Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. На фоне длительного приема (25 дней) антибиотиков (уролог назначал авелокс, вильпрафен, рифампицин, абактал) проявились симптомы гастрита: кислый привкус во рту, тяжесть в желудке (ранее ярко выраженных симптомов не наблюдалось). По результатам гастроскопии дано...
Здравствуйте, да можно по 2 т (дозировка 1 г) 2 раза в сутки за час до еды. Курс приема 4 недели.
Замучила изжога и запоры
32 ответаЗдравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться и решить мою проблему. Опишу подробнее, чтобы картина была полной. С 18 года курсами два раза в год пила холосас, так как у меня застой желчи, переносила хорошо, и чувствовала себя нормально, никаких болей в желудке и...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией В таких случаях в рамках дообследования оптимально: 1. Сдать анализ кала на фекальный кальпротектин - учитывая стойкие боли и изменения стула, важно исключить скрытый воспалительный процесс в кишечнике. После колоноскопии , если не делали биопсию, анализ тоже актуален 2. Сдать анализ кала на панкреатическую эластазу - чтобы оценить, есть ли ферментативная недостаточность поджелудочной железы. Если ее нет, то в таких случаях ферменты не показаны и могут переноситься плохо 3. Сдать дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР - оценить наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Именно СИБР может быть причиной упорных болей и склонности к метеоризму и запору. При положительном тесте назначается лечение с использованием альфанормикса и энтерола По лечению в таких случаях поддерживаю назначение Дюспаталина 200 мг 2 раза в день на 4-6 недель, так как с высокой вероятностью есть спастический компонент. Также в таких случаях для устранения активного рефлюкса я своим пациентам назначаю: Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней. Эзомепразол (Нексиум) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды. В течение 4 недель. Далее 1 раз в день за 30 минут до еды ещё на 2-3 недели. Гевискон – по 1 дозе (10-20 мл суспензии или 1-2 таблетки) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней. Уточните, пожалуйста, от пищи зависит появление/усиление симптомов? Исключаете из рациона продукты, которые провоцируют изжогу?
Эритематозная гастропатия.
5 ответовЗдравствуйте, столкнулся со следующей проблемой: у меня год назад постоянно вздувался живот, то есть не было болей и коликов, просто вздутие и тяжесть, после приема пищи ( причем неважно в каком количестве). Я пошел к гастроэнтерологу, в ходе анализов у меня было выявлено...
Здравствуйте! Для выяснения состояния поджелудочной железы лучше сдать кал на панкреатическую эластазу, выполнить КТ ОБП. Все же стоит постараться снизить вес или самостоятельно(дефицит калорий) или обратиться к эндокринологу. Так же при вздутии назначается дыхательный тест на СИБР(часто сопровождает повышенное газообразование, лечение там специфическое - Альфанормикс курсом и Энтерол). по поводу хеликобактер, экспресс тесты малоинформативны. Все же стоит сдать кал на антиген, чтобы точно понимать, ушда ли инфекция. Сейчас симптоматически можно принимать Эспумизан, продолжить Креон. Соблюдение диеты, вести пищевой дневник - записывать продукты, от которых у Вас дискомфорт.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Температура 38-39,5 5 дней
6 ответовЗдравствуйте! 10 дней назад сходила на чистку Зубов, 5 дней все было хорошо, десна сильно не воспалились, после я немного травмировала десну ирригатором, пошла к этому врачу он сделал промывное иглой хлоргексидином, после температура начала подниматься до 39-39.5 , десна...
Здравствуйте. По анализу повышены лимфоциты, нейтрофилы понижены это указывает на вирусную инфекцию, СРБ выше 30 это указывает на бактериальную инфекцию, возможно наслоение: при повреждении дёсен очень часто снижается барьерная функция слизистой полости рта и присоединяется вирусная инфекция, с другой стороны палец тоже вносит свой вклад. В такой ситуации рекомендовал бы рассмотреть приём антибиотиков. Ихтиоловую мазь с её выраженным раздражающим эффектом рекомендовал бы заменить на Левомеколь или Офломелид. При таком самочувствии рекомендовал бы вызывать скорую и дообследование в условиях стационара. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Крапивница неаллергенного характера
6 ответовДобрый день. Помогите, пожалуйста, куда идти и что делать? 15 сентября проснулась от отека век (чесались), было пару точек на теле. Все фото прикладываю. Выпила цетрин, пошла к аллергологу. После его осмотра назначен курс 14 дней антигистаминных, анализ на IgE (сдавала его...
Добрый день! Внутрь пока продолжайте антигистаминные - Зиртек 1-2 р/д с едой
Метеоризм уже 3 месяца
11 ответовДобрый день . Уже 3 месяца жалобы на метеоризм .Симптомы возникли в конце августа , хотя никаких предпосылок не было. Разве что похожие симптомы были лет 5 назад .Посетил гастроэнтеролога , он назначил анализы , узи и гастроскопию .На узи все в норме , при гастроскопии...
