Что вас беспокоит?
Клексан для профилактики
Здравствуйте. Возраст 37 лет , 4-я беременность, трое родов . В 2017 была операция на одной ноге, удалили варикоз , после в 2021 году родила дочь , 3 ребёнок. Сейчас врач гинеколог на основании вышеизложенного назначает Клексан 0.4 , начиная с 28 недели и до родов. Для профилактики тромбоза. У меня его нет. Делала уздг нижних конечностей, варикоза глубоких вен нет , только немного капилляры полопались на ногах . ношу чулки 2-й компрессии с 16 недели , снимаю только на ночь . прошла консультацию хирурга и сосудистого хирурга , из назначений -повторное уздг после родов . тромбоциты в норме . какие либо дополнительные анализы по тромбофилии не назначались. Не хочу колоть просто так, для профилактики. Нужен ли мне Клексан?
Здравствуйте, Татьяна.
Целесообразность назначения НМГ (Клексана) определяется с помощью специальной шкалы оценки риска ВТЭО (тромбоза). Тромбопрофилактика с 28 недели — значит, набралось 3 балла. Было бы выше — показано было бы с самого начала беременности. 2 балла и меньше — клексан не показан, рекомендуется только компрессионный трикотаж.
Возраст старше 35 лет дает 1 балл.
3 и более родов в анамнезе дает еще 1 балл.
Самая большая загвоздка всегда встает на третьем балле, касающимся варикоза: теоретически считается, что балл дает только «тяжелый» варикоз. Который должен классифицировать таковым флеболог. Но в федеральных клинических рекомендациях последнего обновления, к сожалению, не указали степень, а просто указали «варикозное расширение вен нижних конечностей». Потому и рекомендует обычно гинеколог на основании 3 баллов тромбопрофилактику с 28 недели, хотя объективно говоря, обычно в случае не тяжелого варикоза она не показана.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202012 ответов
- 28 Августа 20247 ответов
- 19 Сентября 20249 ответов