Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Возможно ли проконсультироваться и посмотреть на диски КТ, ПЭТ КТ и ответить нам на вопросы.
20 ответовЗдравствуйте, доктор, Для начала кратно опишу историю болезни моего супруга. РПЖ 4ст. Диагноз поставили в июне 2024, ПСА тогда был 333. Но он начал подниматься в 2021, тогда никто на это внимая не обратил. МРТ 10.06.2024 - размер простаты 103см3, плюс повреждения...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать именно в аспекте лечения рака простаты Просмотров дисков занимается рентгенолог - но вряд ли просмотр дисков на что-т повлияет при этом диагнозе Судя по представленным данным есть указание на метастатический кастратрезистентный рак простаты Он прогрессировал на фоне ингибитора стероидогенеза - Абиратерона В подобной ситуации обязательно рекомендуют одну из опций лечения: - Доцетаксел 10 курсов - Кабазитаксел - Энзалутамид - антиандроген нового поколения Без адекватного лечения по одного из пунктов выше состояние будет стремительно ухудшаться Учитывая прогрессию именно на Абиратероне - оптимальный вариант сейчас - это именно химиотерапия Доцетакселом - на фоне проложающейся андрогенной деривации Элигардом Обязательно в опухолевом блоке определяют мутационный комплекс HRR - на предмет назначения Олапариба/Талазопариба Лучевая терапия изотопами (Радий 223) - сейчас - не лучшая опция
Анализ на Жидкостную цитологию
4 ответаВ анализе на жидкосную цитологию в описании написано следующее: "В полученном материале определяются клетки многослойного плоского эпителия без морфологических особенностей. Отмечаются клетки железистого эпителия, лежащие разрозненно, в виде групп, скоплений,...
Здравствуйте. Описанные вами анализы принято считать хорошими. Если нет таких жалоб как : зуд, жжение , выделения с неприятным запахом , то никакое дообследование и лечение не требуется. Лейкоциты могут меняться в зависимости от дня цикла , снижения иммунитета. Эпителий - это клетки слизистой оболочки, которые постоянно отторгаются и обнаруживаются в мазке- это норма ИППП не обнаружены . Касаемо цитологии : NILM означает отсутствие атипичных клеток ( злокачественности ) - это норма . Воспаление по цитологии не выставляется, так как данный анализ направлен на исключение атипичных клеток. У вас норма .Даже наличие эктопии на шейке может давать повышение лейкоцитов, которые лаборатория расчитывает как воспаление. Также во время взятия мазка на цитощетку могли попасть влагалищные выделения. Поэтому не переживайте, данных за патологию не выявлено
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цистит и песок у кота
12 ответовЗдравствуйте! Котику 4 года, беспородный, кастрированный, питался Пропланом. Никогда ничем не болел, не привит, проглистован. Два дня назад стал странно себя вести: как пописывает, вылизывает гениталии, и практически без остановки. Отвезла к ветеринару, сказали, все в норме,...
Если дольше суток не будет мочеиспускания, то срочно в клинику. Если отказ от еды, то пару дней наблюдаете. Если ничего не меняется, то едете в клинику: очный осмотр и сдаёте биохимический анализ крови. Корректировать схему лечения после очного осмотра и анализов. Обычно эти препараты переносятся животными нормально.
Диагноз ЧАЗН какие варианты терапии
18 ответовДобрый день! У мужа 2 месяца назад резко начало ухудшаться зрение, появилась размытость, взгляд не фокусируется, не может читать текст стандартного размера. Я уже писала здесь до обследований. Сейчас мы прошли офтальмолога (несколько раз уже) и невролога, сделали мрт...
Ну если они хотят парабульбарно кортексин колоть, то не стоит. Он хорошо и в/м усваивается. Поделать можете и сами. Эмоксипин и циннаризин можете уже сейчас начать.
Замороженное плечо
12 ответовДобрый день! Мужчина 39 лет, больше 4х месяцев назад повредил плечо. Прошел 2 раза лечение от ортопеда Втирать гель AulinDol 3 раза в день. • Втирать разогревающую мазь (например, DipHot) 2–3 раза в день. • Препараты: Nimesil 100 мг 2 раза в день, Mydocalm forte 2 раза в...
Здравствуйте Описанная картина по результатам мрт и по длительности симптомов вероятнее всего характерна для так называемого замороженного плеча -адгезивного капсулита. Это состояние связано с воспалением и утолщением капсулы сустава, из-за чего резко ограничиваются движения и появляется боль Консервативная терапия считается первой линией. Обычно применяются противовоспалительные препараты курсами, физиотерапия, лечебная гимнастика с постепенным увеличением амплитуды движений. Восстановление занимает месяцы, иногда до года и дольше. В таких случаях нередко обсуждают локальные инъекции кортикостероидов. Они могут уменьшать воспаление и облегчать боль, что позволяет активнее выполнять упражнения. Наиболее выраженный эффект бывает в начале болезни, но и на поздних стадиях укол способен облегчить состояние Терапия Orthokine -введение сыворотки, обогащенной противовоспалительными белками используется реже. В крупных обзорах отмечено, что при капсулите она не имеет убедимого превосходства над стандартными методами. Обычно к таким вариантам обращаются при выраженной симптоматике и неэффективности более привычного лечения Продолжение упражнений имеет ключевое значение. Лучше выполнять их регулярно, но без резких движений и через умеренный дискомфорт, а не через сильную боль. Магнитотерапия может использоваться как вспомогательный метод, но основной упор делают именно на движение и при необходимости инъекции.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, помогите пожалуйста! Беременность протекала хорошо, ни разу по ктг у ребенка не было выявлено гипоксии. К сожалению, произошли кошмарные роды и не понятно, почему так решила судьба. Ребенок родился 17.04.2024. Срочные оперативные роды в заднем виде затылочного...
Здравствуйте. По видео-это доброкачественные миоклонии сна. Они не имеют никакого отношения к судорогам-не переживайте. Миоклонии есть у всех здоровых людей. В динамике повторите ЭЭГ( ночной видеомониторинг 4 часа).
Начали беспокоить боли в верхней правой челюсти, оказалось пульпит в верхней четверке. Вылечили пульпит, боли не прошли, но беспокоили периодами, иногда нет вообще, иногда очень сильно. 1 раз скорую пришлось вызывать, потому что на фоне болей случилась паническая атака (так...
Здравствуйте! Ссылку на КТ исследование увидела, буду скачивать и изучать. Фотографию как сейчас выглядит зуб сможете сделать? Или не получится? Если вдруг удастся, то приложите пожалуйста ее к вопросу.
Боли внизу живота когда сажусь
9 ответов14.05.2024 была неудачная гистероскопия, (удаление полипа)при попытке зондирования полости матки создан «ложный ход». Для контроля введен гистероскоп, свободно прошел в брюшную полость. Операция прекращена. В этот же день, 14.05.24 сделана лапароскопия, ушивание...
Спаечный процесс сам не проходит, просто может немножко боль притупиться. С учётом того, что было ушивание перфорационного отверстия по задней стенке матки, беременность планировать можно через год.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Редкая травма члена
10 ответовПросматривал порно, член долго находился в возбужденном состоянии, потом произошла эякуляция. И так 2 раза за вечер. Головка при этом была закрыта крайней плотью (у меня частичный фимоз, открывается только принудительно). После второго оргазма член скукожился до минимума и...
Доброго времени суток. С учётом описанного необходимо пройти обследование у невролога.