Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в тазобедреном суставе
8 ответовДобрый вечер, у дочки, подросток, 13 лет неделю назад стало болеть в области тазобедренного сустава,периодически, непостоянно, фото приложила, к ортопеду нет возможности срочно попасть, хочу сделать МРТ, подскажите какое МРТ нужно, чтоб посмотреть тазобедренный сустав и всю...
Здравствуйте. У подростков боли в суставах обычно связаны с растяжением связок или с реактивным артритом после ОРЗ\ОРВИ и др заболеваний. Конечно, не исключаются и другие причины, но предполагать опухоли никаких оснований пока нет. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. То есть, МРТ ТБС 1,5 Тл без контраста. Больше никакое МРТ не нужно. Если на МРТ ничего не найдут, то рекомендуют сдать анализы для исключения артрита. 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Нимесулид 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Коррекция рекомендаций после обследования.
Болезнь Пертеса?
5 ответовЗдравствуйте! Девочка, 11 лет. Спортсменка (гимнастика). Травм не было. Примерно месяц назад стала болеть нога слева в области тазобедренного сустава. Потом стала прихрамывать. Давала 5 дней ибупрофен, эффекта не было. Сходили к ортопеду, назначили рентген, узи, КТ....
Здравствуйте. Такой перелом и без Пертеса - это то же не просто. Для Пертеса уже поздновато. С целью уточнения диагноза обычно рекомендуют МРТ. Окончательный вывод по Пертесу делают, сопоставляя 2 исследования. После МРТ напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно. Возможно, Вас вызовут на оперативное лечение https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/ Сейчас рассматривают такие рекомендации. 1. Обратиться в свою областную детскую поликлинику к ортопеду, чтобы ребенка дообследовали, взяли на учет и занимались его лечением и реабилитацией. 2. Второе - это покой конечности. Полный покой. Ходьба только на костылях, на ногу наступать нельзя от слова "совсем". 3. Лечение при Пертесе длительное и оно должно проходить под контролем ортопедов областной детской больницы. Лечение будет включать лекарства, физиотерапию, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение, диету. Рекомендую перевести ребенка на домашнее обучение. Лекарства. Могу привести только примерную схему лечения. Назначения каждому ребенку делают индивидуально, исходя из показателей анализов (ему их в области назначат) и корректируют их, исходя из динамики лечения. СаД3 в возрастной дозировке. Витамин Д, начиная с 2500 ед и коррекцией дозы по результатам анализов. Цель Т - по 1 таблетке 3 раза в день, рассасывать до еды, 6 недель, через 3 мес курс повторить. Физиотерапия - 4 курса в год. Электрофорез с эуфиллином и кальцием на область ТБС по 10 процедур на курс. Электромиостимуляция мышц спины, ягодиц и бедер №10 Массаж №15 Парафиноозокерит на ТБС №10 Магнитолазер на ТБС №10 ЛФК сидя и лежа - постоянно. Инструктор должен обучить, а Вы дома будете делать. Диета. Рыбий жир постоянно. Животные белки (творог и яйцо и сыр и мясо и выварки суставов крупного рогатого скота и рыба и т. д). Такое же лечение проходят с переломом без Пертеса. Без Пертеса можно ожидать полное восстановление уже после НГ. Пока полностью на домашнем обучении. Скорейшего восстановления.
Здравствуйте, бабушке 73 года . Сегодня сделали рентген , результаты в приложение . На днях обострились боли , из лечения уколы диклофенак и нано пластыри . Операцию категорически делать отказывается . Подскажите есть ли какое то медикаментозное лечение , как облегчить или...
Здравствуйте. В таких случаях обычно рекомендуют: Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней Ограничение нагрузок на нижние конечности Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе, ортез на 1 палец и лучезапястный сустав Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца Артра по 1 таб 2р/д 3 месяца Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур Лазеротерапия 10 процедур Так же эффективны индивидуальные ортопедические стельки для разгрузки медиального отдела коленного сустава Если помогать не будет то можно ставить блокаду раз в год Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль после операции
4 ответаВ августе 2021 года была замена левого тазобедренного сустава. После операции боли не уменьшались, была температура две недели. Сделали УЗИ ноги. Сказали, что есть небольшая гематома (18мм), гематома рассосётся и боли пройдут. После операции прошло 2 года и 8 месяцев. Боли...
Здравствуйте. По снимкам и заключениям эндопротез стоит стабильно и претензий к нему нет. Обычно никаких побочных эффектов винт, проходящий через вертлужную впадину насквозь, не вызывает. Бывает всякое. Не знаю, из каких материалов у Вас эндопротез. Сейчас ставят титановые конструкции, с которыми можно делать МРТ. Уточните этот вопрос. Если можно, то сделайте МРТ и достоверно исключите повреждение мягких тканей винтом. Обычно боли при стабильном эндопротезе связаны с миофасциальным синдромами. Нужно "смотреть руками", определять, что и где воспалено и лечить. Было бы не плохо Вам получить консультацию там, где ставили эндопротез по поводу МРТ.
