Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Переход с рамиприла на другой препарат.
10 ответовЗдравствуйте. Моей маме 62 года. У неё очень большой стаж артериальной гипертонии (порядка 30 лет), ХБП 4 ст, сахарный диабет 2 типа. Год назад перенесла ковид в тяжёлой форме, после него развилась ХСН. Начала принимать препараты: рамиприл, бисопролол, торасемид, верошпирон,...
Здравствуйте. Не переживайте. Рекомендую рамиприл заменить на телмисартан 40 мг и амлодипин 5-10 мг вечером. Юперио назначают в зависимости от фракции выброса, приложите пожалуйста результаты обследований. Рада буду проконсультировать.
Цирроз
1 ответДобрый день. У моей мамы 72 года, цирроз. Пролежала в больнице Выписной эпикриз: Цирроз печени неуточненной этиологии. Класс тяжести - С. Асцит. Гепатоспленомегалия. Портальная гипертензия 2-3 степени. Полиноз желудка. Анемия средней степени тяжести. ХБП СЗ ХПН 0. Диагноз ...
По видимому у маиы в жизни случилось некое эмоциональное событие которое и запустило такую проблему. И по видимому она никак не могла изменить реакцию к этому и долгое время с этим внутри живет. Надо разбираться что у нее происходит внутри и что запустило в ней такую соматическую реакцию .
Категория годности
15 ответовПодскажите, пожалуйста, категорию годности по следующим диагнозам. Выписка из амбулаторной карты. S70.0 Ушиб области тазобедренного сустава L05.0 Пилонидальная киста с абсцессом I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная I63.3 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых...
Обсудите с Вашим терапевтом возможность направления на МСЭ для оформления инвалидности. В случае получения повестки с собой взять все выписки и свежие заключения специалистов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кровь в стуле и во рвоте
9 ответовЗдравствуйте! Вопрос по поводу кота ( самец, з года, вес 5,300). 3 сентября я дала коту вареный минтай (до этого тоже переодически давала), а так он есть сухой корм pro plan, и паучи гурмэ (паучи про план не ест). Ночью его вырвало 2 раза и началась диарея с прожилками крови....
Здравствуйте. Изменение почечных показателей может быть на фоне интоксикации, обезвоживания. Небольшие изменения в моче также могут быть на этом фоне. Поэтому ставить диагноз ХБП и МКБ (уролитиаз) рано. Нельзя исключать вирусную инфекцию. Но я все же больше склоняюсь к нарушению обмена веществ, интоксикации, обезвоживанию именно на фоне нарушения рациона. А следом за эти гастрит, энтерит и тд. Уро урси рекомендую прекратить давать, тк по анализу мочи ph в пределах нормы, а этот препарат сильно снижает его. Это может привести к образованию солей оксалатов в мочевом пузыре. Подскажите пожалуйста, кормите влажным или сухим гастро? Были проблемы с мочеиспусканием? Сейчас, как я поняла, состояние стабилизировалось. Это так?
Уважаемые Наталия Владимировна и Анна Андреевна. Мне 88 лет. Рост 156. Вес 69кг. Остеопороз более 10 лет. Денситометрия от августа 2025г.: Поясничный отдел позвоночника Т-критерий (-3,1), МПК 0,805 г/см2. Шейка левой бедренной кости Т-критерий (-3,2), МПК 0,596 г/см2....
Важно, чтобы не рос кальция, а паратгормон наоборот, должен снижаться. На ионизированный кальций не ориентироваться, он довольно капризный при определении. Ориентируемся на кальций, скорректированный по альбумину. остеогенон можете допить. Небольшое повышение паратгормона при заболеваниях почек как раз и лечим альфакальцидолом, раз другие препараты не переносите. есть и другие препараты, которые при болезнях почек снижают паратгормон, но их назначает нефролог при тяжелых состояниях на диализе.
У ребёнка (мальчик 4х лет) в рождённая аномалия органов мочевой системы - полное удвоение ЧЛС с 2х сторон, рефлексирующий пузырно-мочеточниковый рефлюкс с 2х сторон справа 5 степени, слева 3 степени, было проведено 4 эндокпластики Уродексом, а также пневмовезископическая...