Дюспаталин не должен повлиять на результаты, а вот бифицин может. Вот правила подготовки из клинических рекомендаций по диагностике и лечению СИБР: Перед проведением дыхательного теста необходимо: • за 2-4 недели: избегать приема антибиотиков (в том числе и внутривенного введения) и пробиотиков; • за 2 недели: избегать проведения эндоскопических или хирургических вмешательств, требующих подготовки толстой кишки слабительными препаратами; • за 1 неделю: исключить прием препаратов, влияющих на моторику тонкой кишки (прокинетики, слабительные препараты, противодиарейные средства). При невозможности их отмены на рекомендуемый период допустимо исключить прием за 48 часов до проведения теста; • за 24 часа: исключить из рациона алкоголь и богатые низкоабсорбируемыми углеводами и растительными волокнами продукты (например, овощи, фрукты, крупы, злаки) • за 8-12 часов: голодать (допустимо пить воду); • за 2 часа: избегать интенсивной физической нагрузки (возникающая гипервентиляция снижает концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе); • непосредственно перед проведением дыхательного теста необходимо санировать ротовую полость 1% раствором хлоргексидина (для избежания ложного прироста количества водорода за счет активности оральной микробиоты)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В 2024 у меня были жуткие боли в животе диагностировали эндометриоз и Сибр??? От эндометриоза прописали годами пить визанна что я и делаю. Сибр пролечила или забыла о нем и там был прописан Урсофальк но я это проигнорировала врач не объяснил что от застоя желчи начинается...
Да, это вообще другие группы препаратов🙏🏻
Тяжесть в животе
16 ответовЗдравствуйте, присутствует тяжесть в животе, если съем больше 250гр еды, соответственно еду водой не запиваю, а если и пью то тоже чувствую тяжесть. Иногда тяжесть под рёбрами иногда внизу живота. 2 года назад был дуаденогастральный рефлюкс. Сейчас эти симптомы возобновилист...
Если были данные симптомы , то останемся пока только на Тримедате
Кашеобразный стул, метеоризм
7 ответовЗдравствуйте, пациент 21 год. Студент. На протяжении года постоянно мучает метеоризм, учится в другом регионе, дома на юге становится легче, на учебе (Сибирь) симптомы усиливаются. Иногда по утрам диарея, до 2-3 раз в день. ОАК и Биохимия крови в норме. Из сопутствующих...
Здравствуйте, Юлия по описанию ситуации складывается впечатление о синдроме раздраженного кишечника в сочетании с функциональным вздутием. Синдром раздраженного кишечника очень часто дебютирует при эмоциональной лабильности, тревожности, можно предполагать, что в период нахождения в другом городе на учебе, молодой человек может испытывать стресс, в связи с чем симптомы усиливаются, дома - на юге благоприятная и спокойная атмосфера, что облегчает симптоматику. Так как рекомендации осуществлены в режиме онлайн, то дополнительно рекомендуется конечно исключить органическую патологию, которая также может давать подобные симптомы. Для диагностики рекомендовано: 1 фекальный кальпротектин 2. кал на скрытую кровь методом ИМХ 3. дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой. Если выявляются отклонения, то назначается соответствующая терапия с учетом изменений и симптомов. Если в обследованиях нет отклонений, то стоит думать в пользу СРК и функционального вздутия, в таком случае важно корректировать психоэмоциональный фон, базовой терапией данных состояния является прием антидепрессантов, когнитивно-поведенческая терапия разработанная специалистом- психотерапевтом. Важна нормализация режима труда, отдыха, сна, спокойные пешие прогулки. и симптоматическая терапия вспомогательная для купирования симптомов, в данном случае это: 1. соблюдение диеты lowFodmap 2. метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели 3. энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 4 недели
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня три месяца назад выставлен диагноз болезнь Бехтерева, двухсторонний сакроилеит ТБС. В настоящее время принимаю Целекоксиб 100 мг.2 р в день + омепразол утром на тощак ,сульфасалазин 2г 2 р в день+ ЛФК. На постоянной основе до этого...
Здравствуйте. 1.Анализ крови на хеликобактер пилори является неинформативным в плане диагностики хеликобактерной инфекции 2.Иммуноглобулины G - это иммунная память организма, они появляются после встречи с данной инфекцией, остаются в крови надолго Для диагностики хеликобактер пилори рекомендуют оценить кал на антиген или дыхательных уреазный тест на хеликобактер после отмены ингибиторов протонной помпы (нольплаза, омез, разо) не менее, чем за 2 недели до сдачи во избежание ложного анализа