Гонартроз колена 2ст
4 ответаВ апреле 2022 года начали беспокоить боли в колене(левое), сначала умеренные. Через 2 недели боли усилились до невыносимых. Принимала болеутоляющие -Немисклид -Найз Также принимала лекарства -уколы Комбилипена -Омепразол -Пентоксифилин -Мелоксикам -Артра -Амелотекс...
Подскажите, какая стадия? Показано ли мне эндопротезирование? Я согласен с рентгенологом полностью. На снимке 2 ст гонартроза и эндопротезирование пока проводить рано. Рекомендую еще раз пройти консервативное лечение в комплексе. Чтобы не по очереди а сразу. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день. Компрессы с Димексидом, если есть отек. При отеке (синовите) лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Если в сустав был введен Рипарт форте 3 мл (45 мг), то гиалуроновую кислоту больше вводить не требуется. Если дозировка была меньше, нужно сделать повторные инъекции - иначе она не работает. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 Показано ношение примерно такого бандажа https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html Хондропротекторы Вы приняли и сейчас в них нет необходимости. Я считаю, что состояние сустава связано не с гонартрозом, а с реактивным ковидом, который в случае тяжелого течения дает осложнения на суставы вплоть до остеонекроза. Постковидные артриты отличаются упорным течением и плохо поддаются лечению. Рекомендую сделать МРТ, чтобы исключить остеонекроз и сдать ревмопробы, чтобы оценить степень реактивного воспаления.
Женщина, возраст 66 лет. 18.02.2026 года была операция по замене коленного сустава. В настоящее время ходит с тростью. Жалуется на боли в колене при спуске по лестнице. При этом, при подъеме болей нет. Также беспокоит скованность, тяжесть. Причем больше в левой части колена....
Здравствуйте. Нестабильность эндопротеза исключена по рентгену. Для диагностики болей рекомендуется сделать УЗИ коленного сустава. Среди них чаще других находят: - Тендинит сухожилий и лигаментит связок сустава, синовит. Это наиболее вероятно. Поддаётся консервативному лечению. - Подвывих полиэтиленового вкладыша. В этом случае, скорее всего, потребуется операция. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном Препараты кальция и витамина Д для костной ткани для укрепления эндопротеза в кости. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, перейти на костыли временно. Коррекция рекомендаций после УЗИ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне сделали артроскопию коленного сустава, частично удалили мениск. Вот здесь я описывал ситуацию перед операцией https://sprosivracha.com/questions/844810-koleno-razvalivaetsya Не знаю, важно ли это, но по МРТ была крупная киста, по факту ее...
Здравствуйте, по выписке в принципе все основные моменты в рекомендациях указаны. Реабилитацию после артроскопии начинают со вторых суток, как восстановиться чувствительность после анестезии. Ходить разрешается с трость или костылями со 2-5х суток. Основные принципы реабилитации: - обезболивание, можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. ; - фиксация сустава (эластичный бинт или мягкий наколенник); - прием дезагрегантов (профилактика тромбообразования) Т. ТромбоАсс по 1 таб 1 раз в день 30 дн. - исключить нагрузки на сустав (дозированная нагрузка оперированной конечности массой тела разрешается с 4-5 суток, а полная - через 10-12 дней); передвигаться на костылях или с тростью (зависит от особенностей операции); - возвышенное положение конечности особенно в первые 7дн (это позволит уменьшить отек и боль) - в дополнение можно пройти курс физиотерапии (магнитотерапия). - через 4-6 нед после операцию желательно вводить гиалуроновую к-ту, при этом важно чтобы в суставе небыло выпота (жидкости), проверяет врач очно Упражнения после артроскопии коленного сустава (первые упражнения должны выполняться с инструктором, который все покажет) это: - изометрические сокращение мышц бедра; - кратковременное напряжение ягодичных мышц; - поднимание прямой ноги; - упражнения на сгибание-разгибание сустава; самое универсально упражение это ходьба, в первую неделю как можно меньше, в дальнейшем постепенно увеличивать полдолжительность ходьбы. Нужно посещать врача в установленные дни явки, врач при необходимости корректирует реабилитацию исходя из клинической ситуации. Эластичные бинты на 3-4 нед
Возможна ли замена?
1 ответДля лечения язвенного колита доктор рекомендовал лекарство "Месолазин" 500 мг. В аптеке этого препарата нет. Вместо него предложили лекарство "Сульфасалазин" 500 мг. Возможна ли замена? Равнозначны ли эти препараты?
Здравствуйте! Препараты Месалазин и Сульфасалазин не являются аналогами. Вам необходимы аналоги Месалазина..
Замена препарата
4 ответаДобрый день! Можно ли замена предуктал на рибоксин, в какой дозировке принимать и как долго? Кардиологом был выписан предуктал 80 на пол года, у меня на нём боли в области сердца. Хочу заменить. Из заболеваний: гипертония, аутоимунный тириодит, брадикардия, дилатация...
Рибоксин назначается короткими курсами, по месяцу. Курсы можно повторять 3 раза в год.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена препарата
8 ответовЗдравствуйте. Мне 63 года. Два года назад перенёс операцию по АКШ. Два года принимал ксарелто 20. В порядке бесплатного обеспечения лекарствами выдали ревароксабан 20 с комментарием, что это абсолютно одно и тоже. Возможна ли в моём случае замена импортного ксарелто 20 на...
На здоровье