Марина, по существу Вашего вопроса: ситуация у ребёнка остаётся стабильно тяжёлой, и именно это — основание для продления инвалидности. Анализы здесь не главный критерий, они часто бывают нормальными при ХБП 1–2 стадии. Комиссия смотрит на стойкость нарушений: врождённая аномалия, перенесённые операции, необратимые очаговые изменения в почках по данным сцинтиграфии. Это ключевой момент. То, что рефлюкс справа ушёл — хорошо, но слева третья степень сохраняется, а нейрогенный мочевой пузырь с редкими позывами требует постоянного контроля и принудительного режима. Приём эналаприла в таком возрасте сам по себе говорит о необходимости длительной нефропротекции. Частые подъёмы температуры до 40 тоже могут быть косвенным отягощающим фактором, даже если явного пиелонефрита нет. На мой взгляд, вероятность продления высокая, поскольку за год не произошло кардинального улучшения, которое бы отменило инвалидность. Просто подготовьте для МСЭ полный пакет: заключение нефролога с оценкой ХБП, сцинтиграфию, выписку с описанием характера нейрогенного мочевого пузыря и эпизодов лихорадки. Этого обычно достаточно, чтобы комиссия увидела необходимость в продолжении статуса.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день,подскажите пожалуйста,мой дедушка 90 лет увезли в больницу с сильными головными болями,одышкой,отек ног,отхаркивающие кровяные выделения.Нам очень не повезло с лечащем врачем,очень халатное отношение было,я хотела увезти его в лучшую клинику города,но не...
Для ответа на вопрос в Вашем случае необходимо подробно изучить МРТ-снимки в цифровом формате. + приложите сканы/фото других медицинских документов. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Врач-нейрохирург Тихомиров Сергей Евгеньевич. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете. Для записи всего объёма КТ/МРТ обследования на диск Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать обследование на диск. Обычно эта услуга стоит около 500 руб. При необходимости, можно купить диск DVD-R (самый распространённый формат, на который пишет штатный привод томографа), стоимость диска около 50 руб. На один DVD-R диск можно записать сразу несколько обследований пациента.
Здравствуйте! Нужна ли доп.очная консультация при моих вводных, могу ли принимать препараты с семаглутидом. Избыточный вес в течение многих лет. Минимальный вес в молодости 72 кг, максимальный 130 кг. Активный набор веса произошел после рождения 3 ребенка. С 2020 г. на...
Увидела. Да, препарат можно принимать, но, в связи со снижением функции почек проверить креатинин через месяц приема. Данный препарат противопоказан при СКФ менее 15. Также оценить через месяц приема АЛТ, АСТ, билирубин. Анализ крови на кальцитонин, если не сдавали ранее для такого же набора узлов. В целом, препарат достаточно безопасный, легко переносится и эффективный. У него есть сахароснижающий эффект, и надо будет убедиться, точно ли нужно будет продолжать принимать Траженту.
Повышается сахар при диабете 2 типа
26 ответовБабушка, 83 года, диабет 2 типа с 1990г. ХБП С4 СКФ 29. Гипертония, стенокардия, гипотериоз и др (выписку прикрепила). Очень давно на таблетках глибенкламид, метформин. В прошлом году болела ковидом, была в реанимации, пневмония, сахар конечно же был очень высокий,...
Здравствуйте! Современных препаратов много разных, но дело в том,что в этом плане бабушка очень ограничена во первых стадией ХБП с4, уже тут отпадает много хороших групп препаратов, плюс возраст тут тоже есть ограничения даже если вы готовы покупать их ,ей они просто противопоказаны, поэтому ей и назначили схему такую терапию базис болюс инсулинами,диабетон да,он разрешен при хбп с4, но так как не помогает достичь нужной гликемия ,можно попробовать амарил 4 мг утром Конечно желательно ее научит делать инъекции инсулина , если бабушка все видит слышит и понимает с этим проблем быть не должно Инсулины миксы или комбинированные не могу посоветовать,на них очень трудно добиться нормальных показателей гликемии пожилому человеку
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, беспокоит боль в ухе слева и под челюстью почти неделю. Перед этим ехала в автобусе люк был открыт и меня протянуло. Вечером начало болеть ухо, под челюстью, и в горле с этой же стороны. На следующий день обратилась к Лору, она осмотрела сказала что в ухе есть...
Здравствуйте. Верно боль в ухе уменьшилась бы от капель, эффективность антибиотикотерапии мы оцениваем через 72 часа, иногда 96, должен накопиться антибиотик не в материальном плане, а его эффект, то есть действие. Если антибиотик бактериостатического типа действия, как Азитромицин, то он работает не сразу, микробные тела некоторое время ещё живы, но не способны расти и размножаться, при этом токсины остаются внутри бактерий и плюс иммунитет успевает наработать антитела. Обычно рекомендуют при болях Нимесулид (Нимесил порошок, он же Найз который Вы принимали) НПВП из класса сульфонамидов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие - Мелоксикам тоже можно это тоже препарат НПВС. Мидокалм таблетки действующее вещество Толперизон - миорелаксант центрального действия - уберет спазм с мышцы и расслабит ее. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.