ для Эко высоковат(не более 2) и высокий пролактин. На прием к эндокринологу быстро попасть не могу, так как везде запись.
Всего вам хорошего!
Клексан 0,4
24 ответаПосле родов прошло 10 дней, в рд сказали колоть для профилактики 10 дней клексан 0,4, сегодня 9 день укола, уколода и только потом увидела на руке кровоподтек, не ударялась, при нажатии не болит. Были естественные 3и роды. Переживаю, может ли быть кровотечение? Лохии идут не...
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что спонтанный кровоподтек на фоне уколов Клексана это всегда важный симптом, который требует срочной очной оценки врача. Этот препарат разжижает кровь, и появление синяка без удара является одним из признаков возможного повышенного риска кровотечения, т.к вы находитесь в послеродовом периоде, этот риск физиологически выше и то что лохии не обильны, не исключает других проблем. Вам необходимо прямо сейчас обратиться за неотложной медицинской помощью: вызовите скорую или сразу отправляйтесь в приемное отделение родильного или любого многопрофильного стационара. Только врач на месте, возможно потребуется сдать анализы, врач сможет определить безопасность продолжения терапии. Не ждите, пожалуйста, это тот случай, когда перестраховаться это абсолютно правильное решение по правилам медицины. Здоровья!
Клексан при беременности
9 ответовНа 35 недели беременности гинеколог назначила клексан 0.4 АЧТВ 20.3, плюс курантил 0.25 3 раза в день.Сомневаюсь нужно ли уже (читала про риски). К тому же планирую кесарево. До этого сдавала в феврале тромбодинамику и коагулоаграмму все было в норме.
3 балла по шкале является показанием к антикоагулянтной профилактике с 28 недели беременности
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клексан и беременность.
7 ответовБеременность 12 недель,двойня Гинеколог назначил Клексан 0,4 Хотелось бы узнать о необходимости его колоть для профилактики.38 лет. Протромбин по квику 123,6 мНО 0,91 Лейкоциты 9,2 Эритроциты 3,9 Гемоглобин 119 Тромбоциты 298 гематокрит 35,8 Лимфоциты 23,1 Протромбированное...
Начните прием клексана, учитывая ваш анамнез
Клексан при беременности
21 ответНа последнем приёме доктор рекомендовал клексан , обоснование возраст 37 лет, лишний вес, 170 см вес в настоящее время 102, преждевременное старение плаценты, при наличии хорошего кровотока, третья беременность. Срок беременности 35-36 недель .Стоит ли данный препарат колоть...
Добрый день!Подскажите,пожалуйста, роды какие предстоят,нет ли курения,проблем с давлением,гестационного сахарного диабета,беременность наступила естественным путем или эко? В принципе при возрасте более 35 лет,избыточном весе(имт 35 кг/м2),большом паритете(3 роды предстоят),риск венозных тромбозов повышается(3 балла втэо-клексан с 28 недель колят,в таких случаях 3 балла есть) и назначение клексана оправдано,обычно при весе 102 кг назначают клексан 0.6
Добрый день. Гинеколог назначил Клексан в профилактической дозе 0.4. Гематолог не видит необходимости. У меня сложный акушерский анамнез 5 беременностей одна из которых закончились преждевременными на 23 недели, три замерших на раннем сроке и сейчас настоящая. Вопрос если...
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Показатели гемостаза и крови физиологичны для беременных. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тромбодинамика в беременность
11 ответовДобрый день. С 5 июля начала делать уколы клексан в дозе 0,400. Гематолог ранее мне говорил принимать кардиомагнил в дозировке 75, но гинеколог сказала отменять и колоть только клексан. Прошу вас подскажите, как поступать? Повторно сегодня сдала тромбодинамику и результаты не...
Здравствуйте, Татьяна. Фибриноген в норме повышен при беременности, это физиологично. Диагностически значимый титр антифосфолипидных антител - выше 40. Тромбодинамика во время беременности - не объективное исследование, по его результатам лечение не назначается и не корректируется. Клексан во время беременности нужен при повышенном риске тромбозов. Есть ли у вас: курение во время беременности, лишний вес, 3 родов в анамнезе, выраженный варикоз, многоплодная беременность, тромбозы в анамнезе у вас и близких родственников, тяжелые хронические заболевания, эко, преэклампсия в текущую беременность?